探討中醫綜合治療肩周炎的臨床療效

摘要：目的：探討中醫綜合治療肩周炎的臨床療效。方法：將62例肩周炎患者隨機分為兩組，治療組31例采用中醫綜合治療方案（中藥內服外用、推拿按摩、針灸治療），對照組31例采用推拿按摩、藥酒擦揉、TDP照射方案進行治療。結果：治療組治愈率80.12%，治療總有效率為98.73%；對照組治愈率53.27%，總有效率63.43%，中醫綜合治療臨床療效顯著。

關鍵詞：肩周炎 中藥治療 推拿按摩 療效觀察

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0357-02

肩周炎的全稱是肩關節周圍炎，本病多發于50歲左右的中年人，且女性發病率略高于男性，故又稱“五十肩”，因患病以后，肩關節不能運動，仿佛被凍結或凝固，故稱“凍結肩”、“肩凝癥”。近年來肩周炎的發生率一直在不斷升高，為了尋找更好的治療效果，現選取我科2008年—2011年間入院進行治療的肩周炎患者62例，采取中醫綜合治療方案進行治療，現將臨床療效觀察整理形成如下報告。

1 材料與方法

1.1 一般材料。現選取我科2008年—2011年間入院進行治療的肩周炎患者62例，所有患者均為單側肩周炎符合研究納入標準。將62例患者隨機分為兩組：治療組和對照組。其中治療組31例，男性患者15例，女性患者16例，年齡35-67歲，平均年齡（45.33±7.46）歲，病程72—926天，平均（190.25±122.21）天；對照組31例，男性患者12例，女性患者19例，年齡37—65歲，平均年齡（42.57±4.87）歲，病程85—897天，平均（179.34±3.83）天。兩組患者在性別、年齡、病程上差異不大，具有可比性，治療效果按照JOA標準進行判定，進行肩關節功能評分。

1.2 方法。治療方案分為兩種，治療組采取中醫綜合治療方案（中藥內服外用、推拿按摩、針灸治療），對照組采取推拿按摩、藥酒擦揉、理療（TDP照射）方案。

1.2.1 中藥內服外用。內服：防風10克，桂枝10克，雞血藤12克，黃芪30克，當歸12克，白芍15克，元胡10克，每日1劑，水煎服。中成藥使用筋骨痛消丸、小活絡丸、邁之靈片或者虎力散膠囊等，根據患者不同體質、不同病情酌情選用。外用：伸筋草60克，透骨草60克，五加皮30克，雞血藤克，花椒30克，艾葉30克，紅花15克，桑枝30克，丹參30克，乳香10克，沒藥10克，取上藥用中藥打粉機打粉，加入1個雞蛋清作為輔料，使用溫開水調成糊狀，溫度約40℃，貼于患者肩關節壓痛點明顯處，外用紗布包裹固定，2h后取下，外用溫開水拭干凈藥液。上藥每天外敷一次。在外敷后，讓患者及時進行關節活動，把握功能恢復的最佳時機。

1.2.2 推拿按摩。推拿按摩主要以舒筋活絡法、滾揉法和點按穴位法為主。舒筋活絡法：患者取端坐位，醫者以右手全掌著力，從手腕部開始，由肘、肩推撫至頸部，由上肢、肩內側至外側、后側，依次推撫，反復施術20余次。滾揉法：患者仰臥或坐位，醫者用滾法或指揉法施術于患側肩前部及上肢內側，反復數次，配合患肢外展、外旋活動。再取臥位，醫者一手握住患肢肘部，另一手在肩外側或腋后部施用滾揉法，并囑患者做患肢上舉、內收等活動；再讓患者仰臥，醫者用滾揉法或指揉法在患側胸外上部、肩前部滾揉，然后讓患者坐起，配合患肢后伸活動。點按穴位法：患者取坐位，醫者點按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩貞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部產生酸脹感。

1.2.3 針灸治療。針灸治療肩周炎所選擇的穴位主要有，肩髃，肩峰，肩髎，曲池，條口穴（距足三里5寸，脛骨前緣外側一指寬處），并結合循經取穴和同名經取穴的原則。如肩峰處有壓痛點或后伸肩痛，活動困難時，以太陰經為主，取手，足太陰經穴，先刺陰陵泉，再刺尺澤、太淵、肩髃、曲池、合谷、天宗等穴。有壓痛點或內收困難時，以陽經為主，取手，足太陽經為主，取手、足太陽經穴，先刺陽陵泉，再刺肩髎，外關。凡刺下肢穴位時，患肩應同時作上舉，外展和內收等動作。早期患者每日進行1次，后期患者隔日1次，12次為1個療程，兩個療程之間休息7日。

1.2.4 藥酒擦揉與TDP照射。藥酒選用舒活酒，擦揉患者傷處每次持續5-10分鐘左右。TDP治療采用TDP-6對準患者痛處，功能調節以病人身體感覺溫熱舒適為度，照射距離30㎝，時間半個小時以內。

1.3 療效標準。治療效果按照JOA標準進行判定，進行肩關節功能評分。

2 結果

治療組治愈率80.12%，治療總有效率為98.73%；對照組治愈率53.27%，總有效率63.43%，兩組療效差異顯著，具有統計學意義。由此次研究來看，中醫綜合治療臨床療效顯著。

3 討論

肩周炎是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥，炎癥導致關節內外粘連，從而影響肩關節的活動，以肩部逐漸產生疼痛為主要病征，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，致一定某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的治療臨床認為最好的方式使動靜結合，在采取有針對性的藥物治療外，配合針灸、按摩和功能鍛煉的綜合療法，會有非常好的效果。本次臨床研究中，中醫綜合治療的方案設計理念就是動靜結合，患者中藥內服外用，針灸治療與推拿按摩并重，在溫經散寒、祛風勝濕之外，對于很多患者具有的肝腎虧損、氣血不足、脈絡瘀阻也起到了很好的療效，降低了患者身體的受累程度，也減少了其他不良癥狀的產生。

此次臨床效果觀察中，中藥綜合治療的效果要明顯優于推拿按摩+理療，除了治療效果持續時間長，效果好之外，幾乎沒有副作用，對患者身體的負擔也不大，可以說，是一次非常有意義的探索。加強對肩周炎治療方案的探索，對于提升肩周炎治愈率，提升患者生活質量具有重要意義。

參考文獻

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