臨床檢驗的質量控制

關鍵詞：臨床檢驗 質量控制

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0395-01

隨著科學技術的進步，質量控制在檢驗醫學中的不斷運用，有力地確保了臨床檢驗的準確性、有效性。為人類疾病的診斷、治療，預防以及健康狀況的評估提供了可靠的依據，本人結合自身從事檢驗工作的實踐，簡單談談如何加強臨床檢驗過程的質量控制。

1 分析前的質量

控制該階段是保證檢驗信息正確，有效的先決條件，從臨床醫生開出檢驗單、患者準備、原始標本的采集、儲存、運輸及至檢驗。要注意檢驗申請單填寫與標簽是否一致；患者的情緒，運動，生理節律變化，飲食，藥物等影響；采血以坐位或臥位，止血帶壓迫不宜過緊，過長。不要用力拍打穿刺部位，避免脂血，溶血和樣本污染。

2 分析中的質量

控制階段就是從接受標本開始，主要包括維護儀器、準備試劑以及分析過程中質量控制等，直至檢測結果出來。

儀器要在正常工作狀態，所有試劑要嚴格按試劑說明書來配制。不用的試劑冰箱中冷藏，以防止試劑揮發；對平時不經常使用的試劑，要觀察其穩定性；對不符合檢驗要求的試劑，要及時更換。

分析過程中質量控制：臨床檢驗作為一項以實驗為基礎的工作，一定要建立和完善客觀全面的質量管理體系，從而使檢驗分析的全過程中都處于規范受控的狀態，這樣才能使檢驗結果客觀、準確、及時。一是要確保儀器應處于正常工作狀態，做好室內、室間質控，一旦出現失控情況，必須要有失控的調查記錄及改正措施。二是規范保存原始記錄，要重視原始數據的法律效力，各項檢驗結果原始記錄是檢驗工作的重要組成部分，不僅是檢驗結果的記載，也是最直接反映檢測過程的數據資料。三是所有檢驗項目都應具有標準操作程序，此操作程序應該具備可操作性以及規范性、有效性。

3 分析后的質量控制

認真審核測定結果：目前的醫學檢驗越來越系統化，越來越自動化，所以，檢驗人員之間的配合也越來越多。無論是患者信息的錄入、標本編號到分離、審核儀器操作檢驗結果、發送檢驗報告單以及檢驗結果的信息反饋等各個環節都是息息相關，檢驗人員必須要認真分析和核對檢測結果，發現問題及時改正。在此基礎上，還要強化檢驗結果的分析比較，一旦檢驗結果超出了醫學水平，檢驗人員應當立刻與近期結果進行比較，有效分析各參數之間關系，并與臨床資料作分析比較，必要時還要與深入臨床一線，了解患者病情以及標本采集的具體狀況，從而真正保證檢測結果的合理、準確和有效。

建立報告單簽收制度：建立健全嚴格的報告單簽收制度，所有的檢驗報告單都應該由專人負責統一送達。檢驗科也要根據自身的實際情況，對檢驗報告單的室內保存時間、保存方法做出明確具體的規定，以便復查和核對。

結果分析和解釋：一旦出現檢驗結果與臨床診斷不相符合的情況，檢驗人員應及時和臨床醫生進行溝通，找準癥結，摸清情況。隨著醫療知識的普及，很多患者都希望知道自己病情和病因，所以，會經常性讓檢驗人員對自己的檢驗結果做出有關解釋，檢驗人員應當有針對性地根據檢驗結果對病情進行客觀全面地分析，這就要求檢驗人員在工作實踐中，不斷提升業務能力和專業知識。