急診觀察室患者流行病學分析及對策

摘要：目的：研究急診觀察室患者流行病學的特點為臨床診治提供參考。方法：選取2008年-2011年我院急診觀察室收治的24731例患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，對其性別、地域分布、年齡、疾病種類、發病時間、好轉率以及死亡率等因素進行流行病學分析。結果：這四年期間男性病例比例逐漸增加，但總體還是女性病例要多于男性病例，20-40歲病例所占病例明顯多于其他年齡段，>60歲病例有明顯上升趨勢，呼吸系統病例所占比例最多，心血管疾病的患病率呈現明顯上升趨勢，6-8月份和10-12月病例的構成比呈現明顯上升趨勢。結論：針對患者的流行病分析情況應進行有針對性地準備工作，可以科學合理地安排急診觀察室的工作，以提高臨床的救治效果。

關鍵詞：急診觀察室 流行病學 對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0479-02

隨著急診醫學的快速發展，急診觀察室以其快捷、方便、安全以及高效為廣大患者提供醫療服務^[1]。隨著急診觀察室患者總數量逐年增加，針對急診患者的流行病學分析，通過對急診患者的如病種、年齡、就診時間等情況進行分析，對于急診觀察室具有重要的醫療和社會價值^[2]。為研究急診觀察室患者流行病學的特點，我院選取2008年1月-2011年12月我院急診觀察室收治的24733例患者作為研究對象，對其性別、年齡、疾病種類、發病時間等因素進行流行病學分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2008年-2011年我院急診觀察室收治的24733例患者作為研究對象。

1.2 方法。對所有患者的臨床基本資料進行回顧性分析，對其性別、地域分布、年齡、疾病種類、發病時間、好轉率以及死亡率等因素進行流行病學分析。

1.3 統計學處理。數據分析采用SPSS16.0統計軟件，計數資料以病例數或者百分率表示，比較采用X2檢驗，P值<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 性別分布情況分析。這四年期間男性病例比例逐漸增加，但總體還是女性病例要多于男性病例，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 2008年-2011年急診患者性別分布情況分析[n（%）]

年份病例數性別男女2008年52112075（39.82）3136（60.18）2009年56712452（43.24）3219（56.76）2010年72133355（46.51）3858（53.49）2011年66363207（48.33）3429（51.67）總計2473111089（44.84）13642（55.16）2.2 年齡分布情況分析。20-40病例所占病例明顯多于其他年齡段，對比差異具有統計學意義（P<0.05），>60歲病例有明顯上升趨勢。

表2 急診患者年齡分布情況分析[n（%）]

年份病例數<20歲20-40歲40-60歲>60歲2008年5211307（5.9）2803（53.8）1329（25.5）772（14.8）2009年5671295（5.2）2818（49.7）1520（26.8）1038（18.3）2010年7213411（5.7）3152（43.7）1933（26.8）1717（23.8）2011年6636371（5.6）2578（38.8）1945（29.3）1742（26.2）總計247311384（5.6）11351（45.9）6727（27.2）5269（21.3）2.3 所患疾病種類分布情況分析。呼吸系統病例所占比例最多，與其他疾病所占比例相比，差異具有統計學意義（P<0.05），心血管疾病的患病率呈現明顯上升趨勢。

表3 急診患者所患疾病種類分布情況分析[n（%）]

疾病2008年2009年2010年2011年總計呼吸系統2213（42.5）2457（43.3）2960（41.0）2846（42.9）10476（42.4）消化系統1137（21.8）1186（20.9）1524（21.1）1457（21.5）5304（21.5）心血管疾病110（2.1）159（2.8）413（5.7）515（7.8）1197（4.8）其他內科疾病595（11.4）654（11.5）796（11.0）569（8.6）2614（10.6）外傷1900（3.6）204（3.6）242（3.3）241（3.6）877（3.5）結石226（4.3）316（5.6）412（5.7）366（5.5）1320（5.3）婦科疾病246（4.7）320（5.6）326（4.5）346（5.2）1238（5.0）中毒96（1.9）85（1.5）94（1.3）72（1.1）347（1.4）其他398（7.6）290（5.1）446（6.2）224（3.4）1358（5.5）總計5211567172136636247312.4 就診時間分布構成比情況分析。6-8月份和10-12月病例的構成比呈現明顯上升趨勢。表4 急診病例就診時間分布構成比情況分析（%）

年份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月2008年7.37.47.27.58.38.99.29.27.29.29.29.42009年7.27.27.38.08.59.09.19.27.19.19.09.32010年7.17.47.67.78.38.79.19.37.78.69.19.42011年7.37.57.47.18.09.19.39.37.78.99.19.33 討論

通過本組調查研究顯示，2008年-2011年期間男性病例比例逐漸增加，20-40病例所占病例明顯多于其他年齡段，>60歲病例有明顯上升趨勢，其原因是由于20-40歲年齡段的人社會活動比較多，尤其是男性正處于事業上升階段，其職業競爭壓力以及家庭工作生活壓力比較大，車禍以及一些其他事故和一些不良生活習慣以及某些特殊工作等因素很容易引發急癥^[3]。另外隨著我國進入老齡化社會，老年患者對疾病發生的反應較低易引發急癥^[4]。呼吸系統病例所占比例最多，其次為消化系統疾病，心血管疾病的患病率呈現明顯上升趨勢，由于急診觀察室的疾病譜比較廣且復雜，要求醫生具備良好基礎知識。6-8月份和10-12月份病例的構成比呈現明顯上升趨勢，主要是由于6-8月份消化系統疾病病例顯著增加，10-12月份流感所引發的呼吸系統疾病病例會明顯增加。

總而言之，針對急診觀察室患者流行病學的特點，應加強對20-40歲和>60歲年齡段患者疾病的預防工作，在急診科的配備醫師，要注重培養全科醫生，同時要參考疾病構成選擇醫師，盡可能做到一專多能。要根據目前急診的情況，進一步完善急救診療以及搶救流程，針對急診的季節性特點，有計劃地進行相應的系統培訓，以提高患者的救治水平^[5]。我們要有針對性地進行相應的準備工作，可以科學合理地安排急診觀察室的工作，以提高臨床的救治效果。參考文獻

[1]琚沙，唐潔.1006例院前急救患者流行病學分析[J].四川醫學，2008，29（6）：694-696

[2]張榮芝，徐紅穎.基層醫院急診搶救2756例流行病學分析[J].華西醫學，2010，25（1）：193-194

[3]Chan EY， Hung KK， Yue C. An epidemiological study of technological disasters in China： 1979-2005[J]. Eur J Emerg Med， 2011， 18（4）： 234-237

[4]王淑蘭，魯云鶴.分析急診觀察室病人特點強化急診特色管理[J].中國醫院管理，2008，28（3）：51-52

[5]王曉梅，胡衛建，汪靜，等.急診觀察室患者流行病學分析及對策[J].華西醫學，2012，27（3）：335-337