唾液酸酶檢測在婦科疾病診斷中的應用

摘要：目的：對唾液酸酶檢測方法在婦科疾病診斷中的應用效果進行研究。方法：隨機選取2011年1月～2011年12月在我院就診的760例育齡婦女，對其陰道分泌物進行采集，并且每人采集兩份檢測標本，分別用來進行唾液酸酶檢測，以及Amsel法檢測，對兩種檢測的結果進行比較。結果：在760例標本中，唾液酸酶檢測出陽性率為27.12%，Amsel法檢測出陽性率為26.58%；兩種檢測結果無明顯差異（X2=3.35，P>0.05）；Kappa值為0.956。以Amsel法檢測的結果作為標準，唾液酸酶檢測婦科疾病的敏感性為97.23%、PPV為95.76%、特異性為98.35%、NPV為99.56%。結論：唾液酸酶檢測婦科疾病的結果與Amsel法檢測婦科疾病的結果基本相同，但唾液酸酶檢測方法具有簡潔、快速、高效等特點，值得臨床廣為應用。

關鍵詞：唾液酸酶檢測 婦科疾病 診斷應用

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0422-01

婦科疾病在女性中普遍存在，其中陰道炎最為常見。時常引起異味、瘙癢、白帶增多等現象的出現^[1]，為女性生活帶來了嚴重的負面影響。所以對婦科疾病及時進行診斷和治療，對提高女性生活水平具有非常重要的作用。傳統婦科疾病的診斷方法主要有：Gram染色評分診斷方法、Amsel診斷方法等，但是傳統診斷方法的操作比較復雜，且診斷速度相對較慢。我院運用唾液酸酶檢測的方法對760例育齡婦女進行了婦科疾病的診斷，并對診斷結果進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。筆者隨機選取2011年1月～2011年12月在我院就診的760例育齡婦女，年齡20-45歲，平均年齡31.8歲。在檢測之前，由婦科醫生對760例育齡婦女的陰道分泌物進行采集，每個人采集兩份檢測標本，分別用來進行唾液酸酶檢測，以及Amsel檢測。

1.2 方法。對兩份標本分別進行唾液酸酶檢測和Amsel檢測：（1）唾液酸酶檢測：應用唾液酸酶檢測的試劑盒（中生金域診斷技術有限公司），能夠在一次檢測中，可同時對標本中過氧化氫的濃度和白細胞酯酶的含量進行檢測，筆者按照試劑盒的說明書進行了標準檢測；（2）Amsel法檢測：①標本中的物質稀化為奶狀；②PH>4.5；③在光鏡下可以看到受到細菌感染而脫落的細胞（≥20%）；④在標本中放入10%的KOH中，有腥臭味出現（胺實驗，顯示陽性），只要在前4項中有3項檢測結果呈陽性，就可診斷為細菌性陰道炎。

1.3 統計學方法。唾液酸酶檢測和Amsel法檢測的結果應用X2檢驗。同時應用IBM SPSS 20.0統計軟件進行統計學分析，以Amsel法檢測的結果作為標準，對唾液酸酶檢測的陽性監測值（PPV）、陰性監測值（NPV）以及敏感性和特異性進行計算，同時對唾液酸酶檢測和Amsel法檢測中Kappa的一致性進行分析。

2 結果

2.1 檢出率。在選取的760例育齡婦女中，進行唾液酸酶檢測，206例樣本檢測呈陽性，陽性率是27.12%；進行Amsel法檢測，202例樣本檢測呈陽性，陽性率是26.58%。

2.2 兩種檢測結果進行比較。將唾液酸酶檢測和Amsel法檢測的結果進行比較，如表1所示。經過X2檢驗，兩種檢測結果沒有明顯的差異（X2=3.35，P>0.05），同時Kappa值為0.956。以Amsel法檢測的結果作為標準，得出唾液酸酶檢測婦科疾病的敏感性為97.23%、PPV為95.76%、特異性為98.35%、NPV為99.56%。

3 討論

婦科疾病主要包括：陰道炎、尿道炎、子宮肌瘤、盆腔炎、宮頸炎，其中陰道炎是婦科疾病中最為常見的疾病^[2，3]。Amsel檢測是對婦科疾病進行診斷的一種傳統方法，其檢測結果被看作診斷婦科疾病的標準。但是在Amsel檢測過程中，非常容易受到較多因素的干擾，例如：陰道灌洗、標本中含有比較多的子宮頸粘液、性交等因素，都將導致檢測結果的PH值增大。同時進行胺實驗檢測陽性的過程中，對氣味進行辨別時，不同的人能夠得出不同結果，所以在此過程中會受到了較多主觀因素的影響^[3]。此外，受細菌感染而脫落的細胞是診斷細菌性陰道炎的特別標準，但是它會受到檢驗醫師檢測經驗的影響。在對婦科疾病進行診斷時，可以對病菌代謝產生的產物進行檢測，例如：磷脂酶A2、唾液酸酶等，能夠對病癥進行快速診斷。其中唾液酸酶是通過擬桿菌等無氧菌進行代謝所分泌的產物，在為細菌提供營養、幫助細菌進行免疫逃逸等方面具有重要作用。

筆者經過研究發現，唾液酸酶檢測婦科疾病的結果與Amsel檢測婦科疾病的結果沒有顯著差異（X2=3.35，P>0.05），具有高度的一致性（Kappa值為0.956）。同時以Amsel檢測的結果作為標準，唾液酸酶檢測婦科疾病的敏感性為97.23%、PPV為95.76%、特異性為98.35%、NPV為99.56%。所以在臨床上可以應用唾液酸酶檢測代替Amsel檢測對婦科疾病進行診斷，且唾液酸酶檢測方法具有簡潔、快速、高效等特點。但是在檢測過程中，必須要注意唾液酸酶并不是某些細菌獨特的代謝產物，腫瘤細胞、炎癥細胞等，都能夠增強唾液酸酶的含量和活性。所以當檢測結果中唾液酸酶的活性出現增加，不一定是細菌性陰道炎，也可能是腫瘤、炎癥或者是風濕引起的結果。所以在對婦科疾病運用唾液酸酶進行檢測診斷時，必須對檢測結果進行嚴格鑒別，確保在符合綜合診斷標準后出具檢測報告，以減少誤診現象的出現。

參考文獻

[1]王娟，劉寓，秦維超.BV藍唾液酸酶法快速診斷老年細菌性陰道病的臨床研究[J].中國老年保健醫學.2009（03）：52-53

[2]曹曉麗，皮蘭敢.三種實驗方法診斷細菌性陰道病的對比研究[J].醫學理論與實踐.2009（05）510-512

[3]吳惠芳.唾液酸酶檢測在細菌性陰道病診斷中的價值[J].中國衛生檢驗雜志.2010（01）：97-98

[4]趙暉，趙運轉，王雅杰.傳統唾液酸酶法與甲酚藍唾液酸酶法診斷細菌性陰道病的對比研究[J].標記免疫分析與臨床.2010（03）：169-171