2007—2011年重慶市甲型病毒性肝炎流行病學特征分析

摘要：目的：了解重慶市甲型病毒性肝炎（甲肝）的流行病學特征，為制定防控策略提供依據。材料和方法：甲肝發病資料來源于疾病監測信息報告管理系統和突發公共衛生事件管理信息系統。方法采用流行病學分析方法，利用Excel2003對疫情信息進行統計處理。結果：重慶市甲肝發病率自2007年呈逐年下降趨勢，2011年略有上升；2007-2011年，各月均有病例報告，3-7月為發病高峰；患病男女之比為2∶1；甲肝患者職業主要為農民；2007-2011年，重慶市各區縣均有甲肝病例報告。結論：重慶市甲肝發病率總體呈下降趨勢；男性發病率高于女性；重慶市部分區縣為甲肝高發區；高年齡組發病率高；職業以農民和學生為主；3-7月為發病高峰；甲肝疫情水源污染為主。

關鍵詞：甲型病毒性肝炎 流行特征

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0482-01

甲型病毒性肝炎（甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的，以肝實質細胞炎性損傷為主的急性傳染病，主要經消化道傳播。隨著衛生條件的改善和甲肝疫苗的廣泛接種，發病率有所下降。

1 材料和方法

1.1 資料來源。甲肝發病資料來源于疾病監測信息報告管理系統和突發公共衛生事件管理信息系統。

1.2 方法。方法采用流行病學分析方法，利用Excel2003對疫情信息進行統計處理。

2 結果

2.1 發病概況。5年間重慶市共報告甲肝病例8188例，年平均發病率在3.92/10萬-8.42/10萬之間，甲肝發病率自2007年呈逐年下降趨勢，2011年略有上升，其中甲肝診斷病例中實驗室確診病例所占的比例呈逐年上升趨勢。

2.2 流行特征。

2.2.1 時間分布。2007-2011年，各月均有病例報告，3-7月為發病高峰。春季至冬季發病構成依次為30.81%、28.07%、21.60%、19.52%，除春季較高以外，總體上季節性變化不十分顯著。

2.2.2 人群分布。對2007-2011年報告甲肝病例進行分析，其中男性5457例，女性2731例，男女之比為2∶1。其中0-10歲年齡組，2007-2009年發病率呈逐年上升趨勢，2009年6月重慶市政府組織有關部門在彭水及開縣等六個縣區針對18月齡―12歲兒童開展甲肝預防接種后，2010-2011年甲肝發病率顯著低于前三年且發病率變化平穩。男性及女性85歲以上年齡組發病率最高。

2.2.3 職業分布。甲肝患者職業主要為農民，占發病總數的55.57%，其次為學生、家務及待業、工人和民工，分別占發病總數的13.94%、6.05%、4.97%和4.53%。

2.2.4 地區分布。2007-2011年，重慶市各區縣均有甲肝病例報告，平均發病率最高的為彭水縣，為24.49/10萬，其次為開縣8.66/10萬。

2.3 突發公共衛生事件。2007-2011年，有3個地區報告，共發生甲肝疫情4起，分別為彭水縣2起、秀山縣1起、永川區1起，報告病例199例，疫情報告發病人數在17-76例之間，發病原因主要為水源污染。

3 討論

甲肝是由甲肝病毒引起，傳播途徑比較明確，通過對飲食、飲水的管理和甲肝疫苗的廣泛接種，能夠有效控制甲肝的爆發流行，降低發病率^[1，4]。

對重慶市2007-2011年甲肝疫情資料分析，重慶市甲肝發病率總體呈下降趨勢，2011年略有上升，年平均發病率在3.92/10萬-8.42/10萬之間，甲肝發病率的下降可能與重慶市自2008年將甲肝疫苗納入基礎免疫及改水改廁工作的大力開展有關。病例主要集中成年組，85歲及以上年齡組發病率最高，與其他省市報道的情況不同^[2]。低年齡段甲肝病例發病率較低，可能與1.5-2歲年齡段兒童甲肝疫苗免費接種有關。感染人群以農民為主，其次是學生，可能與農村地區衛生條相對落后，居民缺少良好的衛生習慣有關^[3]。2010-2011年，甲肝流行明顯低于前3年得發病率，全年趨勢較平穩，是因為2008年，全市在16個區縣開展了甲肝疫苗接種活動，有效控制了甲肝的流行，因此發病率下降，與甲肝疫苗接種有密切關系。重慶市2007-2011年期間局部地區有甲肝疫情，共發生4起甲肝暴發疫情，這與重慶市部分地區經濟較落后，環境衛生和居民健康意識較差等有關。

總之，重慶市甲肝的發病率總體呈逐年下降趨勢，但是由于部分地區環境衛生和居民衛生意識較差，健康知識不足等因素存在，不排除局部地區發生甲肝暴發疫情，甲肝發病率在小范圍內升高。因此應高度重視，加強疫情監測和提高處置能力，采取以疫苗接種為主、環境衛生改變為輔的綜合性預防控制措施，從而達到有效控制甲肝疫情爆發和降低重慶市甲肝發病率的目標。

參考文獻

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