多囊卵巢綜合征的子宮內膜厚度及卵巢血流改變的超聲診斷分析

摘要：目的：分析與探討多囊卵巢綜合征的子宮內膜厚度與卵巢血流改變的超聲診斷。方法：選取本院2009年7月至2011年7月期間收治的多囊卵巢綜合征患者共50例作為觀察組，并選取同期于本院接收健康檢查的正常人共50例作為對照組，對觀察組與對照組進行超聲檢查以觀察其子宮內膜厚度與卵巢血流改變情況。結果：觀察組患者的子宮內膜厚度明顯大于對照組，收縮期峰值血流速度明顯大于對照組，P<0.05.不同停經天數的多囊卵巢綜合征患者其子宮內膜厚度與收縮期峰值血流速度具有顯著性差異，停經超過90天的患者其兩個指標均最高。觀察組與對照組的卵巢阻力指數具有顯著性差異，觀察組明顯更低。而不同停經天數的多囊卵巢綜合征患者的卵巢阻力指數具有顯著性差異，以停經超過90天的患者最低。結論：通過超聲對多囊卵巢綜合征患者進行檢查，能夠顯示出患者的子宮內膜明顯增厚，卵巢血流量豐富，且卵巢阻力指數明顯降低。隨著停經時間的延長，上述指標均會變化。說明超聲診斷對于多囊卵巢綜合征有重要的診斷意義。

關鍵詞：多囊卵巢綜合征 子宮內膜厚度 卵巢血流改變 超聲診斷【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0405-01

多囊卵巢綜合征是育齡婦女常見的因內分泌失常而導致的疾病，也是目前導致無排卵型不孕癥的主要原因^[1]。多數多囊卵巢綜合癥患者均需要進行促排卵治療，但妊娠率仍然較低，因此有大量文獻認為低妊娠率與子宮內膜容受性差有關。子宮內膜厚度是反映子宮內膜容受性的重要標志，通過對子宮內膜厚度進行觀察，就能間接了解子宮內膜的發育潛能，再結合血流情況，即能對卵巢的生育能力與儲備功能進行探索。本文通過超聲檢查觀察多囊卵巢綜合征患者的子宮內膜厚度與卵巢血流參數來探討該疾病的診治方法，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2009年7月至2011年7月期間收治的多囊卵巢綜合征患者共50例，年齡為25至45歲不等，平均年齡為（31.6±2.8）歲。其中停經為10至14天共5例，15至20天共15例，21至90天共20例，大于90天共10例。所有患者在近3個月中未使用激素類藥物，且無腎上腺疾病、分泌雌激素的腫瘤。選取同期排卵正常女性共50例，年齡為26至40歲不等，平均年齡為（32.0±2.1）歲。對比兩組的年齡，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 檢查方法。使用日立公司彩色多普勒超聲檢查儀，探頭頻率設置為5.0至7.5MHz，進行120°扇形掃描。檢查時患者為月經干凈后3天或處于閉經期，需排空膀胱，采取膀胱截石位進行檢查。將套有避孕套的探頭輕輕放入陰道中，對子宮內膜厚度進行測量，并觀察卵巢內血流狀況，計算血流動力學指標（包括血流阻力指數與收縮期峰值血流速度）^[2]。

1.3 統計學方法。對所有數據使用SPSS12.0軟件進行分析與計算，用X±S表示，以P<0.05作為差異性具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的子宮內膜厚度明顯大于對照組，收縮期峰值血流速度明顯大于對照組，P<0.05.不同停經天數的多囊卵巢綜合征患者其子宮內膜厚度與收縮期峰值血流速度具有顯著性差異，停經超過90天的患者其兩個指標均最高。觀察組與對照組的卵巢阻力指數具有顯著性差異，觀察組明顯更低。而不同停經天數的多囊卵巢綜合征患者的卵巢阻力指數具有顯著性差異，以停經超過90天的患者最低。具體數據詳見表1，表2。

表1 兩組子宮內膜厚度與卵巢血流動力學指標對比

組別子宮內膜厚度（cm）卵巢阻力指數收縮期峰值血流速度觀察組（n=50）1.127±0.2550.469±0.06811.990±2.789對照組（n=50）0.640±0.3010.652±0.5019.569±2.738 注明：對比兩組數據，差異性具有統計學意義，P<0.05。

表2 不同停經天數的觀察組患者子宮內膜厚度

與卵巢血流動力學指標對比

停經天數子宮內膜厚度（cm）卵巢阻力指數收縮期峰值血流速度10-140.833±0.1240.569±0.0727.443±0.93815-200.850±0.1190.534±0.0609.420±1.03821-901.234±0.1540.467±0.03912.799±1.056>901.420±0.1480.375±0.04715.689±0.9273 討論

多囊卵巢綜合征在育齡婦女中較為常見，主要表現為體內內分泌激素分泌異常。近年來有研究表明，該疾病是基于腎上腺、腦垂體、卵巢、下丘腦以及周圍脂肪內分泌失常^[3]的一類疾病，當卵巢持續分泌少量或大量雌激素時，子宮內膜均會受刺激而導致增生過長。根據病情的不同，多囊卵巢綜合征可分為簡單性增長過度和復雜性增長過度。根據本文研究顯示，多囊卵巢綜合征患者的子宮內膜厚度明顯高于正常女性，且不同停經天數的多囊卵巢綜合征患者的子宮內膜厚度差異性具有統計學意義，以大于90天的女性患者的子宮內膜厚度最高。

有研究顯示，多囊卵巢綜合征患者其黃體顆粒層細胞更為豐富^[4]，導致血管壁通透性加大，卵巢間質中的血流速度加快。通過本文研究表明，多囊卵巢綜合征患者的卵巢阻力值明顯小于正常人，且不同停經天數的PCOS患者具有顯著性差異，以大于90天的女性患者其卵巢阻力最小。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲檢查對多囊卵巢綜合征患者的子宮內膜厚度與血流動力學進行分析，具有較高的準確度與靈敏度，醫生在進行檢查時需結合患者臨床癥狀與激素水平，以此來提高該疾病的診斷率。

參考文獻

[1]李蓉，李杰，王偉，等.多囊卵巢綜合征患者著床窗口期子宮內膜容受性的改變[J]，中國優生與遺傳雜志，2012，15（9）：233-237

[2]劉范，馮玉昆.多囊卵巢綜合征內分泌與子宮內膜病變的研究進展[J]，中國實用婦科與產科雜志，2009，23（20）：80-83

[3]周木蘭.多囊卵巢綜合征的超聲檢查和子宮內膜病理學對照分析[J]，中國超聲診斷雜志，2012，3（8）：555-556

[4]姜羅，史鐵梅，候銳，等.三維超聲容積成像對多囊卵巢綜合征的診斷價值[J]，中國醫學影像技術，2009，24（3）：409-411