146例胃體潰瘍內(nèi)鏡分析

摘要：目的：研究?jī)?nèi)鏡檢查在胃體潰瘍?cè)\斷中的作用。方法：對(duì)胃體潰瘍患者進(jìn)行胃鏡檢查，由病變部位周邊的黏膜中央和皺襞中斷處取出3-10塊小標(biāo)本，經(jīng)過(guò)10%的甲醛固定，進(jìn)行常規(guī)的脫水、包埋、切片，再經(jīng)過(guò)HE染色后，進(jìn)行光鏡檢查，與病理診斷進(jìn)行對(duì)比后結(jié)合兩次診斷的結(jié)果進(jìn)行綜合分析，并最終得出準(zhǔn)確診斷。結(jié)果：胃鏡檢查胃潰瘍的檢查率為17.5%，經(jīng)過(guò)綜合確診，146例胃潰瘍患者中有90例為良性胃潰瘍，有56例為惡性胃潰瘍。結(jié)論：胃鏡檢查在胃潰瘍病變檢查中有著重要作用。

關(guān)鍵詞：胃體潰瘍 內(nèi)鏡 病理診斷

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0477-02

胃潰瘍是消化性潰瘍的主要病種，胃竇和胃角是胃潰瘍出現(xiàn)最多的部位。胃潰瘍的致癌率很高，患者需要盡早診斷治療，以防止癌變。胃鏡作為診斷胃潰瘍的重要器材，已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床對(duì)胃潰瘍的診斷和治療^[1]。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，胃潰瘍的診斷率在不斷地升高。胃潰瘍的病發(fā)率高，嚴(yán)重影響人們的正常生活，所以醫(yī)學(xué)界對(duì)胃潰瘍重視程度不斷增加。本文對(duì)我院于2011年1月到2011年12月一年期間收治的146例胃潰瘍患者經(jīng)胃鏡檢測(cè)的病理分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院于2010年1月到2011年12月兩年期間收治的834例上消化道臨床癥狀的患者，進(jìn)過(guò)內(nèi)鏡檢查，檢查出146（17.5%）例胃潰瘍患者，其中男患者為80例（54.8%），女患者為66例（45.2%），年齡為15-79歲，平均年齡為33.5歲。

1.2 檢查方法。先對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行胃鏡檢查，由胃潰瘍病變部位周邊的黏膜中央和皺襞中斷處取出3-10塊標(biāo)本，經(jīng)過(guò)10%的甲醛固定，進(jìn)行常規(guī)的脫水、包埋、切片，再經(jīng)過(guò)HE染色后，進(jìn)行光鏡檢查，作出病理分析。將胃鏡的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較，經(jīng)過(guò)綜合分析，得出診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本文資料均采用IBM SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡診斷結(jié)果。①對(duì)取出的表本進(jìn)行觀察，邊緣整齊的為104（71.2%）例，邊緣不整齊的為42（28.8%）例；直徑大于2厘米的為34（23.3%）例，其中良性胃潰瘍?yōu)?0（58.8%）例，惡性胃潰瘍?yōu)?4（41.2%）例；直徑小于或等于2厘米的為112（76.7%）例，其中良性胃潰瘍?yōu)?0（62.5%）例，惡性胃潰瘍?yōu)?2（37.5%）例。②對(duì)上消化道臨床癥狀患者進(jìn)行胃鏡檢查，在834例上消化道臨床癥狀患者中檢查出136例胃潰瘍患者，其中良性胃潰瘍的患者為86例，在86例良性胃潰瘍中隆起型為19（22.1%）例、潰瘍型為25（29.1%）例、潰瘍浸潤(rùn)型為22（25.6%）例、糜爛型為20（23.2%）例。惡性胃潰瘍的患者為50例，在50例惡性胃潰瘍的患者中黏膜腺癌為11（22.0%）例、印戒細(xì)胞癌為7（14.0%）例、腺癌為26（52.0%）例、低分化細(xì)胞癌為6（12.0%）例。③胃潰瘍患者的發(fā)病部位依次為：胃角為34（25.0%）例、胃體為29（21.3%）例、胃竇為24（17.6%）例、幽門為22（16.1%）例、胃底為14（10.1%）例、殘胃為13（9.6%）例。

2.2 病理診斷結(jié)果。經(jīng)過(guò)病理診斷，診斷出144例胃潰瘍患者，其中良性胃潰瘍的患者為89例，惡性胃潰瘍的患者為55例。將胃鏡診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果經(jīng)過(guò)綜合分析，發(fā)現(xiàn)胃潰瘍患者有146例，其中良性潰瘍患者為90例，惡性潰瘍患者為56例。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，胃潰瘍?cè)\斷率、良性潰瘍檢出數(shù)與內(nèi)鏡檢出數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，而惡性潰瘍患者檢出數(shù)兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。胃鏡診斷與病理診斷的結(jié)果進(jìn)行比較，如表1所示。

表1 胃鏡診斷與病理診斷結(jié)果比較（n/%）

類型胃鏡診斷病理診斷X2P良性胃潰瘍（n=90）86（95.6%）89（98.9%）2.780.02惡性胃潰瘍（n=56）50（89.2%）55（98.2%）14.580.056合計(jì)（n=146）136（93.1%）144（98.6%）1.060.003 討論

胃鏡檢查可以直接看到被檢查器官的情況，可以直接發(fā)現(xiàn)病變情況，判斷病變性質(zhì)，并且還可以取病變部位的小塊標(biāo)本進(jìn)行檢查^[2]。胃潰瘍是消化性系統(tǒng)的常見病癥，主要是由于幽門桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多或是服用非甾體消炎藥物，另外它還受外界影響，例如遺傳、疲勞過(guò)度、飲食無(wú)規(guī)律、吸煙、酗酒、情緒波動(dòng)等因素影響。由于胃潰瘍的病情受到多種因素的影響，治療過(guò)晚可能會(huì)引起穿孔、幽門梗塞、出血、癌變等癥狀，所以有疑似胃潰瘍的患者需要盡早診斷治療，以防止癌變等并發(fā)癥的發(fā)生^[3]。胃潰瘍患者的臨床癥狀首先表現(xiàn)為食欲不振、消瘦、上腹不適、惡心等非特異性上消化道疾病，與典型胃潰瘍的上腹節(jié)律性疼痛、周期性的表現(xiàn)不同，時(shí)常會(huì)被忽視，沒(méi)有進(jìn)行胃鏡檢查，往往導(dǎo)致診斷延誤。胃竇和胃角是胃潰瘍出現(xiàn)最多的部位，檢查難度高，更需要我們仔細(xì)認(rèn)真的進(jìn)行檢查。內(nèi)鏡檢查中潰瘍的特點(diǎn)主要有：呈圓形或是卵圓形、沒(méi)有堤狀、多數(shù)較淺表等。在內(nèi)鏡觀察下，良性、惡性潰瘍的有大小、形態(tài)、有無(wú)蠕動(dòng)等分別。一般情況下良性潰瘍具有邊緣整齊、面積較小、基底平滑、質(zhì)軟、有韌性等特點(diǎn)。通過(guò)本文的分析，我們要對(duì)活組織病理檢查要重視起來(lái)，因?yàn)榛罱M織病理檢查是鑒別潰瘍是否是惡性潰瘍的重要方法。我們可以先進(jìn)性胃鏡檢查，觀察潰瘍的形狀，作出初步的診斷，結(jié)合對(duì)活組織的病理診斷，得出最終診斷結(jié)果，這樣能夠更好的提高胃體潰瘍的檢出率，由此可見，胃鏡檢查在胃潰瘍病變檢查中發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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