半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱型慢性胃炎臨床探究

摘要：目的：觀察了解半夏瀉心湯加減對脾胃濕熱型慢性胃炎的臨床治療效果和用藥安全性。方法：將本院2009年1月至2011年12月40例脾胃濕熱型慢性胃炎病人，隨機把病人分成兩組，對照組20例使用內科常規西藥治療，4周為1個療程；觀察組20例使用半夏瀉心湯增加減少治療，以20d為1個療程。所有病例治療1個療程判定治療效果。結果：對照組顯效7例，有效6例，無效7例，總有效率為62.50%；觀察組顯效13例，有效5例，無效2例，總有效率為87.50%。觀察組療效明顯優于對照組。結論：夏瀉心湯增加減少對脾胃濕熱型慢性胃炎有極佳療效，臨床上可以進一步推廣運用。

關鍵詞：半夏瀉心湯 加減 慢性胃炎 脾胃濕熱型

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0366-01

慢性淺表性胃炎是一種慢性胃黏膜表層性炎癥，它是慢性胃炎中最常見的一種類型，做胃鏡檢查中占全部慢性胃炎的50%～85%。在當前臨床醫學認為該病發生的主要原因是幽門螺桿菌的作用，病情容易出現反復。慢性淺表性胃炎屬于中醫的胃脘痛、胃痞等范疇，主要癥狀為上腹部疼痛、食欲不振、噯氣吐酸、灼熱感等。慢性胃炎中醫分成肝胃不和、脾胃虛弱、脾胃濕熱、胃陰不足、胃絡瘀血5個類型，而其中脾胃濕熱型是最為多見的，筆者為了探討脾胃濕熱型慢性胃炎的臨床最好治療方案，通過對40例該病患者進行治療觀察，獲得滿意效果，具體心得總結如下：

1 材料與方法

1.1 研究對象。選取2008年1月至2010年12月河南省洛陽市孟津縣中醫院中醫內科收治的慢性淺表性胃炎患者40例，采用隨機數字表法，分為觀察組和對照組，每組20例。

1.2 診斷標準。參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫癥候診斷療效標準》及《中醫內科學》中相關內容制定標準如下：①胃脘部疼痛反復發作，喛氣、反酸、嘈雜、嘔吐、餐后飽脹不適、食欲減退等。②電子胃鏡檢查提示為慢性淺表性胃炎，具體胃鏡征象：黏膜充血、水腫，呈花斑狀紅白相間改變，以紅相改變為主，或呈痘疹樣改變，伴灰白或黃白色分泌物附著、可有局限性或散在性縻爛或出血點。胃組織活檢可見胃小凹和黏膜固有膜層內有炎性細胞浸潤。③全部患者均排除心臟病。

1.3 治療方法。

1.3.1 對照組。膠體次枸椽酸鉍120mg，4次/d，阿莫西林1.0g，甲硝唑0.4g，奧美拉唑20mg，2次/d，口服。其中抗生素用藥時間為14d，4周為1個療程。

1.3.2 觀察組。采用半夏瀉心湯加減，具體藥物如下：半夏15g，干姜6g，黃芩15g，黃連10g，黨參15g，白豆蔻10g，茯苓15g，白術15g，甘草3g，木香10g，藿香10g，青皮15g，厚樸10g，檳榔10g。1日1劑，水煎，3次/d，250mL/次，連服20d為1個療程。服藥期間清淡飲食，禁止飲酒、濃茶。

1.4 療效判定。所有病例治療1個療程判定療效。參照全國慢性胃炎討論會上制定的療效判定標準：顯效：癥狀和體征消失，胃鏡下顯示黏膜充血水腫消失或基本消失，糜爛或出血點消失。有效：癥狀和體征有所改善，胃鏡檢查黏膜顏色淡紅色，輕度充血，糜爛斑點和出血點大部分消失。無效：癥狀、體征以及胃鏡檢查較治療前無變化。

2 結果

2.1 基線資料。2008年1月至2010年12月間符合標準的慢性淺表性胃炎患者40例，男20例，女20例；年齡24～68歲，平均年齡41±6歲；病程1.5～17年，平均病程6±4.7年。觀察組20例，對照組20例，兩組基線資料，見表1。

2.2 臨床療效。兩組治療1個療程，觀察組療效明顯優于對照組，見表2。

3 討論

慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細胞變性，小凹上皮增生與固有膜內炎性細胞浸潤，有時可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生，不伴固有腺體的減少^[2-4]。慢性淺表性胃炎的發病機制目前不很清楚，但是根據科學研究發現，它不是唯一的致病因素，除幽門螺桿菌感染外，胃黏膜防御能力逐漸降低也是該病發生的一個重要因素之一。

半夏瀉心湯方中的黃芩、黃連具有苦寒之性，能夠清除中焦之熱；濕邪屬于陰邪，非溫不化，方中使用半夏、干姜之品具有辛溫燥濕之功，具有補中益氣的作用，現代藥理研究發現，黨參具有修復受損胃黏膜、提高機體免疫力的作用，藿香味辛，性微溫，歸脾、胃經，具有芳香醒脾，化濕的作用；木香具有調中導滯、行氣止痛的作用，青皮具有疏肝破氣，消積化滯之功，厚樸行氣除腹脹，本病基本病位在胃，與肝脾關系密切，行氣止痛，檳榔味苦、辛，性溫，歸胃、大腸經，能行腸胃積氣，消痞散結，使水濕從二便而走；甘草具有緩和諸藥之效，又有保護胃黏膜，起到屏障之功。本證因具舌苔黃膩或黃滑之舌征，做去大棗之滋膩，以防戀濕延長療程。

作者認為胃病重在養，預防的作用大于治療，建議清淡飲食，每日保證進食足夠的維生素、蛋白質和鐵質，定期復查，隨訪治療。

參考文獻

[1]危北海.中醫和中西醫結合治療慢性胃炎的現狀和展望[J].中華消化雜志，2000，20（5）：295-296

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