溫針刺五輸穴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變

摘要：目的：通過(guò)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的五輸穴行溫針治療，探討溫針刺五輸穴法對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療作用。方法：溫針刺患者的肢體相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的五輸穴，得氣后留針30—60分鐘。結(jié)果：采用上述方法，療效滿意。溫針刺五輸穴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，有療效顯著，操作簡(jiǎn)單易行的特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：溫針 五輸穴 糖尿病周圍神經(jīng)病變。

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0374-01

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病所致神經(jīng)病變中最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率在30%—90%，該病在早期呈相對(duì)可逆性，后期發(fā)展為頑固性難治性神經(jīng)損傷，臨床主要以“涼、麻、痛、萎”等癥狀為主，中醫(yī)學(xué)雖沒(méi)有此病名，但在歷代文獻(xiàn)中有類似記載。如“萎證、痹癥”等病中均有相關(guān)論述。其發(fā)病機(jī)制為陰損及陽(yáng)，陽(yáng)虛寒凝，瘀阻脈絡(luò)，絡(luò)脈失養(yǎng)，功能失調(diào)而出現(xiàn)的以上臨床表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。已確診的糖尿病神經(jīng)病變者23例，其中男10例、女13例，年齡在45—75歲之間，早期15例，中期6例，晚期2例。

1.2 治療方法。

1.2.1 取穴方法。確定病變肢體，根據(jù)肢體癥狀最明顯部位，明確所屬經(jīng)絡(luò)（如涉及多條經(jīng)絡(luò)的，每次選1—2條），再選取該經(jīng)絡(luò)上的五輸穴。

1.2.2 操作方法。將所選穴位做局部常規(guī)消毒（注意避開皮膚破潰處），用28號(hào)不銹鋼毫針直刺所選輸穴3-5寸，提插捻轉(zhuǎn)至得氣后，點(diǎn)燃艾條，對(duì)針柄間歇性加熱，溫度達(dá)患者耐受為度（或使用溫針儀），留針30—60分鐘。后以平補(bǔ)平瀉法出針。每日兩次。

2 治療效果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患處疼痛消失，活動(dòng)正常。好轉(zhuǎn)：患處疼痛明顯減輕，活動(dòng)受限有所改善，但因勞累、天氣變化后仍有輕度不適。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

2.2 治療效果。早期：治愈13例、有效2例；中期：治愈3例、有效2例、無(wú)效1例；晚期：治愈0例、有效1例、無(wú)效1例。總有效率91.3%、治愈率69.5%。

3 討論

五輸穴“井、滎、輸、經(jīng)、合”是十二經(jīng)脈分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)特定輸穴。“井”為經(jīng)脈所處，“滎”為經(jīng)脈所流，“輸”為經(jīng)脈所注，“經(jīng)”為經(jīng)氣所行，“合”為經(jīng)氣所合。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》云“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，注而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”

以上說(shuō)明糖尿病周圍神經(jīng)病變對(duì)經(jīng)絡(luò)損傷的機(jī)理。而五輸穴在人體的位置正處于糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病部位。再者單純的藥物治療存在療程長(zhǎng)、見效慢等缺點(diǎn)。筆者用溫針刺五輸穴激發(fā)局部經(jīng)絡(luò)反應(yīng)，激發(fā)和調(diào)節(jié)經(jīng)氣，調(diào)和氣血，從而促進(jìn)氣血運(yùn)行，氣血調(diào)和，經(jīng)脈通暢，達(dá)到“通則不痛”。《醫(yī)學(xué)入門》中“藥之不及、針之不利、如須資之”。所以筆者取“灸”之意，用溫針溫通經(jīng)脈，調(diào)和氣血、陰陽(yáng)，扶正祛邪，以達(dá)到良好的治療效果。該方法選穴容易，操作簡(jiǎn)單，療效顯著。適合在臨床上推廣應(yīng)用。

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