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針刺加熱敏灸治療寒濕型腰痛100例

2012-12-31 00:00:00劉西雅張爭(zhēng)昌
按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2012年36期

摘要:目的:觀察針刺加熱敏灸治療寒濕型腰痛的療效。方法:針刺壓痛點(diǎn)、十七椎、氣海俞、腎俞等穴,針刺的同時(shí)選上述諸穴中一個(gè)或幾個(gè)施以熱敏灸治療。結(jié)果:總有效率為98%。結(jié)論:本方法對(duì)本病有溫經(jīng)散寒,舒經(jīng)通絡(luò)的作用。

關(guān)鍵詞:腰痛/寒濕型 腰痛/針灸療法 穴 阿是穴 熱敏灸【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)12-0356-02

本科自2010年7月至2012年8月,采用針刺加熱敏灸治療寒濕型腰痛100例,取得了滿意療效,報(bào)道如下。

1 臨床資料

100例均為門診病例,其中男41例,女59例;年齡最小者16歲,最大者81歲,平均年齡45.3歲;病程最短者1d,最長(zhǎng)者7年。

2 治療方法

針刺加熱敏灸:首先選取壓痛點(diǎn)、十七椎、氣海俞、腎俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、絕骨等穴,用28號(hào)不銹鋼毫針,局部常規(guī)消毒后用快速刺入手法進(jìn)針,得氣后,選上述諸穴中一個(gè)或幾個(gè)用純艾條施以熱敏灸即對(duì)準(zhǔn)穴位,先回旋灸2分鐘以溫?zé)峋植繗庋^以雀啄灸1分鐘加強(qiáng)敏化,再施以往返灸2分鐘激發(fā)經(jīng)氣,最后施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳,開通經(jīng)絡(luò),直到敏消量足時(shí)停止。針灸時(shí)間為30分鐘/次,每日一次,10天為一療程,一般治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:治療后腰部活動(dòng)自如,疼痛完全消失;顯效:腰部活動(dòng)稍受限,局部無(wú)明顯疼痛;有效:腰部活動(dòng)稍受限,局部疼痛明顯減輕;無(wú)效:腰部疼痛在治療前后無(wú)明顯變化。

4 治療結(jié)果

完全恢復(fù)者60例,顯效者21例,有效者17例,無(wú)效2例,總有效率為98%。

5 典型病例

患者,女,23歲,2010年11月初診,主訴兩側(cè)腰部冷痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,陰雨天加重。患者訴因住宿條件有限,居住環(huán)境陰冷潮濕,且患者喜長(zhǎng)跑,運(yùn)動(dòng)量大,出汗多,常于運(yùn)動(dòng)后用冷水沖洗,患者曾有腰痛,但未予以重視,直至此次發(fā)作。癥見(jiàn):冷痛劇烈,靜臥不減,遇寒加重,嚴(yán)重影響日常活動(dòng),故前來(lái)就診。觸診其腰部,腎俞處有明顯壓痛點(diǎn),局部皮膚冰涼,苔白,脈沉。針灸處方:腎俞(雙)、大腸俞(雙)、十七椎、委中(雙)、承山(雙)、陽(yáng)陵泉(雙)、懸鐘(雙)、腰痛穴(雙)、阿是穴,快速刺入手法進(jìn)針,得氣后施以熱敏灸,針刺30分鐘/次,1次/日,10次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程,第1個(gè)療程以溫經(jīng)散寒除濕為主,部分穴位施以瀉法;第2個(gè)療程以補(bǔ)肝腎強(qiáng)腰膝為主,加昆侖、肝俞,鞏固善后。經(jīng)治療,患者腰痛完全消失,天氣變化時(shí)無(wú)反復(fù)。囑其避風(fēng)寒適勞逸,半年內(nèi)暫不可劇烈運(yùn)動(dòng),1年后隨訪,無(wú)復(fù)發(fā)。

6 討論

臨床實(shí)踐表明,只要取穴準(zhǔn)確,方法到位,針刺加熱敏灸治療寒濕型腰痛效果較好。中醫(yī)認(rèn)為“諸痛皆由氣血淤滯不通所致”不通則痛。寒濕型腰痛恰是風(fēng)寒濕邪侵襲腰部經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致局部氣血壅塞,經(jīng)絡(luò)不通。隨著現(xiàn)代生活水平的提高,在寒冷的冬季室內(nèi)外溫差很大,很多女性在寒冷的冬季穿著比較單薄,因此,她們感受風(fēng)寒濕的機(jī)會(huì)比男性更多。故在臨床上,寒濕型腰痛患者較多,而女性患者尤為多見(jiàn)。這也符合素問(wèn)痹論的“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹”的理論。針對(duì)這一病因,針刺得氣后再施以熱敏灸借助于灸火的溫和熱力,通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo),讓灸感直達(dá)病所,以起到溫通經(jīng)絡(luò),祛除寒濕的作用,這是對(duì)證施治,消除病根的好方法。針刺加熱敏灸可激發(fā)和疏通經(jīng)氣,活血除濕,達(dá)到通則不痛的目的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看,本法能使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,促使血液及淋巴回流通暢,消除組織水腫、粘連及對(duì)神經(jīng)的壓迫,改變肌肉的伸縮性。寒濕型腰痛常有反復(fù)發(fā)作傾向,且大多病程較長(zhǎng),因此患者要注意保暖,特別是在冬春季節(jié),尤其需要做好腰部的保暖。盡量避免久臥潮濕之地,避免淋雨、受寒、夜臥當(dāng)風(fēng)等。在寒濕季節(jié),可適當(dāng)使用電熱毯祛寒保暖。經(jīng)常活動(dòng)腰部,可使腰肌舒展,促進(jìn)局部肌肉的血液循環(huán)。久坐久站的患者,一定時(shí)間內(nèi)要適當(dāng)活動(dòng)一下腰部,使腰肌得以解除緊張。

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