針刺加熱敏灸治療寒濕型腰痛100例

摘要：目的：觀察針刺加熱敏灸治療寒濕型腰痛的療效。方法：針刺壓痛點(diǎn)、十七椎、氣海俞、腎俞等穴，針刺的同時(shí)選上述諸穴中一個(gè)或幾個(gè)施以熱敏灸治療。結(jié)果：總有效率為98%。結(jié)論：本方法對(duì)本病有溫經(jīng)散寒，舒經(jīng)通絡(luò)的作用。

關(guān)鍵詞：腰痛/寒濕型 腰痛/針灸療法 穴 阿是穴 熱敏灸【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0356-02

本科自2010年7月至2012年8月，采用針刺加熱敏灸治療寒濕型腰痛100例，取得了滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

100例均為門診病例，其中男41例，女59例；年齡最小者16歲，最大者81歲，平均年齡45.3歲；病程最短者1d，最長(zhǎng)者7年。

2 治療方法

針刺加熱敏灸：首先選取壓痛點(diǎn)、十七椎、氣海俞、腎俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、絕骨等穴，用28號(hào)不銹鋼毫針，局部常規(guī)消毒后用快速刺入手法進(jìn)針，得氣后，選上述諸穴中一個(gè)或幾個(gè)用純艾條施以熱敏灸即對(duì)準(zhǔn)穴位，先回旋灸2分鐘以溫?zé)峋植繗庋^以雀啄灸1分鐘加強(qiáng)敏化，再施以往返灸2分鐘激發(fā)經(jīng)氣，最后施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳，開通經(jīng)絡(luò)，直到敏消量足時(shí)停止。針灸時(shí)間為30分鐘/次，每日一次，10天為一療程，一般治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后腰部活動(dòng)自如，疼痛完全消失；顯效：腰部活動(dòng)稍受限，局部無(wú)明顯疼痛；有效：腰部活動(dòng)稍受限，局部疼痛明顯減輕；無(wú)效：腰部疼痛在治療前后無(wú)明顯變化。

4 治療結(jié)果

完全恢復(fù)者60例，顯效者21例，有效者17例，無(wú)效2例，總有效率為98%。

5 典型病例

患者，女，23歲，2010年11月初診，主訴兩側(cè)腰部冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，陰雨天加重。患者訴因住宿條件有限，居住環(huán)境陰冷潮濕，且患者喜長(zhǎng)跑，運(yùn)動(dòng)量大，出汗多，常于運(yùn)動(dòng)后用冷水沖洗，患者曾有腰痛，但未予以重視，直至此次發(fā)作。癥見(jiàn)：冷痛劇烈，靜臥不減，遇寒加重，嚴(yán)重影響日常活動(dòng)，故前來(lái)就診。觸診其腰部，腎俞處有明顯壓痛點(diǎn)，局部皮膚冰涼，苔白，脈沉。針灸處方：腎俞（雙）、大腸俞（雙）、十七椎、委中（雙）、承山（雙）、陽(yáng)陵泉（雙）、懸鐘（雙）、腰痛穴（雙）、阿是穴，快速刺入手法進(jìn)針，得氣后施以熱敏灸，針刺30分鐘/次，1次/日，10次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，第1個(gè)療程以溫經(jīng)散寒除濕為主，部分穴位施以瀉法；第2個(gè)療程以補(bǔ)肝腎強(qiáng)腰膝為主，加昆侖、肝俞，鞏固善后。經(jīng)治療，患者腰痛完全消失，天氣變化時(shí)無(wú)反復(fù)。囑其避風(fēng)寒適勞逸，半年內(nèi)暫不可劇烈運(yùn)動(dòng)，1年后隨訪，無(wú)復(fù)發(fā)。

6 討論

臨床實(shí)踐表明，只要取穴準(zhǔn)確，方法到位，針刺加熱敏灸治療寒濕型腰痛效果較好。中醫(yī)認(rèn)為“諸痛皆由氣血淤滯不通所致”不通則痛。寒濕型腰痛恰是風(fēng)寒濕邪侵襲腰部經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致局部氣血壅塞，經(jīng)絡(luò)不通。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，在寒冷的冬季室內(nèi)外溫差很大，很多女性在寒冷的冬季穿著比較單薄，因此，她們感受風(fēng)寒濕的機(jī)會(huì)比男性更多。故在臨床上，寒濕型腰痛患者較多，而女性患者尤為多見(jiàn)。這也符合素問(wèn)痹論的“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”的理論。針對(duì)這一病因，針刺得氣后再施以熱敏灸借助于灸火的溫和熱力，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，讓灸感直達(dá)病所，以起到溫通經(jīng)絡(luò)，祛除寒濕的作用，這是對(duì)證施治，消除病根的好方法。針刺加熱敏灸可激發(fā)和疏通經(jīng)氣，活血除濕，達(dá)到通則不痛的目的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，本法能使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，促使血液及淋巴回流通暢，消除組織水腫、粘連及對(duì)神經(jīng)的壓迫，改變肌肉的伸縮性。寒濕型腰痛常有反復(fù)發(fā)作傾向，且大多病程較長(zhǎng)，因此患者要注意保暖，特別是在冬春季節(jié)，尤其需要做好腰部的保暖。盡量避免久臥潮濕之地，避免淋雨、受寒、夜臥當(dāng)風(fēng)等。在寒濕季節(jié)，可適當(dāng)使用電熱毯祛寒保暖。經(jīng)常活動(dòng)腰部，可使腰肌舒展，促進(jìn)局部肌肉的血液循環(huán)。久坐久站的患者，一定時(shí)間內(nèi)要適當(dāng)活動(dòng)一下腰部，使腰肌得以解除緊張。