輸尿管軟鏡下鈥激光碎石在輸尿管結石手術的應用

摘要：目的：探討鈥激光碎石在輸尿管軟鏡下的護理配合，研究輸尿管軟鏡在輸尿管結石手術中的應用與效果。方法：選取我院2011年1月至2012年10月收治過的輸尿管結石患者80例，將所有患者進行隨機分組，分為觀察組與對照組，兩組各分有患者40例，對對照組的患者僅進行常規的護理與相應指導，對觀察組的患者則進行系統的、全面的護理配合干預，比較兩組患者間護理效果。結果：經過相關干預后，觀察組患者與對照組患者在結石清除的成功率上沒有明顯的差別，但是觀察組在手術的并發癥發病率明顯低于對照組，且此項差異經過統計學方法的分析，P<0.05，即差異具有統計學意義；從住院時間上來看，觀察組的住院時間也明顯短于對照組，且此項差異經統計學方法的分析，也具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對鈥激光碎石在輸尿管軟鏡下的護理配合，有效提高了輸尿管結石患者的治療效果，可見輸尿管軟鏡在輸尿管結石手術中的應用有著非常重要的意義。

關鍵詞：鈥激光碎石 輸尿管軟鏡 輸尿管結石 護理配合 應用 療效

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0396-02

輸尿管軟鏡在泌尿科手術中有著廣泛的應用，它不僅可以幫助手術治療，還有助于提高術后療效^[1]。輸尿管結石在泌尿科是一種比較常見的病癥，也是多發病中的一種，隨著醫療水平的不斷提高，治療該病的方法也越來越多，而我院最常用的一種方法便是在輸尿管軟鏡下進行鈥激光碎石術，且治療效果較令人滿意。而在手術中采取相應的護理措施進行配合是手術能否成功的另一重要因素，針對該情況，我院對2011年1月至2012年10月收治過的輸尿管結石患者進行了一次研究性試驗，具有試驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2011年1月至2012年10月收治過的輸尿管結石患者80例，其中，男性患者有49例，女性患者有31例，其年齡均在20至70歲。將所有患者進行隨機分組，分為觀察組與對照組，兩組各分有患者40例，結過統計學方法的分析，兩組患者間的性別、年齡、合并疾病等相應個人資料間的差異均不具有統計學意義（P>0.05），即兩組患者間具有可比性。

1.2 方法。對兩組患者均使用鈥激光器材以及相應的輸尿管軟鏡進行斑馬導絲的引導，慢慢進入輸尿管，然后將結石具體位置確定下來，并進行碎石，手術以后，將雙J管常規留置，并對患者的感染問題進行有針對性的治療^[2]。對對照組隊的患者僅進行常規的護理與相應指導，對觀察組的患者則進行系統的、全面的護理配合干預。

1.3 統計學方法。以下所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統計分析，各組間的比較用t進行檢驗，實驗數據均采用平均值。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過相關干預后，觀察組患者與對照組患者在結石清除方面的成功率上沒有明顯的差別，但是觀察組在手術的并發癥發病率明顯低于對照組，且此項差異經過統計學方法的分析，P<0.05，即差異具有統計學意義；從住院時間上來看，觀察組的住院時間也明顯短于對照組，且此項差異經統計學方法的分析，也具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組患者結石清除率、術后

并發癥情況表[n（%）]

內容患者數結石清除率術后并發癥發病率觀察組4037（92.5）3（7.5）對照組4036（90.0）7（17.5）P>0.05<0.053 討論

目前，對于輸尿管結石的治療，最常用的一種方法便是應用鈥激光在輸尿管軟鏡下進行碎石手術。進行這項手術，如果想要最大限度地提高成功率，就要求相關醫護人員在手術前做好充分的準備工作，將鈥激光和輸尿管軟鏡的性能了解清楚，并將相關參數掌握好，在手術以后，醫護人員需將器械的清洗、保養做到位，這樣才可以保證手術的順利進行^[3]。在本次研究中，我們通過在手術前充分的準備，以及手術后相應的干預，有效提高了鈥激光在輸尿管軟鏡下碎石手術的治療效果。

綜上所述，可以得出以下結論：通過對鈥激光碎石在輸尿管軟鏡下的護理配合，有效提高了輸尿管結石患者的治療效果，可見輸尿管軟鏡在輸尿管結石手術中的應用有著非常重要的意義。

參考文獻

[1]Zhong W，Zeng G，Wu K，et al. Does a smaller tract in percutaneous nephrolithotomy contribute to high renal pelvic pressure and postoperative fever .J Endourol，2008，22（9）：2147-2151

[2]孫穎浩，戚曉升，王林輝，廖國強，許傳亮，楊慶，王芝芳，萬蓬，來麗麗.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石（附51例報告）[J].中華泌尿外科雜志，2002，17（11）：713-718

[3]Abbas Basiri，Nasser Simforoosh，Amirmohsen Ziaee，et al.Retro-grade，antegrade，and laparoscopic approaches for the management oflarge，proximal ureteral sstones：A randomized clinical trial .Jour-nal of Endourology，2008，12（22）：2677-2680

[4]Nikoobakht MR，Emamzadeh A，Abedi AR， et al. Transureteral lithotripsy versus extracorporeal shock wave lithotripsy in management of upper ureteral calculi ： a comparative study .J Urol，2007，4（4）：207-211