通心絡治療心血管疾病92例療效觀察

摘要：通心絡膠囊具有益氣活血、通絡止痛的功效，可明顯增加心臟冠狀動脈血流量，改善心肌的血液供應。為研究通心絡對心血管疾病的治療效果，本文對通心絡治療心血管疾病92例進行了療效觀察。

關鍵詞：通心絡 心血管疾病 療效觀察

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0376-02

心血管疾病是世界范圍內的首要致死原因，動脈病變是心血管疾病的共同病理基礎。通心絡膠囊由人參、水蛭、金蝎、蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍及冰片組成，具有益氣、活血、通絡功效，對冠心病心絞痛及缺血性心電圖改變有良好的改善作用，可增加心臟作功，但不增加心肌耗氧量；可明顯增加心臟冠狀動脈血流量，改善心肌的血液供應。本文綜合有關臨床應用資料，對通心絡治療心血管疾病92例進行了療效觀察，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。92例病例來源于2009年1月～2010年12月我院門診，所有患者均符合心血管疾病診斷標準。其中男52例，女40例；年齡39～83歲，平均62.6±6.6歲；病程1～28年。其中穩定型65例，不穩定型27例。

1.2 治療方法。單獨應用石家莊以嶺藥業股份有限公司生產的通心絡膠囊治療，口服每次4粒，每日3次，療程為4周。

1.3 觀察指標。觀察治療前后心電圖和臨床癥狀。

1.4 療效評定標準。

療效判定標準：以1987年衛生部制訂的《血管系統藥物臨床研究指導原則》草案為依據。

心電圖療效判定標準：①顯效：靜息心電圖恢復正常；②有效：靜息心電圖缺血性ST段下降恢復>1.5mm，T波倒置變淺達>50%；③無效：靜息心電圖與治療前相比無變化；④加重：靜息心電圖ST段壓低比治療前下降≥0.5mm，T波倒置加深≥50%或平坦變為倒置。

臨床癥狀療效評定：①顯效：原有癥狀消失。②有效：原有癥狀明顯減輕，表現為：發作次數明顯減少和持續時間明顯縮短。③無效原有癥狀無好轉，表現為：發作次數和持續時間無明顯改變。④加重：原有癥狀加重，表現為：發作次數增加和持續時間延長。

1.5 統計學處理。數據以X±S表示，計量資料采用t檢驗。

2 結果

92例病人經通心絡膠囊治療后，顯效37例，有效45例，無效10例，加重0例，總有效（顯效+有效）率為89.1%。未觀察到通心絡對肝腎功能的毒副作用。

3 結論

通心絡膠囊可明顯提高心血管疾病患者的臨床療效，能顯著改善心電圖和降低血脂，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

4 討論

通心絡膠囊是吳以嶺教授首創運用中醫絡病理論研制而成的中藥復方制劑，以人參為君藥，補益心氣，使心氣旺而運血有力，心絡自通；水蛭活血化瘀，全蝎解痙通絡，共為臣藥；土鱉蟲逐瘀通絡，蜈蚣搜風解痙，蟬蛻熄風止痙，赤芍活血散血，行瘀止痛，6藥共為佐藥；冰片芳香通竅，引諸藥入絡而為使藥。具有益氣活血、通絡止痛之功效。

流行病學研究顯示，動脈硬度與心血管疾病危險因素、心血管疾病的發病率、嚴重程度及預后密切相關。因此，強化降脂，改善動脈硬度應當是今后心血管疾病治療的一個重要靶點。

本組資料結果顯示，通心絡組治療1個月、3個月后對降低TC、TG及提高HDL-C均明顯，說明通心絡有降低血脂的作用，從而延緩動脈粥樣硬化的發展。特別值得重視的是，在改善心電圖缺血表現方面，通心絡膠囊隨著治療時間的延長臨床療效更好。

近年來，復方中藥通心絡在心血管疾病防治研究獲得了國際醫學界的好評，業界專家表示，通心絡具有潛在的臨床價值，將有望成為一種斑塊穩定劑。易損斑塊防治進展高峰論壇的科研人員首先制造出兔易損斑塊模型，對腹腔動脈球囊損傷后的75只兔進行連續10周的1%高脂飲食，隨機分為對照組、低劑量通心絡組、中劑量通心絡組、高劑量通心絡組和高劑量辛伐他汀組等5個組別，進行為期8周的治療，16周末，采用藥物激發斑塊破裂。結果顯示，各治療組的斑塊破裂率分別為14.3%、7.1%、7.7%和7.1%，均較對照組的73.7%明顯減低。張運院士表示，實驗結果表明通心絡可以劑量依賴性地降低血脂水平并抑制系統性炎癥，增加斑塊穩定性，防止其破裂。

中華中醫藥學會絡病經衛生部心血管病研究中心生物統計部統計發現，通心絡對于急性心梗介入治療后心肌無復流具有顯著防治作用。冠脈介入后24小時內不同時段心電圖提示，通心絡明顯促進ST段回落，減輕無復流；治療7天和180天核素心肌顯像提示，通心絡顯著改善急性心梗急性期和恢復期心肌有效再灌注；治療180天心臟超聲檢查顯示，通心絡顯著改善急性心梗后心臟收縮功能，提示在急性心梗急性期及早應用通心絡可促進心肌有效再灌注；緩解期（6個月內）長期服用通心絡能夠改善心臟功能。該研究未發現與試驗藥物有關的心臟不良反應。

此外，還有研究發現，中藥通心絡可以抑制樹突狀細胞生長，直接促進血管內皮細胞的修復，對內皮具有確切的保護作用。這表明，通心絡通過“過氧化物酶路徑”可有效抑制樹突狀細胞的成熟，并對預防、減緩血管動脈粥樣硬化有作用。經研究發現，通心絡可以有效抑制樹突狀細胞的成熟，以及其介入后導致的體內免疫炎癥反應。應用可抑制特異基因表達的RNA干擾技術，降低“對細胞起保護作用”的過氧化物酶在樹突狀細胞中的表達后發現，通心絡對樹突狀細胞免疫成熟的抑制作用顯著減弱，可直接促進血管內皮細胞的修復，對內皮保護作用明顯。這表明，通心絡通過“過氧化物酶路徑”可有效抑制樹突狀細胞的成熟，并對預防、減緩血管動脈粥樣硬化有作用。

通心絡膠囊大量的基礎研究也證明了它的臨床價值，北京阜外心血管病醫院楊躍進教授通過數年大量治療機理研究發現，通心絡可顯著保護微血管內皮細胞完整性，顯著縮小心肌無再流面積。通心絡還具有抗動脈粥樣硬化、穩定斑塊的作用，能夠緩解血管痙攣，可縮小心肌梗死面積，增加心肌灌注，抑制心室重構。

綜上所述，通心絡膠囊是治療心血管疾病有效安全的藥物，可明顯提高臨床療效，能顯著改善心電圖和降低血脂，并無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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