自擬溫經活血散穴位敷貼治療寒凝血瘀型痛經

摘要：目的：觀察自擬溫經活血散治療寒凝血瘀型痛經的療效。方法：運用自擬溫經活血散穴位敷貼法。結果：溫經活血散穴位敷貼治療寒凝血瘀型痛經的總有效率為94.4%。

關鍵詞：痛經 寒凝血瘀型 溫經活血

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0356-01

痛經是臨床常見病，以婦女在月經前后或經期出現周期性小腹及腰骶部疼痛，嚴重時伴有惡心、嘔吐、腹瀉甚至昏厥為特點，影響日常生活及工作。筆者采用自擬溫經活血散穴位敷貼治療寒凝血瘀型痛經36例，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準。參照《中醫病證診斷療效標準》^[1]：①經期或經行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚則昏厥，呈周期性發作。②好發于青年未婚女子。③排除盆腔器質性疾病所致腹痛及其他證型的痛經。④證候表現為經行小腹冷痛，得熱則舒，經量少，色紫黯有塊，伴形寒肢冷，小便清長，苔白，脈細或沉緊。

1.2 一般資料。36例均系2003-2011年的門診患者，年齡最小15歲，最大36歲，其中15-25歲23例，26-35歲9例，36歲以上4例；病程最長5年，最短3個月。發病前均有受涼及貪食生冷史。

1.3 治療方法。①藥物：自擬方藥組成為制乳香、制沒藥、小茴香、制延胡索各50克，當歸、蒲黃、肉桂、白芍、烏藥各30克，各藥研成粉末，每次取適量以姜汁及蜂蜜調敷穴位。②穴位：關元、氣海、中極、子宮、提托。③方法：患者經前3-5天或痛經發作時開始敷貼，將調制好的藥物用白膠布固定于穴位處，每天1次，每次6-8小時，療程7-10天，連續3個療程。

1.4 療效標準。參照《中醫病證診斷療效標準》^[2]，治愈：疼痛消失，連續3個月經周期末見復發。好轉：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個月以上。未愈：疼痛未見改善。

2 結果

36例中痊愈21例（58.3%），好轉13例（36.1%），無效2例（5.6%），總有效率為94.4%。

3 討論

中醫認為痛經主要是由于婦女在經期受到致病因素的影響，導致沖任瘀阻或寒凝經脈，使氣血運行不暢，經血阻滯于胞官，以致“不通則痛”；或肝腎不足，氣血虧虛，使沖任、胞宮失于濡養，以致“不榮則痛”。而寒凝血瘀型痛經在臨床上比較常見，多為貪涼飲冷，冒雨涉水，感受風寒，致使風寒濕邪內侵，寒客沖任胞宮，血液凝滯，血行不暢，而致寒凝血瘀^[3]。為此筆者以溫經散寒、祛瘀止痛為治則，以溫經活血化瘀中藥進行穴位敷貼治療。穴位敷貼既有藥物對機體特定穴位的刺激作用，調節陰陽平衡，又有藥物本身通過滲透作用，透過皮膚，進入血液、淋巴循環，發揮藥物的作用，通過相互影響、相互作用和相互補充、相互協同，共同發揮的整體治療作用^[4]。自擬方中制乳香、制沒藥、蒲黃通經活血化瘀止痛；烏藥行氣止痛；小茴香、肉桂溫經散寒；現代藥理研究表明，白芍藥具有鎮痛、鎮靜、解痙及松弛平滑肌等作用^[4]；延胡索、當歸均有明顯的鎮痛作用^[5]，當歸揮發油對鈣離子介導的子宮平滑肌收縮有明顯的抑制作用^[6]，諸藥合用，共奏溫經散寒、活血止之功。藥物敷貼部位關元、氣海為任脈經穴，能通調沖任脈之氣，散寒行氣，又有祛瘀消積和止臍下痛之作用；子宮、提托穴均為經外奇穴，能調經理氣止痛^[7]，諸穴相配共奏通調沖任、逐瘀止痛之效。此法簡便易行，價廉效佳，值得推廣。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：147-148

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：265

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