針刺配合拔罐治療帶狀皰疹療效觀察

關鍵詞：帶狀皰疹 針刺 拔罐

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0413-01

帶狀皰疹是一種常見的由水痘——帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。常以患處燒灼樣、刀割樣或針刺樣疼痛為的特征，可于發疹前或伴隨皮疹而出現，病程2～4周左右，愈后一般不易復發。本病會出現成群丘疹及水皰，損害沿一側周圍神經分布，呈帶狀排列，故中醫稱之為“纏腰火丹”“纏腰火龍”“蛇串瘡”。其多發生于春秋兩季。筆者采用針刺配合拔罐治療本病，痛苦小，見效快，故將治療方法介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。60例患者均為西安市中醫醫院門診病人，男20例，女40例；年齡28～75歲；病發部位：胸背部32例，腰肋部28例。隨機分為治療和對照兩組各30例，其中治療組：男11例，女19例，胸背部16例腰肋部14例。對照組：男9例，女21例，胸背部18例，腰肋部12例。兩組間性別、年齡、病發部位經檢驗，無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準^[1]。①診斷均符合《臨床皮膚病學》中帶狀皰疹診斷標準，病程在5d內；②年齡在18歲以上；③排除心、肝、腎嚴重器質性疾病以及精神病患者；④非糖尿病、凝血功能障礙者；⑤排除相應藥物過敏史者。

2 治療方法

2.1 治療組。

2.1.1 穴位的選擇。根據患者疼痛部位及皰疹發出的位置，確定發病的神經，選擇與其對應的患側夾脊穴，并找出皰疹出現的起止位置，此三處是穴。

2.1.2 具體治療方法。選取1.5寸毫針，在皰疹病毒發出的相應夾脊穴針刺及皰疹終止點直刺，進針深度0.5寸，以瀉法行針，得氣后在針刺處拔火罐。并于皰疹分布的帶狀區域邊緣選取適當的長度沿皮平刺1.2寸。留罐15min，以罐下針刺處微有皮膚滲出液為佳，留針30min。5次為1療程，1療程結束后休息2天。

2.2 對照組。單純使用西藥治療，口服阿昔洛韋0.2g，每日4次或肌肉注射聚肌胞2mg，每2日一次。肌肉注射維生素B1100mg、維生素B120.5mg，每日1次，5d為1療程，1療程結束后休息2d。

3 療效標準與療效觀察

3.1 療效標準^[2]。①痊愈：皮疹完全消退，皮膚干燥，可遺留色素沉著或干燥痂皮，局部異常痛癢感消失；②顯效：皮疹消退≥7%，局部異常痛癢感明顯減輕；③有效：皮診消退≥30%，局部異常痛癢感減輕；④無效：皮疹消退不足30%或加重，局部異常痛癢感無減輕，癥狀甚至加重。

3.2 療效觀察治療組。30例中，治愈28例，好轉2，無效0例，總有效率達100%；對照組30例中，治愈13例，好轉8例，無效9例，總有效率為70.0%；兩組總有效率差異有統計學意義（P<0.01）。兩組治療結果見下表。

典型病例：

黃某，女，56歲，退休工人。2012年4月20日就診。患者訴：右側脅肋燒灼樣疼痛3天，3天前偶伴低熱、乏力，右側胸部出現水泡，逐漸增多，呈持續性疼痛，自服用止疼片，效果欠佳。遂來我科就診，查體：內科查體未見明顯陽性體征，專科查體：疼痛位置大致分布于第六胸椎起并沿第八肋軟骨放射至右側胸部呈約2cm寬15cm長度帶狀分布，成簇狀分布，血常規提示淋巴細胞升高，中醫診斷為纏腰火丹，西醫診斷為帶狀皰疹。治療方法：選穴第六胸椎處取夾脊穴，皰疹終止點，帶狀分布區上下界圍刺，均選用1.5寸毫針常規消毒針刺。夾脊穴及皰疹終止點直刺，深度0.5寸，瀉法行針，待針下有沉緊感時留針并在此2穴處拔火罐留罐10min。皰疹帶狀分布區每隔5cm與皮膚呈15°平刺1針進針深度1.2寸，留針30min。當天治療完畢后，疼痛即減輕，治療6次患者痊愈。

4 討論

帶狀皰疹是由于機體免疫功能減退，激活了長期潛伏于脊髓神經后根神經節內的皰疹病毒，從而發病的。夾脊穴的位置恰逢神經發出之處，故針刺時選取相應神經節段分布區域的夾脊穴深刺，意在“之本”：直達病所，阻斷根源，再于此處配合拔罐，更有利于引邪外出。其余部位的針刺位置淺表則是“治標”起到了疏經通絡控制疾病范圍并促進皮膚表面皰疹吸收的目的。如此，則標本兼顧，表里同治，治愈疾病，收效滿意。

參考文獻

[1]何繼原.針刺拔罐加溫和灸治療帶狀皰疹臨床觀察60例[J].中國醫藥指南，2010（8）31：19-20

[2]孫榮華，王進，洪麗娟.西藥結合梅花針叩刺、拔罐治療帶狀皰疹[J].中國社區醫師，2011，13（32）：191