醒腦靜注射液治療急性腦梗死38例臨床體會

摘要：目的：探討醒腦靜注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法：將68例急性腦梗死患者隨機分成兩組，對照組采用常規對癥處理，治療組加用醒腦靜注射液治療，觀察比較其療效。結果：治療組總有效率92.11%，對照組總有效率76.67%，兩組患者臨床療效比較差異具有顯著性（P<0.05），治療組優于對照組。結論：對于急性腦梗死的治療，醒腦靜注射液是一種較為理想的安全有效藥物，值得臨床應用。

關鍵詞：醒腦靜 急性腦梗死

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0355-01

急性腦梗死是臨床常見病及多發病，致殘率和死亡率都很高。發病時可表現為意識障礙、偏癱或單癱、偏身或單肢感覺障礙、同向偏盲、失讀、失計算、面癱、復視、頭暈、吞咽困難、共濟障礙等。我們運用中藥制劑醒腦靜注射液臨床治療，取得滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料。68例急性腦梗死患者為本院2010年2月～2012年8月間內科住院病例。發病距開始治療的時間<72h，隨機分成兩組。兩組患者均符合全國第四屆血管病學術會議上通過的《各類腦血管疾病診斷要點》^[1]，并經頭顱CT或MRI證實。治療組38例，女15例，男23例；年齡53～82歲，平均63.5歲；對照組30例，女11例，男19例；年齡51～80歲，平均62.7歲。治療前兩組患者的臨床資料經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法。兩組患者均給予西醫常規對癥處理（如有顱內壓增高患者予以20%甘露醇靜滴，高血壓給予降壓治療，糖尿病患者控制血糖，有感染者給予抗感染治療及其他對癥支持處理等）。治療組在常規對癥處理同時給予醒腦靜注射液（大理藥業股份有限公司生產）20ml加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴，每日一次，兩組均21天為一療程。

1.3 療效判定標準。參照1986年全國第二次腦血管會議制訂的臨床療效標準^[2]，減分值等于治療前神經功能缺損程度評分^[3]減治療后14d的神經功能缺損程度評分，差值除以治療前的評分，再乘以100。基本治愈：減分值>89，神經系統癥狀，體征基本消失或完全消失，生活可完全自理；顯效：減分值>46，意識，語言，吞咽等障礙顯著好轉，肌力較治療前明顯提高2～3級，生活部分自理；有效：減分值>18.1，神經系統癥狀，體征有一定程度好轉，肌力較治療前提高1～2級；無效：減分值<18，治療后癥狀，體征無變化甚至加重。以基本治愈+顯效+有效合計為總有效。

1.4 統計學方法。采用SPSS16.0統計軟件分析數據，組間比較采用t檢驗及X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療療程結束后神經功能均得到改善，結果祥見表1。兩組在用藥過程中均未見發生不良反應。

3 討論

腦梗死在中醫學上是屬于“中風”范疇，是因為腦動脈管腔狹窄血栓形成以及腦血管痙攣等因素引起。氧自由基的損傷、細胞內鈣離子超載以及興奮性氨基酸毒性作用在其發病中起到重要作用。醒腦靜具有清熱解毒，化痰通絡及醒腦開竅功能，對于中風之閉癥屬痰熱內郁，痰瘀痹阻及清竅閉塞所致中風痰熱證的療效顯著。

急性腦梗死是由中心壞死區與周圍缺血半暗帶組成，半暗帶周圍有側支循環，存在部分的血液供應，故及時有效的保護半暗帶神經細胞是治療急性腦梗死的關鍵所在^[4]。半暗帶的神經細胞以調亡方式破壞，而搶救治療缺血的半暗帶神經細胞的關鍵之處是超早期溶栓及積極的腦細胞保護治療，通常溶栓治療受到時間窗及其它條件的限制，在臨床上實際受益的患者并不是太多，因此，積極的腦細胞保護治療成為近年來急性腦梗死治療的研究重點。

醒腦靜注射液在我國于2003年上市，其主要成分為麝香冰片、郁金、梔子等。具有安神定志、開竅醒腦、鎮驚止痛、清熱解毒、涼血行氣之功效。藥理學研究證實^[5]，醒腦靜注射液通過靜脈給藥可以直接透過血腦屏障有效的作用于腦部，能降低血管通透性、減輕腦水腫、保護大腦細胞功能；同時具有清除自由基、降低血管阻力、降低血液黏稠度、減輕神經損傷的作用，對腦血管疾病的治療效果較為肯定。醒腦靜治療急性腦梗死在早期能夠有效的減輕梗死區的水腫及縮小病變的范圍，同時具有醒腦開竅、清熱化痰、促進大腦功能恢復的作用，療效肯定，同時無不良反應。對于急性腦梗死的治療，醒腦靜注射液是一種較為理想的安全有效藥物，值得臨床應用。

參考文獻

[1]中華醫學會神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379～379

[2]鄔英全.第二次全國腦血管病專題學術會議在揚州召開[J].中風與神經疾病雜志，1986（4）：2～5

[3]李虹侖.用復方丹參滴丸治療早期腦梗塞的臨床療效分析[J].求醫問藥，2012（3）：50

[4]谷中瑞，劉曉云.疏血通注射液治療腦梗死64例臨術觀察[J].河北醫藥，2009，31：3120.

[5]魏江磊，邵念方.醒腦靜注射液治療急性缺血性腦卒中臨床療效的研究[J].中西醫結合實用臨床急救，1999，（65）：197