中藥櫥斗增加內膽的實用性效果分析

摘要：目的：通過對中藥櫥斗增加內膽，中藥飲片貯藏和調劑配方帶來一定的便利，以一種新穎的思路來提高中藥調劑的工作效率，節省人力和物力成本，同時提高中藥飲片的養護質量，促進中藥房管理水平。方法：通過分析傳統中藥櫥斗的存在的缺點，根據中藥飲片的養護原則，對傳統的中藥櫥斗進行改良技術，定制了符合調劑實際要求的中藥櫥斗。結果：中藥補充飲片的工作效率大大提高，較好的改善了中藥養護中防潮、防塵、防蟲、防霉等問題。結論：中藥櫥斗增加內膽，減輕了調劑工作人員的工作強度，節約了工作時間，提高調劑的工作效率同時為中藥傳統調劑向科學化管理提供了一種新的思路。

關鍵詞：中藥櫥斗 內膽 改良 工作效率

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0358-02

中藥櫥斗，亦稱中藥柜、藥櫥子、藥斗子、百斗櫥，千百年來，中藥櫥斗在中藥調劑中起到了不可磨滅的貢獻^[1]，是我國偉大的中醫藥寶庫的智慧結晶，直到現在，許多醫院中藥房或中藥店仍在沿用中藥櫥斗進行手工抓藥調劑配方，其調劑中藥飲片優點是方便易取，找藥容易，故又有“抬手取，低頭拿，半步可觀全藥匣”的特點。但是這種敞開式或半開放式的櫥斗也存在著諸多弊端，歸納起來主要有：一是存在著調配、補充藥物時造成的飲片串斗；二是斗內的飲片容易受潮、霉變或受蟲蛀、鼠、蜘蛛、蟑螂等污染；三是不利于斗內的中藥飲片的養護、翻曬，不符合調劑中的“先進先出”原則，造成藥斗底部碎藥、塵泥等雜質沉積，影響調劑飲片質量，從而進一步影響臨床療效，給病人造成不必要的損失；四是對藥斗內的飲片盤存不方便。針對這些情況，通過對中藥櫥斗進行一些改良，又為每個櫥斗增加了一個塑料內膽，經使用，極大的方便了中藥飲片的養護和調劑，得到了良好的效果。

1 中藥櫥斗的改良要點

1.1 櫥斗及內膽的材料選擇。中藥櫥柜的材料采用厚1.2mm烤漆鐵皮制作，前期做好設計圖紙并與生產廠家聯系，提出了修改要求，嚴格按照要求定制。每個藥斗的內膽材料要求符合藥品包裝材料制作，此例為食品級聚丙稀PP塑料，可延展性好，質柔韌，不易老化和破碎，不損手。左右端以能放進藥斗為準，前后端稍留2cm的空隙，方便手指伸入拿出內膽。內膽仿制保鮮盒樣式，藥庫填充中藥后加蓋貯存和運送，放入藥斗前去蓋，以供配方時直接抓取。

1.2 設計規格及考慮因素。櫥斗及內膽制作或可根據醫生用藥習慣，又可根據根莖類與全草類等飲片的配發比例，進行櫥斗容量大小、內膽的數量統計和斗譜優化排列；所以設計櫥斗與內膽有三種規格，大號的規格為35cm×35cm×15cm，用來盛放全草類飲片或大塊根莖類飲片或用量較多的飲片，中號的規格26cm×16cm×15cm，用來盛放大塊的根莖類飲片，小號的規格20cm×16cm×15cm，用來盛放常用的根莖類及子實類飲片；內膽數量配備可以根據每家醫院中藥飲片的業務量以及每個品種用量不同來確定內膽配置的數量，內膽為廠家定制，數量大時價格經濟，投入不多且可收到較好的效果。以我院的為例中藥年收業務量100萬左右，經統計，共350多種中藥品種常用中藥僅100種左右，根據實際使用結果綜合考慮，內膽以1∶2的比例配置較為合適，以應付日常飲片補充更換的需要。其他單位具體可視情況而定，此時不作展開討論。

1.3 符合操作習慣和隔離要求。對每口藥櫥高度要求符合人體生理學高度便于工作人員健康操作外，另外對每層藥斗做相應的上下隔離，這雖然一定程序上提高了制作成本，但也很好的防止了上層飲片掉落到下面幾層的現象。

2 使用效果分析

2.1 提高了中藥調劑效率。櫥斗改良和使用內膽后，中藥調劑過程中負責補充加藥的工作人員勞動強度大大減輕，從倉庫出來的藥材飲片預先裝在內膽中，內膽是方形的，方便堆疊運送，可一次性運輸較多的品種，一輛中型平板推車可放置大號的內膽24個，中號的內膽40個以上，小號的內膽60個以上，并且，補充飲片只需更換內膽即可，速度較快，不存在加入藥斗時的飲片撒失、跌落。為此，我們通過模擬以往一般飲片補充方法以及使用內膽的補充方法，記錄了僅一名工作人員一個月以來補充次數，采用累計平均法，計算出該工作人員平均每天補充藥材飲片約40種左右，使用內膽后，前后來回倉庫補藥的次數從每天7次減少到4次，向藥斗補充飲片實際用時從每種20s減少到了5s，節約用時可達50%以上，綜合效率提高7倍以上，且勞動強度大大降低。

2.2 方便中藥飲片盤存。每月或每季的盤存是藥房管理和控制成本的一項有效的措施，但以往的盤存方法對于中藥房已加入藥斗的中藥來說是一件麻煩的事，必須把已加入的藥斗的飲片從藥斗起出來，稱量后，然后再放回去。而現在，只要把內膽一個個拿出來直接稱量就可以了，總質量減去內膽的質量就是藥材的質量，非常方便。下面是一張特意不用內膽與使用內膽后的盤存方法比較，抽取300種飲片，以所花費的時間和需要的工作人員人數作指標比較，使用內膽后，人工耗時僅為原來的33%。

說明：

（1）單種飲片耗時為起斗時間、稱量時間、記錄時間、裝斗時間四項之和。

（2）總耗時=單種飲片耗時×飲片數量×工作人員數。

2.3 利于中藥養護。櫥斗鐵質抽屜整體有一塊前后移動的蓋板，配合以內膽取放自如的便利性優勢，使提高原本較為復雜的中藥飲片櫥斗內養護措施的頻率成為可能。所以在一定程度上起到了防止藥物串斗、積塵、積灰；又由于內膽加蓋后密封性較好，對飲片有防潮、防濕的作用；因為容易起底，方便翻曬，便于控制蟲害與霉變；內膽補充飲片時為整個更換，杜絕了以前因中藥起底不及時造成的藥斗底部碎藥、塵泥等雜質沉積，符合了中藥飲片調劑“先進先出”的原則。內膽的這些優點都給中藥飲片的櫥斗內養護工作帶來極大的方便，效果顯著，符合藥監部門對醫療機構中藥房飲片監管質量控制標準的要求，當地藥監部門對此項改進表示了肯定。

3 結論

為中藥櫥斗增加內膽，無論是從減輕調劑工作人員的工作強度，或者節約整個調劑過程的工作時間，還是提高中藥調劑的工作質量等幾方面，都得到了良好的效果，為提高中藥調劑的工作效率，進一步加強中藥房管理，提供了較好的節省人力和物力資源的一種方案，符合基層醫藥體制改革的中高效節能、增收節支的管理要求。

4 討論

今后如果有可能，可以制訂出一套完整的內膽規格和配送方案并加以推廣，從中藥飲片生產到銷售，從中藥飲片廠到醫藥公司到各中藥調劑部門的各級流通過程中，都以內膽為基本計量單位的統一包裝規格，并施行統一配送，則可改變目前中藥飲片包裝和運輸方式的各類弊端，減少流通過程中的驗收、入庫及質量控制過程，為更好的利于中藥傳統調劑向科學化管理邁進提供了一種新的思路，為進一步推動農村中醫藥事業的發展發揮更大的作用。

參考文獻

[1]李炳文.中藥斗譜設計革新思路的探討[J].中國民族民間醫藥，2009，07（29）