生脈注射液輔助治療惡性消化道腫瘤研究現狀

摘要：目的：研究生脈注射液通過提高惡性消化道腫瘤患者免疫功能、抑制腫瘤細胞生長、減輕腫瘤患者不良反應。方法：通過臨床實踐，理論研究進行獲取綜合結論。結果：生脈注射液具有相關的醫療作用。結論：生脈注射液對晚期惡性消化道腫瘤患者具有減輕不良反應癥狀，抑制腫瘤細胞生長作用。

關鍵詞：消化道腫瘤 生脈注射液 中醫藥治療

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0362-02

惡性腫瘤是目前嚴重危害廣大人民群眾生命健康的常見病，惡性腫瘤患者普遍存在著免疫功能低下，加之手術創傷、麻醉、感染等因素，均會不同程度地加重對身體免疫系統的損害，是導致患者術后感染、腫瘤復發擴散和死亡的主要原因之一^[1]。對于消化道惡性腫瘤患者，腫瘤對機體的損耗巨大，早期免疫力降低，往往出現疲乏、汗多、咽干、氣短等癥狀，中醫稱之為”陰虛”。這類患者對手術的耐受性相對較低，術后恢復緩慢，常因無法耐受手術或嚴重的術后并發癥而延誤病情甚至出現死亡。生脈注射液的配方取自《醫學啟源》中的生脈散，有益氣生津，提高機體免疫力，加強手術耐受，減少并發癥等功效^[2]。生脈注射液對提高機體對消化道惡性腫瘤患者的手術耐受性和圍手術期機體機能有較好療效，在化療中生脈注射液對抗白細胞降低亦有顯著效果。

1 生脈注射液對消化道惡性腫瘤患者免疫功能的影響

機體的免疫系統尤其是細胞免疫和體液免疫在惡性腫瘤患者手術后的恢復、創傷愈合、預防感染及其并發癥、多器官功能衰竭、抗腫瘤等多方面起著重要的作用。目前國內外常用于對抗惡性消化腫瘤的有免疫抑制劑，如：干擾素、胸腺肽、IL-2、腫瘤壞死因子（TNF）以及抗腫瘤的單克隆抗體、基因治療、免疫過繼療法等都存在不良反應重、療效不穩定、價格昂貴等弊端。由此可見，尋求出一種價廉、有效、不良反應輕的提高機體免疫功能的方法是目前亟待解決的問題。

生脈注射液源于著名古方劑生脈散，由人參、麥冬、北五味子組成，現代醫學研究證實，生脈注射液具有廣泛的藥理作用，可改善休克時微循環障礙，調節血壓，能降低血液黏稠度和血小板聚集，抑制血栓形成改善血液流變性，增強機體對缺氧的耐受力，具有非特異性抗炎作用，提高機體免疫功能，促進糖皮質激素分泌等。生脈注射液有興奮網狀內皮系統、增強單核巨噬細胞功能及增強非特異性抗感染作用，對特異性細胞免疫有雙向調節作用。

2 生脈注射液對消化道惡性腫瘤細胞生長、增殖功能的影響

生脈注射液中的主要成分紅參中含有大量皂甙Rg3，它對胃癌細胞誘導的血管內皮細胞（VEC）的增殖有抑制作用。新生血管形成是腫瘤生長和轉移的主要步驟，而VEC的增殖是新生血管形成的基礎，所以，生脈注射液對抑制消化道惡性腫瘤的生長和轉移有較好作用。

3 生脈注射液對化療藥物所致惡心、嘔吐的影響

化療藥物所致惡心嘔吐，是臨床上普遍存在的問題，常常影響患者進食及日常生活，致使患者生活質量下降，嚴重者使患者失去生存的信心而拒絕治療。解決好這一難題，對腫瘤患者的治療有積極的作用。而其他止吐藥物雖能預防化療過程中的惡心嘔吐，但有個體差異，不盡人意，生脈注射液是古方“生脈散”衍變制成的靜脈用藥，由人參、五味子、麥冬提煉制成，具有益氣養陰、生津固脫與元氣大補之功效。經臨床驗證，能減輕化療引起的惡心嘔吐，并可增強其他止吐藥物的作用。

4 生脈注射液對化療藥物所致骨髓抑制的影響

生脈注射液來自《內外傷辨惑論》之生脈散，成分為人參、麥冬、五味子，含人參皂甙等，經現代科學加工提取而成靜脈注射液。中醫認為，該方能益氣養陰、斂汗生津，主治氣陰兩虛、疲乏無力、久咳肺虛、干咳少痰、心悸氣短等病癥。化療藥物多為細胞毒藥物，可以通過誘導胸腺細胞凋亡而抑制免疫。從中醫方面來說，惡性腫瘤本虛標實貫穿于疾病的全過程，化療藥物以腫瘤細胞為攻擊對象，以治標實為主，往往造成患者虛者更虛的局面。化療后患者常表現為臟俯氣血陰陽俱損，且以陽氣虛損為主，故扶正固本為防治化療毒副反應的大法。治療組的消化道毒性反應與對照組相比明顯減輕；同時治療組中Ⅱ-Ⅲ度骨髓抑制率占28.6%，明顯低于對照組的46.1%，說明生脈注射液有一定減輕化療副作用、降低胃腸道反應和骨髓抑制的功效。現代科學研究發現，人參主要成分是人參皂甙Rg3，除誘導腫瘤細胞凋亡之外，還能促進骨髓增殖、細胞分化和成熟，促進蛋白質合成，糾正低蛋白血癥，提高機體免疫功能；麥冬具有潤肺養陰、清熱的功效；五味子則能斂汗生津、補益心氣。

5 生脈注射液對蒽環類化療藥物心臟毒性反應的影響

蒽環類化療藥物在腫瘤治療中占重要地位，但其心臟毒性使應用受到限制，而心臟毒性與蒽環類累積量成正相關。心臟毒性分為急性和慢性兩種，急性期發現是避免致死性心肌損害的關鍵。所以臨床治療早期心臟損害尤為重要。

生脈注射液源于生脈飲，出自《內外傷辨惑論》。主要用于治療體倦氣短懶言、脈虛等癥；蒽環類藥物心臟毒性臨床主要表現為乏力、氣短、心慌，歸屬于中醫心悸、胸痹等范疇。其病機主要是心之氣陰不足或心陽受損，而腫瘤病人有多臥床，活動減少，多臥則氣滯，其中又以氣虛氣滯夾瘀為主。采用生脈注射液治療取得了良好療效，改善心肌供血供氧，保護心臟免受化療藥損傷。

綜上所述，生脈注射液在消化道惡性腫瘤的治療中有加強手術耐受，減少恢復時間的作用。同時，在化療減毒方面，生脈注射液亦有顯著效果，特別是在對抗白細胞降低的抗骨髓抑制治療中效果明顯。從而肯定了生脈注射液在惡性腫瘤支持治療上的效果。

參考文獻

[1]段高津.方劑學[M].上海：上海科學技術出版社，1995：120