檢驗科醫院感染的危險因素與預防措施

摘要：醫院感染已越來越被國內外醫學界重視，檢驗科每天要處理大量患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，這些臨床標本中含有不同種類的病原微生物，均具有傳染性。且工作環境差，防護措施不到位.因此醫院感染的危險因素比其它科室更多。因此檢驗科也就成了各種病原微生物的聚集之地，成為醫院的高危區域。如果沒有健全的醫院預防感染措施，不加強實驗室的生物安全防護和消毒隔離管理，將會發生生物危害及引起醫源性感染，造成巨大的經濟損失。因此，必須做好檢驗科的醫院感染控制工作，特別是對檢驗科人員和環境的管理，是預防醫院感染的重要環節^[1]。

關鍵詞：檢驗科 醫院感染 原因分析 管理對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0460-02

1 檢驗科醫院感染的危險因素

1.1 對感染認識不足，責任心不強，業務素質不高，目前檢驗科人員并沒有得到相適應的醫院感染方面知識培訓，許多人員醫院感染知識嚴重不足。工作中經常不戴口罩、帽子；接觸感染性標本時不戴手套；在實驗過程中用污染的手接電話；或在實驗室內進食、飲水或吸煙等。每天下班時沒有對手進行有效的清洗和消毒。

1.2 檢驗單的污染，檢驗單分為檢驗申請單和檢驗報告單，檢驗申請單由不同臨床科室連同標本儀器送至檢驗科，如果檢驗申請單在不同科室被污染，這就將不同的污染源帶到檢驗科，另外檢驗報告單在填寫的過程中可能會通過污染的手或放在污染區域造成被污染，污染的報告單可能再次污染其他醫務人員的手和檢驗科環境。

1.3 廢物沒按要求處理，檢驗科的廢物應屬于危險廢物，應將其分類收集，以免造成實驗室環境污染，另外患者用后的棉簽隨地亂扔現象，直接造成環境污染，也會容易發生醫院感染^[2]。

1.4 清潔人員好奇行為，感染事故可因無知好奇行為而發生，如隨意打開玻璃器皿或培養器皿等。因此，所有勤務人員應接受崗前培訓。必須穿戴工作服和工作帽等，同時應使他們理解洗手和消毒的重要性。

1.5 自我保護意識淡薄，防護設施不全有德人員只重視本身的業務水平，自我保護意識淡??；輕視對自己和患者的隔離；另外，洗手設備、通風設備不足；工作間在建筑設計方面存在衛生學上得缺陷，這也間接地增加了醫院感染的機會。

2 預防措施

2.1 強化知識培訓，提高感染意識和專業水平。醫院感染學時一門新興交叉學科。其內容涉及到醫療工作的方方面面。檢驗人員不能僅僅局限在舊的知識層次上，應不斷吸取新知識。使大家在意識上得到提高。確保檢驗工作者日常實用醫院感染知識的不斷更新。

2.2 完善和落實制度，規范消毒措施。檢驗科要制訂《消毒隔離技術規范》并認真組織有關人員學習，實行責任到人，嚴格執行制度和規范，使醫院感染管理制度化、標準化和規范化。如實驗室每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒?？諝庀居米贤饩€燈照射，各物體表面在每天上班前和工作結束后用消毒劑擦拭，并且要定期更換消毒劑的種類。

2.3 檢驗單的管理。檢驗工作人員在接觸檢驗申請單時要戴好手套，檢驗報告單應進行微機化統一管理打印，工作人員接觸檢驗報告單之前換手套或洗手，避免因報告單引起醫源性感染。

2.4 嚴格劃分工作區域。合理的區域劃分有助于合理的作業流程，將科室內劃分為普通實驗區，生化實驗區、免疫實驗室、微生物實驗區；按污染情況分為清潔區、半污染區、污染區。這樣可以減少醫源性感染的幾率。

2.5 加強對勤雜人員的管理。對衛生勤雜人員進行崗前培訓，講解醫院感染基礎知識，如醫院規章制度、清潔區、污染區、半污染區、醫用垃圾、生活垃圾、正確洗手法、消毒隔離觀念、消毒液使用、感染性疾病預防等。使他們認識到保潔工作與醫院感染密切相關的重要性。

2.6 規范一次性醫療用品管理和醫院廢棄物處理。檢驗人員工作時，應衣帽整潔，嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作，采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血應做到一人一整一片，對每位患者操作前洗手或消毒，對使用過的注射器、采血針、吸管、加樣器吸頭等醫療廢棄物放入消毒桶內，經高壓消毒后再做廢棄物處理。無菌棉簽、棉球等開啟后規定使用時間，未用完的重新消毒滅菌后方可使用。

2.7 認真開展醫院感染的監測工作。監測工作被認為是預防醫院感染的基石，在一項控制醫院感染的方案中至少要把25%的努力放在醫院感染的監測上。只有通過監測才能取得第一手資料，才能發現感染管理工作中各種問題和薄弱環節。為采取有效措施提供依據，并通過監測來評價各種措施的效果^[3]。

3 小結

檢驗科醫院感染管理工作是一項復雜的系統工程，通過對各項制度措施的落實及不斷改進和完善，不僅消除了各種危險因素，而且使每個工作人員充分認識到了醫院感染的危害性，從而規范了操作過程，自覺提高了自我防護意識，更好地預防了醫院感染的發生^[4]?？傊龊脵z驗科醫院感染工作，不但能保護好檢驗工作者自身健康，而且更好的預防病人的醫源性感染。

參考文獻

[1]甘慧芝，彭雙七.檢驗科醫院感染控制缺陷與對策[J].中國感染控制雜志，2004.3（1）：7680

[2]張敏，李偉宏，劉利.檢驗科醫院感染因素分析及預防[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（5）：589

[3]韓傳平，周麗，劉慧，等.全面質量管理用于醫院感染管理的效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（7）：656-658

[4]陳登秀.我院檢驗科醫院感染的危險因素與預防措施[J].廣東醫學院學報，2010，28（3）：328-329