青春期功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的：探討青春期功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理要點(diǎn)。方法：回顧性分析我院從2011年2月至2012年3月期間收治的16例青春期功血患者。給予患者性激素類(lèi)藥物進(jìn)行止血與全身支持治療，之后再進(jìn)行性激素與人工周期相結(jié)合的治療方法。并給予患者心理、飲食、用藥、衛(wèi)生等各個(gè)方面的精心護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過(guò)有效治療與精心護(hù)理后，本組16例患者均痊愈出院，經(jīng)后續(xù)隨訪(fǎng)未發(fā)現(xiàn)患者再次出現(xiàn)青春期功血。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可減輕青春期功能失調(diào)性子宮出血患者的焦慮和痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：青春期功能失調(diào)性子宮出血 青春期功血 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0345-02

青春期功能失調(diào)性子宮出血（以下簡(jiǎn)稱(chēng)青春期功血）是青少年階段所出現(xiàn)的一種疾病，臨床主要表現(xiàn)為特殊性月經(jīng)紊亂。病理機(jī)制主要是由于青春期下丘腦、垂體以及卵巢軸激素之間的調(diào)節(jié)還沒(méi)有完全成熟，大腦中樞對(duì)于激素的反饋還存在一定的缺陷，再加上患者機(jī)體內(nèi)部或者外部多種因素的共同作用，繼而導(dǎo)致功血。本文回顧性分析我院從2011年2月至2012年3月期間收治的16例青春期功血患者，探討臨床護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本文收集并選擇我院從2011年2月至2012年3月期間收治的16例青春期功血患者作為研究對(duì)象，年齡在13歲至17歲之間。臨床表現(xiàn)主要是：面色與口唇蒼白、精神不振、陰道不規(guī)律大量流血、頭昏乏力、心慌等。合并貧血患者10例，其中輕度貧血2例，中度貧血6例，重度貧血2例。且本組患者入院后經(jīng)過(guò)診斷與檢查，均排除生殖器與全身器質(zhì)性病變。

1.2 方法。給予患者性激素類(lèi)藥物進(jìn)行止血與全身支持治療，之后再進(jìn)行性激素與人工周期相結(jié)合的治療方法。并給予患者心理、飲食、用藥、衛(wèi)生等各個(gè)方面的精心護(hù)理。具體的止血治療方案是：口服己烯雌酚1mg-4mg（每天2至4次）；明顯止血后可每隔3天減量1次，直至每日用量達(dá)到1mg至4mg為止后持續(xù)用藥量直至下次月經(jīng)期前5天即可停藥。也可視患者情況，在停用己烯雌酚5天前加用安宮黃體酮。若患者出現(xiàn)感染癥狀，則應(yīng)加用抗生素。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效治療與精心護(hù)理后，本組16例患者均痊愈出院，經(jīng)后續(xù)隨訪(fǎng)未發(fā)現(xiàn)患者再次出現(xiàn)青春期功血。

3 討論

青春期功血屬于婦科的常見(jiàn)病，發(fā)病率可達(dá)10%至12%。該病的治療主要是以止血、促排卵為目的。而護(hù)理在青春期功血治療中具有至關(guān)重要的作用，可明顯提高臨床療效。下面根據(jù)筆者多年的臨床經(jīng)歷，探討一下護(hù)理要點(diǎn)，以期為青春期功血的臨床護(hù)理提供一定的參考價(jià)值。

首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育。由于絕大多數(shù)患者缺乏生理知識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)陰道大量流血，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)恐懼心理。故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬講解青春期功血的相關(guān)知識(shí)，讓她們知道該病通過(guò)治療及年齡增長(zhǎng)是可以治愈的，緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者的信心，促使患者積極配合治療與護(hù)理。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員須為患者建立靜脈通路，確保正常的血容量。青春期功血患者由于失血過(guò)多會(huì)導(dǎo)致末梢循環(huán)差、靜脈塌陷，這直接影響了靜脈穿刺。故醫(yī)護(hù)人員視患者情況，可選擇大靜脈用套管針進(jìn)行穿刺，并給予患者止血藥、宮縮劑等；并根據(jù)患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，給予輸全血或者紅細(xì)胞懸液。

其次，患者在出血期間應(yīng)臥床休息。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏以及呼吸等基本體征指標(biāo)。尤其是失血性的休克患者，必須隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，可墊輕柔消毒性衛(wèi)生巾，避免出現(xiàn)細(xì)菌的逆行感染；囑咐患者多喝水，預(yù)防尿路感染；注意保暖，防止感冒。一旦出現(xiàn)感染，須給予抗生素進(jìn)行治療。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員囑咐患者多吃紅棗、瘦肉、魚(yú)、豆類(lèi)以及木耳等含鐵豐富的食物，忌食生冷食物。可遵醫(yī)囑服用阿膠漿與鐵制劑等補(bǔ)血類(lèi)藥物。但需要注意的是，在服用鐵制劑的時(shí)候，不應(yīng)同食牛奶與茶類(lèi)食物。因?yàn)榕Ｄ讨械牧讜?huì)影響鐵的吸收；而茶中的鞣酸蛋白會(huì)與鐵結(jié)合起來(lái)并形成不容易吸收的物質(zhì)。

另外，患者在接受性激素治療的過(guò)程中，一定要遵醫(yī)囑，藥物服用須按時(shí)按量，確保維持穩(wěn)定的血藥濃度，切不可隨意停藥或者換藥。有些患者在服藥期間可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)，可適量補(bǔ)充維生素B1與維生素B6等止吐藥物。此外，隨訪(fǎng)對(duì)于青春期功血患者的后續(xù)治療也是很重要的。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑隨診與服藥，督促其復(fù)診。

4 結(jié)論

青春期功血雖沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變，但嚴(yán)重影響了患者的生長(zhǎng)發(fā)育與身心健康。因此，做好青春期功血的治療與護(hù)理，對(duì)于確保患者建立正常的內(nèi)分泌軸功能、減少出血、預(yù)防并發(fā)癥具有極其重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]高詠梅，李霞.達(dá)因-35治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，47（23）：30-32

[2]陳歆梅，張蕊蕊.青春期功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，7（7）：504-505

[3]鄧慧素.青春期功能失調(diào)性子宮出血患者治療依從性影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，26（9）：52