護理措施教學淺談

摘要：護理措施是臨床護理學的教學的重要內容，教學中應用正確的方法可以幫助學生更好的理解、掌握相關的知識，提高學生的學習興趣，更好的聯系臨床實踐。我們通過總結教學經驗，采用了分析護理措施的內容結構，根據疾病的表現確定護理措施的重點，對比記憶，情景設計幾種教學方法。學生反應良好，學習興趣，學習成績均有明顯提高。

關鍵詞：護理措施 教學方法

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0427-02

護理措施是臨床護理學的教學重點，也是學生學習的難點。護理措施涉及病人的飲食、日常活動、臨床病癥、病情觀察、用藥及疾病認知等多方面內容。不少學生反映其內容繁多而復雜，難于記憶和理解。下面談談臨床護理學中護理措施的幾個教學要點：

1 了解護理措施的內容結構

護理措施一般包括一般護理、病情觀察、對癥護理、用藥護理、心理護理、健康教育幾個方面。學生在學習和記憶時可根據此順序將某種疾病的護理措施分條列舉。先制定好病人的作息、飲食方案（一般護理）；再根據病情確定重點監測的重要體征（病情觀察）；再根據病人的主要護理診斷制定相應對策（對癥護理）；根據病人目前用藥提出用藥的注意事項及需觀察的藥物副作用（用藥護理）；最后做好病人的心態調整工作及疾病知識宣教工作（心理護理和健康教育）。這樣整個護理過程結構清晰、井井有條。教師可以采用問題討論式教學方法，根據教學內容提出典型病例，讓學生分組對病例進行討論，得出疾病診斷和護理診斷。再按護理措施的內容結構分條制定出一整套該病人的護理措施，最后再由教師對學生制定的護理措施進行點評，糾正其錯誤，補充其遺漏。這種教學方法可以提高了學生對所學知識的理解和記憶，更重要的是可以激發了學生的主觀能動性，培養了創新性思維能力和享用終身的自學能力。學生的知識和能力得到同步發展的同時，教師的能力也得到完善和提高^[1]。

2 根據疾病的表現特點，確定護理措施的重點

不同的疾病護理措施各不相同，學習過程中如果僅憑死記硬背、往往會重點不清，相互混淆。應教會學生根據該疾病特點進行理解記憶。如支氣管擴張的臨床特點是慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血。那么護理措施的重點就是保持呼吸道通暢，通過各種方法協助病人排痰、清除血凝塊，防止形成窒息而威脅病人生命。再如急性心肌梗死病人最主要的死因是心律失常，那么病情觀察的重點就是病人的脈博、血壓、心律、心電監護。教學過程中應向學生強調，護理措施總是根據病情特點來制定的，學習中應把兩者密切聯系起來。分析病情是制定措施的前提，首先應了解該疾病的最主要病因，最突出的癥狀和體征，最常見的并發癥，對病人的生命健康威脅最大的問題以及對病人治療的中心環節，然后才能制定出主次分明，重點突出的護理措施。誘導學生在學習過程中主動把護理措施和疾病的病因，臨床表現，并發癥，治療等有機結合，綜合分析，理解記憶。這樣不僅可以加深印象，牢固記憶，更重要的是培養了學生的臨床思維能力，掌握了正確的學習方法。

3 鼓勵學生對不同疾病的護理措施進行對比記憶

不同疾病有很多類似的護理措施，但又不盡相同。鼓勵學生總結出其相同點與不同點進行橫向比較，可以加深學生的印象，提高學習效率，如慢性心衰、高心壓、肝硬化、慢性腎衰病人的飲食護理都要求低鹽，但對食鹽的限制量又各不相同，心衰要求<5g/天，高血壓<6g/天，肝硬化大量腹水要求1.2g-2.0g/天，腎衰要求<3g/天。如果單獨分別記憶，很容易混淆，如果以表格形式進行歸納總結，對比記憶，則可以事半功倍。在教學過程中，教師應遵循“精講多練”的原則。課堂上給學生舉出幾個可以對比記憶的護理措施，學生課后自己總結歸納。如找出需禁食的疾病和癥狀，找出需高熱量、高蛋白、高維生素飲食的疾病，找出需絕對臥床休息的疾病等。學生在總結的過程中必定要仔細閱讀教材和查找相關資料，并且對其進行分析，思考和歸納。這樣學生不但對教材內容更加熟悉，知識掌握更牢固，同時又加強了其思維能力和分析解決問題的能力，真正做到“授之以漁，而非授之以魚”。

4 鼓勵學生進行情景設計、思維記憶

可以讓學生試想自己就是醫院的值班護士，遇見急診病人，思考自己應如何處理。如面對低血容量性休克的病人，應立即將病人取中凹位，接吸氧管予中流量吸氧，迅速建立多條靜脈通路擴容，接好心電監護儀以監測生命體征，再根據醫囑使用抗休克藥物。通過這樣的模擬想象，一整套搶救休克的護理措施歷歷在目，一氣呵成。學生也會印象深刻，對知識牢固掌握，也更容易完成理論知識和臨床實踐的銜接。鄭艷楠、謝世發、陳曉玲等在護理學教學中也應用此方法，在課堂上讓學生分別扮演病人和護士，設計出護士分析病情，制定并實施護理措施的情節，分組進行表演，表演者談其感受，其他同學進行觀眾點評，最后由教師根據表演內容作相關總結。結果顯示這種情景設計，角色扮演的學習方法激發了學生學習興趣，提高了學生理解、應用知識的能力。學生理論考試和護理操作技能考核的成績大幅提高^[2]。

總之，疾病護理措施雖內容多而繁，易混淆，但有規律可循。如教會學生使用正確的學習方法，不但可以讓學生輕松掌握，還可以提起學生的學習興趣，為將來的臨床護理工作打好基礎。

參考文獻

[1]朱大喬，周秀華，劉燕燕，呂偉波.問題討論式教學在《內外科護理學》教學中的應用.中華護理雜志，2002年5期

[2]鄭艷楠，謝世發，陳曉玲.社區護理學教學方法探討.《河南職工醫學院學報》，2012年01期