社區高血壓綜合管理的效果評價

摘要：目的：探究社區高血壓綜合管理的效果評價。方法：對172例高血壓患者行社區綜合防治，觀察干預效果。結果：干預后的血壓控制效果顯著，且高血壓知識知曉率、服藥率和血壓控制率明顯高于干預前。結論：對高血壓患者給予社區高血壓綜合管理，有利于幫助患者正確認識高血壓及其危害，建立良好的健康行為，提高藥物依從性，以此降低因高血壓引起的心腦血管疾病的發生率，改善患者生活質量。

關鍵詞：高血壓 社區綜合管理 效果觀察

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0452-02

高血壓是臨床常見慢性疾病之一，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心，腦、腎的結構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，嚴重影響患者的生命安全和生活質量^[1]。隨著社區防治理念的不斷深入，以家庭為單位進行社區高血壓疾病管理，為此本文將選擇2011年2月～2012年2月期間收治的172例高血壓患者給予社區綜合防治，取得了顯著效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2011年2月～2012年2月期間社區醫院收治的172例高血壓患者，其中男89例，女83例，年齡35～86歲，平均年齡49.3±2.3歲，所有患者均符合1978年WHO關于高血壓的診斷標準，排除其他并發癥、認知障礙、精神疾病及嚴重臟器功能障礙疾病。

1.2 管理干預防治方法。

1.2.1 建立患者檔案。詳細記錄患者的生活習慣、用藥過敏史、家庭病史、病情進展、用藥情況，每月體檢記錄等相關患者臨床資料，分析患者檔案，并給予針對性指導干預管理。

1.2.2 定期隨訪。指導患者每周定期到院隨訪，觀察病情變化情況，測量血壓，若SBP>140mmHg，DBP>90mmHg，則判斷為高血壓；同時詢問患者日常習慣改善情況，包括飲食、起居作息、運動及用藥情況。

1.2.3 健康教育。對患者講解高血壓的發病機制、治療、預后及并發癥等相關知識，使患者了解高血壓是一種不能根治的疾病，但不是控制不了的絕癥。只要合理控制飲食、積極給藥、加強運動，則能有效延緩并發癥的發生，病情便可以控制。

1.2.4 心理干預。由于高血壓是一種慢性疾病，需要長期調控飲食、服藥、體育活動等，常給患者心理帶來深重的壓力，易產生焦慮、恐懼、抑郁等心理疾病，為此應加強與患者溝通，掌握患者的心理變化，給予針對性的心理指導，使患者正視自身疾病，減輕心理負擔，樹立治療信心。

1.2.5 生活及運動干預。為患者建立科學合理的生活作息表，并戒煙戒酒，預防便秘；同時，鼓勵患者參加社會文藝活動，加強體育鍛煉，如廣播體操、太極拳等舒緩的運動，運動強度、時間、頻度以不出現不適應感為佳。

1.2.6 飲食干預。嚴格控制飲食，根據醫囑科學設計飲食，做好健康教育指導，其目的是為合理控制體重，降低血壓，減少脂肪攝入，限鹽日攝入量。多食水果、蔬菜、豆類食物，增加粗纖維攝入。

1.2.7 藥物干預。加強患者藥物依從性，指導患者遵醫服藥是有效控制血壓重要方法之一，注意用藥原則，端正用藥意識，堅持服藥，每日家庭測量血壓，給予個性化用藥指導，不得擅自停藥、減藥，并記錄每日服藥時間、劑量、藥品名，避免漏服或多服。

1.3 觀察指標。社區綜合防治干預6個月后，對比干預前后血壓變化，及高血壓知識知曉率、服藥率和血壓控制率。

1.4 統計學分析。采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用X±S表示，組間比較采用X2和t檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后血壓變化（詳見表1）。管理后高血壓患者的血壓為128.3±4.2/85.6±4.6mmHg，明顯低于管理前的148.5±5.8/102.3±5.9mmHg，差異均有統計學意義，P<0.05。（詳見表1）。

表1 管理干預前后血壓變化（X±S，mmHg）

SBPDBP干預前（n=172）148.5±5.8102.3±5.9干預后（n=172）128.3±4.2※85.6±4.6※ 注：與干預前相比，※P<0.05。

2.2 干預前后其他指標對比（詳見表2）。管理后高血壓患者的知曉率、服藥率、血壓控制率分別為100%、86.6%、80.2%，均明顯高于對照組的68.6%、55.2%、52.9%，差異具有統計學差異，P<0.05。（詳見表2）。

表2 管理干預前后其他指標對比（n/%）

知識知曉率服藥率率血壓控制率干預前（n=172）118（68.6）95（55.2）91（52.9）干預后（n=172）172（100）149（86.6）138（80.2） 注：與干預前相比，※P<0.05。

3 討論

隨著社會經濟的不斷發展，高血壓發病率逐年遞增，儼然已經成為我國日益嚴重的公共衛生問題，該癥不但影響患者的生活質量，而且還會誘發多種心腦血管疾病，危及患者的生命安全^[2，3]。盡管現在的高血壓藥物種類繁多，且不斷更新，但血壓控制效果并不理想，究其原因是由于患者對藥物治療不重視，同時，高血壓與患者不良生活習慣和方式也有較為密切的關系，為此通過開展社區高血壓綜合管理，加強社區高血壓防治工作，對保護患者身體健康，提高生活治療有著至關重要的意義^[4，5]。

高血壓發病的原因很多，為此在常規用藥時，也應針對不良生活方式給予糾正，依托社區衛生醫院，開展社區綜合防治，對高血壓患者進行規范管理，通過對患者進行健康宣教，規范服藥，糾正不良生活習慣，以此達到控制高血壓的目的，進而有效降低病死率和致殘率，改善生活質量^[6，7]。

本文研究中對172例高血壓患者采取社區高血壓綜合管理，包括建立患者檔案、定期隨訪、健康教育、心理干預、生活及運動干預、飲食干預、藥物干預。通過患者檔案，掌握社區每位患者不同的生活習慣等資料，探究引起患者高血壓的主要危險因素^[8]；通過疾病健康宣教和心理指導干預使患者正視自身疾病，認識到高血壓的危害，以及通過有效控制即可減少危情的發生，消除患者對高血壓產生的不良心理情緒，安撫對疾病的緊張、恐懼心理，平穩情緒，樹立戰勝疾病的信心^[9]；同時，為患者建立科學合理的生活作息表，科學設計飲食，糾正不良的生活及飲食習慣，改善生活質量，并積極鼓勵患者參加體育活動，增強機體免疫力和耐受力^[10]；在給藥指導中，加強患者藥物依從性，并且叮囑患者每周定期到院隨訪，測量血壓，觀察病情變化情況，及日常習慣改善情況。

本文研究結果顯示，對172例高血壓患者采取社區高血壓綜合管理干預后的血壓為128.3±4.2/85.6±4.6mmHg，明顯低于管理前的148.5±5.8/102.3±5.9mmHg，差異均有統計學意義，P<0.05。同時，管理干預后的高血壓知識知曉率、服藥率率和血壓控制率明顯高于干預前。結果提示，高血壓患者給予社區綜合防治效果顯著，增強患者治療信心，提高患者血壓穩定性及用藥依從性。

綜上所述，對高血壓患者給予社區高血壓綜合管理，有利于幫助患者正確認識高血壓及其危害，建立良好的健康行為，提高藥物依從性，以此降低因高血壓引起的心腦血管疾病的發生率，改善患者生活質量。

參考文獻

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