中西醫治療老年性陰道炎的臨床療效觀察與分析

摘要：目的：淺析中西醫治療老年性陰道炎的臨床療效觀察與分析。方法：回顧性分析2010年1月至2012年10月期間筆者臨床指導過的老年性陰道炎70名，隨機將其分為治療組合對照組各35名。其中，治療組采用中西醫治療方法，對照組只實施普通西醫治療方法。結果：治療組35名患者中，痊愈30例，顯效3例，好轉1例，無效1例，總有效率達97.14%，遠遠高于對照組痊愈14例，顯效9例，好轉6例，無效6例，總有效率達82.86%。結論：相對于傳統單一西醫治療，中西醫結合治療老年性陰道炎臨床療效更顯著，是目前臨床十分有效的治療方法。

關鍵詞：中西醫治療 老年性陰道炎 臨床療效

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0385-01

老年性陰道炎是中老年婦女的常見病。女子絕經后，卵巢功能停止，體內雌激素缺乏，陰道黏膜萎縮，陰道壁變薄，其上皮內的糖原減少，陰道內酸性環境減弱，局部抗菌能力大大下降，幾乎完全喪失了陰道的自潔作用，不能抑制致病菌的繁殖，因此性交后易引起淺表創傷，外界細菌易侵入而引起陰道炎，甚至引起宮頸炎，子宮內膜炎。其表現為陰道灼熱感，陰道分泌物增多，色黃呈膿樣，有時伴有少量血性分泌物。檢查時可見陰道黏膜充血，且有散在出血點。其治療方法也隨著醫學的發展不斷改進，尤其在中西醫結合療法的應用越來越廣泛的今天，如何更加有效的治療老年性陰道炎是一個值得我們探討的問題。

1 中西醫結合治療

中西醫結合治療是我國醫藥工作的一個重要組成部分，從1981年成立中國中西醫結合學會以來，各地先后成立了相應的中西醫結合分會，并根據醫學基礎和臨床的專業分科，組建了有各種專業特點的中西醫結合專業委員會。中國中西醫結合學會成立了急腹癥、骨傷科、婦產科、兒科、急救醫學、虛證與老年醫學、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚性病、醫學影像學、養生學與康復醫學、腫瘤、呼吸病、心血管疾病、精神疾病、消化系統疾病、泌尿外科、神經科、活血化痰、肝病、腎病、周圍血管病、風濕類疾病、糖尿病、血液學、大腸與肛門疾病、瘡瘍、微循環、四診研究、中藥、基礎理論研究、燒傷、心身醫學、管理及外語等35個專業委員會，使中西醫結合學術交流蓬勃發展。隨著中西醫結合的發展，其在老年性陰道炎臨床中凸顯出越來越重要的作用。

2 資料與方法

2.1 患者資料。筆者基于多年的臨床實踐經驗，回顧性分析了2010年1月至2012年10月期間臨床指導過的老年性陰道炎70名，隨機分為治療組和對照組各35名，觀察組35例患者年齡為50～72歲，平均61歲，病程為1～6年，平均3.5年；對照組35例患者年齡為51～71歲，平均60歲；病程1～6年，平均3.3年。基本癥狀為白帶增多，膿樣或水樣，有時帶粉紅色。外陰或陰道可有不適或灼熱感。通過陰道檢查發現陰道粘膜萎縮，無皺褶，陰道壁薄而脆，有小紅點，有時有小潰瘍。并且均通過癌涂片檢查，以排除癌癥。

2.2 治療方法。

2.2.1 治療組。

（1）內服中藥。應用知柏地黃湯加減，藥物組成：熟地10g、知柏各6g、山藥15g、山茱萸10g、茯苓15g、丹皮12g、澤瀉9g、女貞子12g、旱蓮草30g，隨證加減。加減：若心悸失眠、煩燥者為心腎不交，加五味子10g、柏子仁10g以寧心；若有外陰瘙癢，加當歸、白蘚皮、制首烏；腰痛者加川斷15g、菟絲子12g做補腎止痛用；患病時間較長患者可多加金櫻子15g用作固澀止帶。以上方法均為10d 1個療程。

（2）外用西藥。乙底酚0.5毫克，每晚塞入陰道，7—10次為一療程；呋乙片（含呋喃西林50毫克和乙底酚0.25毫克），用法同前；0.5%醋酸或1%乳酸沖洗陰道，每日1次；呋喃西林50～100毫克或其他消炎片，每晚塞入陰道，7～10次為一療程；如有潰瘍，用乙底酚6毫克加魚肝油30毫升，每日涂擦陰道1次，7～10次為一療程。可加用口服藥：乙蔗酚0.25毫克或已烷雌酚1毫克，每天1次，1～2周為一療程；知柏八味丸，每日2次，每次一錢五分，10～14天為一療程。

2.2.2 對照組。用50mL的潔康洗劑2次/d對陰道進行沖洗，伴隨使用甲硝唑1片/d塞入陰道；已烯雌酚0.25mg/d塞入陰道。經門診檢查，若病癥較重患者可全身用藥即為口服已烯雌酚0.05～0.1mg/d連續1周，病情略有緩解后改為隔日1次連續1周，以此代替雌激素的局部應用。

3 結果

治療組與對照組對比見表1。

4 結論

相對于傳統單一西醫治療，中西醫結合治療老年性陰道炎臨床療效更顯著，是目前臨床十分有效的治療方法。中西醫結合的治療方法能達到“標本同治”的效果，避免了長期使用雌激素藥物引起的不良反應。臨床觀察，療效好，不良反應少，是老年性陰道炎的一種有效治療方法。

另外，老年婦女在生活中要特別注意自我護理，講究衛生，減少陰道感染的機會。外陰出現不適時不要亂用藥物。因為引起老年性陰道炎的細菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等雜菌，不似育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎最多見，因此不要亂用治療霉菌或滴蟲的藥物，更不要把外陰陰道炎當作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會適得其反。

總之，老年性陰道炎是一種常見疾病，但是大部分老年婦女由于心理原因回避對病情的陳述和對生殖道相關的病癥，并且忽視定期檢查的重要性，因此該病常被忽視。我們需要在不斷探究有效治療老年性陰道炎的同時，更多的關心老年婦女的心理健康。

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