中藥茯苓黃硼散治療宮頸糜爛臨床觀察和護理

關鍵詞：茯苓黃硼散 宮頸糜爛 觀察和護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0342-01

宮頸糜爛是婦科常見多發病之一，60—80%的生育年齡婦女一生中曾患過此病，且又是宮頸癌的高發因素之一^[1]，分娩、流產或手術操作等損傷宮頸部，以及產褥期、經期不注意衛生感染細菌等，都會導致此病發生。中醫認為由于氣血虧虛、濕熱下注所致，西醫常規消炎殺菌的治療方法，不但不能根治，反而由于長期使用抗菌素，導致產生耐藥性等，課題組應用自制中藥茯苓黃硼散治療獲得較好療效，現報道如下：

1 臨床資料

1.1 診斷標準。白帶增多，變黃或如膿樣，并帶有血絲、外陰瘙癢，腰腹酸痛、小便頻數、不孕等。根據宮頸糜爛面積大小和病變程度，一般分為3度：①輕度宮頸表面光滑，常為單純性糜爛，病變范圍超過宮頸面積的1/3；②中度糜爛面積超過宮頸面積的1/3，但不到1/2，或者糜爛面積雖不大，但表面呈乳頭或顆粒狀者；③重度糜爛面積超過宮頸面積的1/2，糜爛面積雖如中度，但表面呈顆粒狀或乳頭狀較重者。

1.2 一般資料。共觀察門診患者60例，均為女性，年齡18—66歲，平均年齡年齡41.8歲，病程最長6年，最短半年。

2 方法

2.1 治療方法。常規做陰道分泌物檢查，排除漓蟲、霉菌或性病婦女，宮頸刮片細胞學檢查排除癌變，西醫綜合治療，消除陰道內病原體合并感染。中藥組方：土茯苓15g，黃柏10g，硼砂2g，田七1g，冰片1g。用藥方法：患者于月經干凈4天后，常規外陰消毒，用擴陰器擴開陰道，用生理鹽水棉球輕輕擦洗去凈宮頸處陰道分泌物，用消毒干棉球吸去清洗液，然后將藥粉約1g直接均勻地涂撒在宮頸糜爛面上，每周1次，禁陰道灌洗，禁房事，連用9次復查。

2.2 藥物制法：先將土茯苓、黃柏、硼砂、田七、冰片烘干制成細粉，過200目篩，把藥粉裝消毒瓶中備用。

3 觀察與護理

3.1 治療前準備。

3.1.1 心理護理。慢性宮頸炎患者病程都較長，且易反復，直接影響夫妻關系，特別是重度宮頸炎患者，因擔心癌變的可能性，多伴有緊張、焦慮、恐懼情緒。醫務人員在治療前應加強與患者溝通，取得他們的信任，了解患者所擔心的具體問題、家屬情況、夫妻生活等方面的影響。向患者與家屬講清有關疾病知識，讓他們了解治療的必要性、方法、過程和治療所需的時間，指導患者要有耐心，不可急躁失望，解除病人的顧慮，增強治療的信心，防止急躁情緒，有利于提高機體對疾病的抵抗能力^[2]。

3.1.2 物品準備。準備好已自制好的中藥粉、碘伏消毒液、生理鹽水和滅菌棉球、長鑷、一次性的擴陰器等物品。

3.2 治療中護理。矚患者排空膀胱，鋪好一次性中單，為病人擺好舒適的治療體位，協助患者脫去一側褲腿取膀胱截石位，將褪去褲腿一側穿上消毒好的腳套。常規消毒，治療中指導病人正確配合醫生，不可隨意活動臀部。治療中應觀察病情，如發現病人因疼痛不適癥狀時囑患者深呼吸以放松并減輕痛苦。

3.3 健康指導。在治療慢性宮頸炎的過程中應禁止房事，經期停止局部上藥，對病人定期進行電話隨防，囑患者必須堅持按時復查，以便對治療前后進行評估。平時注意勞逸結合，避免過度勞累和不穩定情緒。注重個人衛生，每天清洗外陰，特別注意經期衛生，經期應嚴禁性交、盆浴，避免致病菌乘虛而入。飲食宜清淡，多飲水、多吃水果蔬菜等食物，保持大便通暢。忌甜膩厚味食物如奶油蛋糕及肥豬肉等，這些食物有助濕的作用，會降低療效果，使病情遷延難治；忌飲酒屬溫熱刺激食物，飲酒后會加重濕熱，使病情加重；忌食辛辣煎炸及溫熱性食物如辣椒、炸豬排、狗肉等均可助熱上火，加重病情。

4 結果

通過觀察60例病例：痊愈48例、有效10例、無效2例。

5 體會

宮頸糜爛是婦科常見病和多發病，如不積極治療，可并發盆腔炎、輸卵管炎甚至造成不孕，與宮頸癌的發生有密切的關系，嚴重影響患者的生活質量。課題組應用自制中藥茯苓黃硼散治療并在整個過程中配合全面而細致的護理是課題研究的關鍵。本組藥方作用廣泛，無幅作用，經濟實惠，可重復使用，患者易于接受。粉末直接接觸病變部位，緩慢吸收，作用持久，可起到顯著的除濕止帶、清熱解毒、活血化、化腐生肌作用。可預防感染、出血及外陰皮膚過敏。同時給藥方法獨特，每周一次，局部噴灑。既可使藥物局部緩慢吸收發揮其功能，使炎癥組織壞死、脫落，局部無滲血。同時使新生上皮增生，逐漸使糜爛面得到愈合，又無損傷宮頸組織，避免宮頸癍痕形成和宮頸管狹窄，不影響月經、受孕和分娩。

參考文獻

[1]尹一蘭，匡繼林.中藥五號粉治療慢性宮頸慢性炎60例臨床觀察.中國民族民間醫藥雜志，2009，8（1）：37

[2]王曼，蘇應寬.婦產科護理學：浙江大學出版社.1994.296