健康教育對農村老年骨質疏松患者生存質量的影響

摘要：目的：觀察健康教育對農村骨質疏松患者生存質量的影響。方法：對78例門診病例，均來自農村，對其進行為期1年的隨訪，了解其生存質量情況。結果：90%的患者尊醫行為良好。結論：健康教育可以提高患者的自我保健意識，提高其生活質量和健康水平。

關鍵詞：健康教育 骨質疏松 生存質量

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0439-01

骨質疏松癥（Osteoporosis，OP）目前已成為最常見的代謝性骨病。隨著我國人口老齡化進程加快，OP對人們的健康影響日趨嚴重。OP使骨折的危險性增加，其導致的骨折的發病率呈逐年增加的趨勢，OP為老年人多發病，目前占據世界常見病的第7位^[1]，患OP的老年人常會感到骨痛，最常見于腰背部，肋部及髂部，甚至還會引起骨折。這些都給老年患者帶來了極大的痛苦。生存質量是病人對其疾病和相關的醫學治療所產生的在軀體、心理、社會地位和作用上的影響主觀認知和體驗。隨著OP發病率的增加和人們健康水平的提高，OP患者生存質量的研究受到重視。OP患者除接受正規的藥物治療外，還要有健康的生活方式。健康信念認為，信念是人們采納有利于健康行為的基礎，人們如果具有與疾病、健康相關的信念，他們就會采納健康行為，改變危險行為^[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2009年5月至2011年12月，門診病例78例，男11例，女67例，年齡60～85歲，平均年齡68歲，有腰背疼痛的占87%、腰腿疼痛、膝關節疼痛、胸痛、肩胛痛、抽搐等占13%，文化程度，小學占63%、文盲占37%。均從事農活，飲食以青菜、米飯、少量肉類，采用意大利生產的雙能X線骨密度儀對檢查者行腰椎正位和左髖部掃描檢查，以T評分<-2.0診斷為骨質疏松^[3]。

1.2 方法。對患者進行檢測時口頭宣教并發放宣傳小冊子，治療后1個星期、1個月、2個月、3個月、半年、1年的電話回訪，觀察患者治療的依從性、生活習慣、生存質量。如患者有特殊情況、特殊需要可以電話咨詢本科室。

2 健康教育內容

主要在飲食、運動、休息、治療、心理，預防骨折并發癥等給患者指導和提醒。本地區經濟滯后，農村人口老齡化（年輕人外出工作或定居城市），老年人文化水平低，沒有退休金，沒有經濟來源，養老主要依靠子女承擔，醫療條件差，缺乏健康知識與信念，但他們對健康需求不斷提高，渴望健康長壽。

2.1 飲食上多吃富含鈣、維生素D豐富的食物，如牛奶、豆腐、芝麻、海帶、蝦皮、核桃、新鮮蔬菜、水果等。運動以太極拳、散步、骨質疏松體操等比較柔和的運動。要注意休息，注意勞逸結合，保持心情愉快。按醫囑用藥治療、復查。

2.2 指導患者運動及做家務活應該注意活動量、提重物的重量，預防跌倒、預防骨折，骨折是OP患者最嚴重的并發癥，骨質疏松骨折可發生于身體任何部位，但以脊柱、股骨近端、橈骨遠端、肱骨近端等部位最為多見，其中脊柱骨折約占1/3，髖部骨折約占1/5，腕部骨折約占1/6，其余部位的骨折約占1/6。脊柱是全身最早、也是最易發生骨質疏松的部位，以壓縮性骨折為主，主要集中在脊柱胸段和胸腰段^[4]。告知老年人避免挑重物、背小孩等壓迫胸腰部引發胸腰椎骨折或加重胸腰椎骨折的體力勞動；手持重物也只是拿重物估計能拿自己承重的1/3重量，以避免前臂骨折；根據負重能力調查表明，健康人負重力達76㎏，而骨質疏松癥患者僅能負重26㎏，明顯低于正常人^[5]。教會患者及家屬辨認家居危險因素，并采取有效的改進措施。60%的老年人跌倒意外在家中發生，原因包括地面濕滑、雜物阻塞、光線昏暗、不適宜的家具擺放等^[6]。建議患者在必要時使用助行拐杖、浴缸坐板、防滑墊、夜明燈、扶手、長物伸取儀以及髖保護墊等。

3 小結

健康教育是一種經濟、快捷、實用且患者易于接受的健康教育方式，是將醫院健康教育延伸到患者家里的有效手段，OP患者大多無需住院治療，電話回訪健康教育貫穿院后患者的跟蹤治療和康復過程中，對于進一步普及健康保健知識，提高老年患者的生活質量，促進身心健康起到積極作用。在回訪過程中，護士不僅要有高度的責任心和良好的職業道德，同時必須掌握豐富的健康教育、護理學、心理學、營養學、社會公共關系等知識，提高護士專業理論知識水平。提高電話回訪穩固了患者的來源渠道，將會帶來更多的患者來院就醫，從而擴展醫療市場。

4 討論

OP與人們的不良生活方式、行為有明顯的關系。目前OP具有“四高一低”的特點，即高發病率、高死亡率、高致殘率、高費用和低生活質量；同時又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現象。通過實施系統的健康教育干預，可提高病人對疾病的認知水平，增強病人自我保健意識，改變健康信念及不健康的生活方式，從而使OP病人更為自覺地采納健康的行為和方式，包括飲食、運動、服藥方面等，使OP疼痛緩解、提高骨密度、減少并發癥，健康教育是預防和控制OP的基礎和前提，OP重在預防，OP是一種病因復雜，病程長的慢性疾病。有研究顯示，良好的生活方式可預防OP的發生或延緩OP的發生。因此，要提高OP病人的治療率和控制率，減少并發癥，必須對其進行健康教育，通過健康教育，可促進病人改變不良的生活習慣，降低發病率、減少并發癥。健康信念模式的主旨是通過激發人們的內在動機，使他們堅信自己有能力改變不健康的行為并獲得預期的結果。通過對OP病人采用健康信念模式進行健康教育，讓病人更客觀、更具體地了解自己的疾病及疾病相關知識，對疾病的治療有一個正確的認識，使其不良生活習慣得到了明顯改善，提高病人的自我保健意識、生活質量和健康水平。

參考文獻

[1]張增利，劉忠厚.骨質疏松癥研究新進展[J].中國骨質疏松雜志，2006，12（2）：107-112

[2]呂姿之.健康教育與健康促進[M].第2版.北京：北京醫科大學出版社，2002：40-42

[3]劉忠厚.骨礦與臨床[M].北京：中國科學技術出版社.2006：256

[4]張偉濱.骨質疏松性骨折的外科認識[J].診斷學理論與實踐雜志，2012，11（1）：11-14

[5]劉忠厚.骨質疏松學[M].北京：科學出版社.1998：162

[6]張桂君.重度骨質疏松癥患者預防跌倒及再骨折的護理干預.中國醫療前沿[J].2012，7（2）：73-74