綜合療法治療肩周炎60例的心得體會

關鍵詞：肩周炎 綜合治療

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0370-01

肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥，是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。炎癥導致關節內外粘連，從而影響肩關節的活動。筆者從2011年1月至2012年6月，運用綜合療法治療60例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

本組60例中，男49例，女11例；平均年齡51.3±8.2歲，年齡最大者74歲，最小者43歲。臨床癥狀主要以肩痛和活動障礙為主，病程最長4年，最短1月，以6～12月占多數。

2 治療方法

2.1 刮痧法。方法如下：暴露治療部位，用刮痧油涂抹患處，右手持拿刮痧板，蘸取刮痧油（邊刮拭，邊蘸油）利用腕力和臂力。刮痧板一邊緣1/3處觸及患者皮膚并傾斜45°，用力均勻適中，由輕漸重，按血液循行方向和穴位范疇的經脈線，由上而下，由內而外順次刮拭，刮拭面應盡量拉長，每個部位刮30次左右，以患者耐受或出痧為度，每次刮痧時間以20分鐘為宜，每周2次。刮痧部位為：頸部-啞門、風池、大椎。肩背部-肩井、天宗、三角肌壓痛阿是點。胸部-中府、云門、缺盆。上肢部-肩貞、外關、曲池、合谷。下肢部-足三里、條口。

2.2 針灸法。取穴：肩髃透極泉，天宗透秉風、肩貞、條口透承山。配穴：曲池、尺澤、肩陵、肩井、合谷、陽陵泉。治法：以主穴為主，酌加配穴。囑病人垂曲肘。行深刺透刺，使局部有較強的酸麻脹感。條口透承山及肩陵穴、陽陵泉均宜針對側穴，為提高療效，可先針此類穴，待明顯得氣后，令患者活動肩部，內外旋轉、前伸后屈等；然后再針局部穴。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔5天。

2.3 推拿法。①患者端坐，患肢自然下垂，醫者立于患側，用滾揉法施于患肩和上臂內部，往返數次，約治療3分鐘，以化瘀止痛。②以掌根按揉患肩2分鐘，以通絡止痛。③以拿法施術于肩井、腋后區、三角肌處各2分鐘。④以拇指點揉肩井、肩禺、肩前、肩貞等穴，每穴約1分鐘，后彈撥阿是穴3-5下。⑤醫者一手扶患肩、一手托其肘，以肩關節為軸作環搖動作20次，幅度由小到大要求用力要穩妥，動作要柔和。

3 療效標準

痊愈：癥狀消失，功能活動恢復正常，隨訪半年未見復發；顯效：癥狀明顯減輕，功能活動基本恢復，在半年內癥狀復發2～3次，經休息或治療后可迅速緩解；無效：癥狀經治療后無明顯改善。

4 治療結果

治愈者47例，占78.3%；顯效者10例，占16.7%；無效者3例，占5%。總有效率為95%。

5 典型病例

趙某，男58歲，自述右肩疼痛，活動不利3月余，近一月癥狀加重。曾采用藥物（具體不詳）治療，效果不明顯。于2012年1月來我部就診，采用上述療法，經治14次后，患者完全康復，隨訪至今無復發。

6 體會

肩周炎是一種由于感受風、寒、濕邪為主，造成肩關節周圍疼痛，活動功能障礙的一種病癥。現代醫學認為本病是多種原因所致的肩部肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的無菌性炎癥，日久造成肩關節周圍疼痛，肩關節內外粘連，活動受限。傳統醫學認為其發病多因營衛虛弱，筋骨衰頹，復因局部感受風寒，或勞累閃挫，或習慣偏側而臥，筋脈受到長期壓迫，遂致氣血阻滯而成肩痛。肩痛日久，由于局部氣血運行不暢，蘊育而生濕熱，以致患處發生輕度腫脹，甚則關節僵直，肘臂不能舉動，故治療以活血通絡止痛為大法。

刮痧療法通過對局部“皮部”的刺激，充分發揮衛氣的作用，起到祛除病邪，疏通經絡，行氣活血的作用。刮痧刺絡意在祛其邪氣淤血，使經絡氣血運行暢通，達到祛瘀生新、行氣活血、通絡止痛的目的，瘀去絡通則疼痛自消。通過刮痧及刺絡的方法，可以促進筋肉內血液循環代謝，增加關節的血流，達到活血散瘀、消腫止痛的目的。另外，還可以緩解肌肉痙攣，從而改善肩關節的運動功能^[1，2]。

肩凝癥因風寒濕邪阻經絡、氣血凝滯不通而痛。針刺肩髃透極泉，天宗透秉風、肩貞、條口透承山，意在祛其邪氣淤血，使經絡氣血運行通暢，達到祛瘀生新、行氣活血、通絡止痛的目的，瘀去絡通則疼痛自消。此外通過針刺可促進筋肉內血液循環代謝，增加關節的血流，達到活血散瘀，消腫止痛的目的；另外針刺還可以緩解肌肉痙攣，從而改善肩關節的運動功能。

中醫認為此病屬于“痹癥”范疇，多是由于氣血不足，外感風寒濕邪，而致局部氣血運行不暢，而成本病。推拿治療本病，可以舒筋通絡，滑利關節，“松則通，順則通，動則痛”以及“通則不痛”。配合病人主動功能鍛煉，促進肩關節活動。使氣血升降有常，改善局部血液循環，改善局部營養，促進局部血液供應，使肌肉無菌性炎癥消除^[3]。

肩周炎是臨床常見病，多發病，其治療方法多種多樣，然通過綜合治療，特別是刮痧針刺推拿相結合的方法，療效尤其顯著。

參考文獻

[1]劉智斌，何玲.刮痧治療肩周炎探析-附150例臨床報告.現代中醫藥.2003.（4）：61-62

[2]譚慧.刮痧治療肩周炎52例.上海針灸雜志.2001.20（3）：36-36

[3]劉峰.針灸配合推拿治療肩周炎42例.江西中醫藥.2011.42（8）：52-53