山洪泥石流災后衛生防疫工作淺談

摘要：山洪泥石流災后，造成大量人員傷亡和大量房屋損毀。在做好傷病員收治的同時，需加強衛生防疫防控，才能有效地防止疫病流行蔓延。我們從尸體處理、預防接種、穿著防護、飲用水、食品、環境衛生、家畜管理、滅蠅、滅鼠等方面進行防疫，取得了顯著效果，實現了“大災之后無大疫”的目標，確保了災區人民的身體健康，防止了大災之后疫情的發生。

關鍵詞：山洪泥石流 衛生防疫 控制疾病

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0461-02

山洪泥石流災后，除了嚴密監控疫情動態，掌握時間、地點、人群分布情況，利用流行病學方法分析研究疫情發展變化，有針對性的開展衛生防病工作外，做好防疫工作是關鍵。對疑似病例做到早發現、早檢查、早診斷，早隔離，早治療，早防護，并嚴格落實疫情報告制度，使決策部門全面了解疫情發展趨勢，及時作出安排部署才能確保災區衛生防疫工作扎實推進。現結合我院山洪泥石流災后的防疫體會，對工作具體探討如下。

1 工作開展

1.1 設立疫情監測組。醫療隊成立由檢驗專業和感染病專業人員組成的疫情監測組，負責疫情監測、報告撰寫、疫情上報等工作，必要時參與制定控制措施。

1.2 報告人和報告方式。報告人由監測組人員組成，監測組每天巡視病區，向各病區主管醫生收集相關信息。發現疑似鼠疫病人或急死病人，必須立即填報報表，用傳真或電子郵件向指定的信息收集單位報告，情況緊急時可電話口頭報告。

2 具體實施

2.1 做好病區消毒。消毒劑要集中供應、配制和分發，有專人負責組織實施。選用有許可證的消毒劑，按說明書中的適用范圍和使用方法操作。1%過氧乙酸、2%漂白粉上清液或0.5%新潔爾滅或洗必泰溶液浸泡或擦拭地面，作用30分鐘；飲食具可以首選蒸煮15分鐘，無條件或不能蒸煮時也可用含氯消毒劑，有效氯250mg/L，作用15分鐘，然后用潔凈水沖洗；糞便加入1/5量漂白粉，作用2小時；污水加氯量為50～200mg/L，作用30分鐘后，余氯應保持5mg/L；瓜果、蔬菜0.1%高錳酸鉀浸泡30分鐘，或含氯消毒劑100mg/L作用30分鐘，潔凈水洗凈；手用快速免洗消毒劑涂擦雙手，必要時用有效氯250mg/L作用3分鐘，或0.2%洗必泰，0.5%新潔而滅作用3分鐘。

2.2 尸體處理。山洪泥石流災后人、畜尸體迅速腐爛，嚴重污染當地壞境，威脅災區人民身體健康，人員、工具、車輛必須盡快集中消毒處理，用漂白粉精或三合二乳劑噴灑消毒尸體和現場，將尸體包裹置于大塑料袋內扎好，用專用卡車送至指定地點，深埋1.5～2.0m，或焚燒。

2.3 穿著防護。穿內隔離衣褲；穿防蚤襪及長筒膠靴；戴白帽和小口罩（兩鼻翼與小口罩間用適量脫脂棉填充）；扎三角巾；穿后開口外隔離服；戴大口罩（24層的紗布口罩、濾材口罩）；戴醫用乳膠手套。工作結束后按著裝的相反順序脫去個人防護裝備。進行鼠疫流行病學調查、疫情處理和救治鼠疫病人（疑似鼠疫病人）的醫療衛生人員，必須根據危險程度進行相應的防護著裝，同時正確掌握防護用品的使用方法，保障防護效果，這對預防感染、保護疫區工作人員的健康至關重要。防護用品包括防護服、口罩、眼罩、醫用乳膠手套或醫用一次性乳膠手套、鞋套等。抗震救災醫療隊人員一般采取二級防護^[1]。

2.4 飲用水衛生。不喝生水，只喝開水或符合衛生標準的瓶裝水、桶裝水；裝水的缸、桶、鍋、盆等必須保持清潔，并經常倒空清洗；對取自井水、河水、湖水、塘水的臨時飲用水，一定要進行消毒；混濁度大，污染嚴重的水，必須先加明礬澄清；漂白粉（精片）必須放在避光、干燥、涼爽處^[2]。

2.5 食品衛生。為了防止發生食物中毒和腸道傳染病，食品衛生檢驗機構要抓好食品的運輸、驗收、儲存、發放、食用五個環節。對運輸的食品、遭被壞的冷庫中搶出的食品以及砸死的牲畜要進行嚴格衛生鑒定，不合格的一律深埋，檢驗合格的可按規定食用，確保吃的好、吃的衛生。

2.6 家畜管理。豬要圈養，搞好豬舍的衛生，不讓其尿液直接排入河水、湖水、塘水中，豬糞等要發酵后再施用。管好貓、狗等家禽動物。家畜家禽圈棚要經常噴灑滅蚊藥；欄內的禽畜糞便也要及時清理。

2.7 防蠅滅蠅。防鼠滅鼠，滅螨防螨等媒介生物控制工作。糞缸、糞坑中加藥殺蛆；室內用蒼蠅拍滅蠅，食物用防蠅罩遮蓋；動物尸體要深埋，土層要夯實。人群較集中的地方，也是鼠類密度較高的地方；當發現老鼠異常增多的情況需要及時向當地有關部門報告。保持住屋和附近地面整潔干燥，不要再草堆上坐臥、休息^[3]。

2.8 特殊人群護理。注意受災人群的心理健康，鼓勵其保持積極的心理狀態，保持良好的生活規律。為老、弱、病人盡量營造好一點的生活和居住環境，減少疾病和死亡的發生。

3 預防接種

根據當地的疫情、過去接種疫苗的情況及人群免疫情況，進行普種或補種相應的疫苗，有針對性的做好預防接種工作，防止蟲媒傳染病、破傷風等疾病的發生^[4]。另外準備足量的腸道抗菌素和維生素等藥品以及含鹽量較高的熟食品，供應的水中也可放入少量食鹽，保障身體需要。

參考文獻

[1]周建麗，程乃俊，謝祥紅，等.醫院抗震救災衛勤保障的做法與體會[J].人民軍醫.2008，51（7）：415-416

[2]孫建中，邊兆明，李德雪，等.總結分析抗震救災衛生防疫實踐研究指導非戰爭軍事行動衛勤保障[J].解放軍衛勤雜志.2008，10（增刊）：21-22

[3]姜亞偉，任學鋒.健康教育在洪水災害時期的應用淺析[J].健康教育與健康促進，2007（1）：326-328

[4]田本淳.災害地區健康教育效果調查報告[J].中國健康教育，2000（6）：346-348