癔癥病人的護理體會

關鍵詞：癔癥 護理 體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0351-01

癮癥，又稱歇斯底里，是常見的一種神經官能癥，一般因精神因素而突然發病，常由重大生活事件導致強烈的情感體驗或內心沖突，暗示或自我暗示作用于易病個體引起的精神障礙。其起病常受心理社會因素影響，常有癔癥性人格基礎，病程多反復遷延，自知力基本完善。常于青春期和更年期發病，女性較多見^[1]。本研究對在我院住院的25例首發轉換性癔癥護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組25例患者均為女性，年齡17～64歲，平均325歲，其中學生5例，職員5例，農民10例，無業5例。文化程度：小學9例，初中8例，高中5例，大學4例。病程10～45d，平均26d。所有患者均在社會心理因素下發病，病前具有癔癥性人格基礎者20例。所有患者診斷均符合《中國精障礙分類與診斷標準》[CCMD-3]癔癥解離障礙的診斷。

2 護理

2.1 生理方面提供安靜舒適的環境，減少刺激。由于病人富有暗示性，不能將其與癥狀較多的病人安排在同一病室，以免增加新癥狀或使原有癥狀更頑固。加強觀察和關心病人，加強不安全因素和危險品的管理，以免早期發現自殺沖動行為先兆，防范于未然。讓病人參加文體活動使病人在松弛的環境中，分散其注意力，避免對疾病過分關注。尊重病人，允許保留自己的天地和注意尊重其隱私。

2.2 對于癔癥性抽搐發作的患者，一定要保持鎮定，將患者移至安靜的房間，制止他人圍觀議論，淡視患者的發作癥狀，給予一般性的安全護理。在癥狀緩解時，引導患者正確對待生活中的挫折，克服性格中的弱點，改善人際關系，促進疾病的轉歸。對癔癥性失明失聰的患者，應讓其了解功能障礙是短暫的，選擇適當時機，結合檢查的正常結果，使患者相信其障礙并非器質性病變所致，在暗示治療見效時，應加強言語、聽力或視力訓練，讓患者看到希望，并針對其以自我為中心的特點，加強心理疏導及個性教育。

2.3 對于康復期患者要使其認識和正確對待致病因素和疾病性質，克服個性缺陷，讓患者確信這種疾病是完全可以治愈的，積極參加社會活動，體現自身價值，增強治病信心，參加康復訓練，以利身心康復，同時做好患者家屬的健康教育，使其理解患者的痛苦和困境，既要關心和尊重患者，又不能過分遷就或強制。在患者發病時，做到既不過分緊張、恐懼，又不厭煩、回避，這樣才能有利于疾病的治療和康復。

2.4 心理方面建立良好護患關系。談話時，要態度和藹，注意傾聽，提問要扼要，著重當前問題，給予簡明的指導。當患者談到自己傷心的經歷或痛苦的內心體驗而情緒激動時，短暫的沉默、安靜的陪伴、適時的傾聽，更能使患者感到親切和溫暖，感到自己被理解和接納，從而情緒趨于穩定。對于患者訴說的內容，護士要針對不同情況，分別給以疏導、鼓勵、安慰和幫助，使患者感到心理上有依靠，有知己感，對自己疾病治療有信心。這樣既可以使患者感到輕松舒暢、被重視，又可以全面地了解患者情況，發現問題，有的放矢地進行治療和護理。

2.5 社會方面幫助病人認識和正確對待致病因素和疾病性質。既往報道有神經質傾向者對社會心理因素更敏感，或其在與環境的交互作用中更易產生各種社會心理問題^[2]他們對社會心理因素反應比正常人更強烈，從而導致疾病發生，可見社會心理因素在癔癥的起因中有一定的作用。因此，在臨床上我們應重視感受和評價社會心理因素的個體差異及其對個體癥狀出現的影響。教會病人正確應對創傷性體驗和困難，恰當處理人際關系，防止疾病復發。積極參加社會活動，體現自身價值，增加治病信心，參加康復訓練，以利于身體康復。

3 體會

由于癔癥是一種較為嚴重的心理疾患，且在癥狀的發生和治療過程中，暗示和自我暗示起著重要作用，在一定場合還可導致集體發病，所以必須對癔癥進行防治。隨著社會的進步，生活節奏的加快，各方面的壓力增加，癔癥病人也漸多，所以做好心理護理，健康教育十分重要。出院指導是整體護理的重要組成部分，也是病人康復的指南，必須引起我們足夠的重視。

參考文獻

[1]沈漁邨.精神病學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2002：469-470

[2]許秀峰.人格生活事件和應付方式與神經癥癥狀關系的研究.中華精神科雜志，1996，29（1）：43