輸液泵的臨床安全和管理

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0457-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床對(duì)輸液的要求越來越高，輸液泵因其能精確控制輸液速度和輸液總量，并能對(duì)輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進(jìn)行檢測而得到廣泛應(yīng)用。輸液泵作為一種急救輸液設(shè)備，不僅需要最基本的輸液功能，而且涉及臨床輸液安全。為了使輸液泵在臨床安全使用，我們要對(duì)輸液泵的安全應(yīng)用進(jìn)行管理。

1 輸液泵的臨床應(yīng)用

特殊藥物應(yīng)用情況。

（1）常見的應(yīng)用微量泵注入血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、利喜定等。

（2）高濃度大劑量補(bǔ)鉀。

（3）持續(xù)注入阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

（4）用于ICU重癥及術(shù)后病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。

（5）用于急危重癥病人持續(xù)胰島素治療。

（6）顱高壓的病人使用甘露醇。

（7）止血和抗癌藥物的使用。

2 輸液泵臨床使用的注意事項(xiàng)

我院配備使用的輸液泵約20臺(tái)，為YBDS-11A，上海三峰愛德華電氣有限公司制造。分別在門急診、ICU、RICU、病區(qū)等使用。

2.1 為了使輸液泵正常準(zhǔn)確的工作，使用時(shí)不可將產(chǎn)生高頻電流的裝置，如手機(jī)、除顫器等與其接近，否則會(huì)導(dǎo)致輸液泵工作異常。我們要積極做好患者和家屬的溝通，配合治療工作。

2.2 輸液過程中護(hù)士應(yīng)定時(shí)檢查滴入速率，以確保液體持續(xù)以設(shè)定的速率輸入。

2.3 在使用時(shí)避免將輸液泵控制的輸液器與另外手動(dòng)滾動(dòng)夾控制的輸液管路連接，以免影響輸液的精確度和報(bào)警功能。

2.4 禁止使用輸液泵輸入血液、血漿、血小板等血液制品。

2.5 輸液泵的表面要經(jīng)常擦拭干凈，每次使用前，應(yīng)先檢查備用電池電量是否充足，各項(xiàng)功能是否正常，如開機(jī)、關(guān)機(jī)、自檢等。

3 輸液泵臨床使用中常見的不安全因素

3.1 操作不當(dāng)。

3.1.1 暫停使用時(shí)處理不當(dāng)，再次打開輸液泵時(shí)即有大量藥物瞬間進(jìn)入體內(nèi)，引起一系列后果。

3.1.2 在發(fā)生靜脈回血時(shí)，不考慮所用藥物，用快速推注來處理回血，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)的藥量可增大，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。

3.1.3 應(yīng)使用與輸液泵專用配套的泵管^[1]。

3.1.4 需要同時(shí)輸注多種血管活性藥時(shí)，不同類藥物用單獨(dú)的血管通路。

3.2 藥液外滲。原因?yàn)樽o(hù)理人員未做好輸液巡視。通常情況下，如輸液過程中發(fā)生液體外滲至皮下，則隨著輸液部位的腫脹、局部壓力的增高，液體輸注速度也會(huì)變慢甚至停止。而輸液泵是以線性蠕動(dòng)泵為動(dòng)力源，當(dāng)藥液外滲時(shí)，機(jī)器仍在正常運(yùn)行，若護(hù)理人員巡視不及時(shí)、觀察注射部位不仔細(xì)，就可能發(fā)生藥液外滲。

3.3 儀器故障。

3.3.1 空氣報(bào)警失靈。輸液泵上設(shè)有1個(gè)氣泡傳感器，當(dāng)管道內(nèi)有氣泡通過時(shí)，則發(fā)出報(bào)警聲，并停止運(yùn)行，這是一項(xiàng)非常重要的安全保護(hù)功能。

3.3.2阻塞報(bào)警失靈。輸液泵上設(shè)有1個(gè)壓力傳感器，當(dāng)遇到針頭阻塞、泵管打折、泵管調(diào)節(jié)器未打開等阻塞現(xiàn)象時(shí)會(huì)立刻報(bào)警。

3.3.3 蠕動(dòng)塊磨損或施力彈簧彈力變差。正常情況下，任何時(shí)候都會(huì)有一蠕動(dòng)塊把輸液泵管安全擠壓，在蠕動(dòng)間歇時(shí)不會(huì)有液體滴下來，由于長時(shí)間使用后，蠕動(dòng)塊有一定的磨損或施力彈簧彈力變差，會(huì)使某一位置出現(xiàn)“漏液”現(xiàn)象，即在輸液泵蠕動(dòng)中的間歇停頓時(shí)，有液體往下滴，這種計(jì)劃外滴液會(huì)致輸液速度精度不夠。

4 輸液泵的安全管理

4.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)。護(hù)理人員對(duì)臨床中使用輸液泵的患者應(yīng)有高度的事故防范意識(shí)。

4.2 設(shè)定專人保管，定期培訓(xùn)護(hù)理人員。由專人保管，輸液泵投入臨床使用后，廠家應(yīng)對(duì)其進(jìn)行使用培訓(xùn)，了解儀器功能，掌握儀器操作步驟及注意事項(xiàng)，并定期聯(lián)系院器材科工程師對(duì)空氣、堵塞、傳感器的靈敏度和輸液精度進(jìn)行維修校準(zhǔn)。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)輸液泵相關(guān)知識(shí)，熟悉輸液泵的工作原理、操作程序及注意事項(xiàng)。

4.3 護(hù)理人員熟悉輸液泵的報(bào)警原因及處理方法。聽到輸液泵的報(bào)警聲應(yīng)迅速處理，從患者、輸液管道、輸液泵3方面積極尋找報(bào)警原因，及時(shí)排除故障。

4.4 嚴(yán)格執(zhí)行“專用、配套、獨(dú)立”的原則。輸液泵的電源插座專機(jī)專用且要妥善固定，不能置于地上，輸液泵的輸液泵管專用配套，輸液泵控制的輸液管路要獨(dú)立使用。

4.5 保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。儀器使用前必須測試，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視，觀察儀器運(yùn)行情況，查看液體滴注是否通暢、管道內(nèi)有無氣泡、注射部位有無紅腫、輸液泵顯示屏上的時(shí)速是否與正在滴注的藥物所要求的時(shí)速一致等，更換藥液時(shí)要仔細(xì)查對(duì)輸液卡上的速度，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行調(diào)整，設(shè)置及操作后應(yīng)再次核對(duì)、查看。

4.6 輸液泵的維修管理。器材科設(shè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療急救設(shè)備的維修與保養(yǎng)工作，定期對(duì)輸液泵的各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)進(jìn)行維修校準(zhǔn)，更換易損易耗件，并做好詳細(xì)的維護(hù)保養(yǎng)記錄。對(duì)于正在使用的輸液泵，若能現(xiàn)場立刻解決故障，方可繼續(xù)，否則應(yīng)立即停止使用。而對(duì)于未用的輸液泵，也應(yīng)以最快速度修復(fù)，并能確保輸液安全。

參考文獻(xiàn)

[1]王溪.進(jìn)口輸液泵配用國產(chǎn)輸液管中的輸液精度問題[J].中國醫(yī)療器械雜志，2007（3）：230