73例抑郁癥患者臨床特點及護(hù)理體會

摘要：目的：對抑郁癥住院患者的臨床特點進(jìn)行分析，并對具體護(hù)理措施和體會進(jìn)行總結(jié)。方法：選取2011年4月至2012年3月，在我院就診的抑郁癥住院患者73例，對這些患者的臨床特點進(jìn)行觀察，分析相應(yīng)護(hù)理措施，對具體方案步驟細(xì)化，并總結(jié)相關(guān)護(hù)理體會。結(jié)論：對抑郁癥住院患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，是其臨床康復(fù)的必要條件，對其癥狀的減輕和恢復(fù)也有著積極的促進(jìn)作用，值得在今后的臨床護(hù)理工作中予以推廣和普及。

關(guān)鍵詞：抑郁癥 護(hù)理 體會

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0338-02

抑郁癥是一組以心境持續(xù)低落為主要特征的精神障礙，給病人、家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。近年來，抑郁癥已成為嚴(yán)重威脅人們健康與生活質(zhì)量的常見疾病之一^[1]。其中，自殺是抑郁癥患者最嚴(yán)重和最危險的表現(xiàn)之一，也是導(dǎo)致該類患者死亡的主要原因之一。如何對該類患者自殺現(xiàn)象的發(fā)生進(jìn)行很好的預(yù)防工作，已成為精神衛(wèi)生領(lǐng)域中需要研究的一項重要課題^[2]。筆者就我科2011年4月至2012年3月收治的73例抑郁癥患者的臨床診療及護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。2011年4月至2012年3月在我院就診的患有抑郁癥的住院患者73例，其中男33例，女40例；年齡27-76歲，平均年齡42.6歲；患者病程1-26年，平均病程11.2年。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)臨床檢查后確診（符合中國精神疾病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)第3版CCMD-3中抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]）。

1.2 臨床特點。主要表現(xiàn)為情緒低落、言語和動作行為減少，食欲不振，體重下降，凡事感到力不從心，呈回避態(tài)度；行為上也表現(xiàn)出畏縮傾向，常躺在床上，或毫無目的地呆坐著，大腦的精神活動呈全面性地抑制低下狀態(tài)。與患者接觸時，表現(xiàn)為行動緩慢，被動，懶散；晚上入睡困難、睡眠不深、易醒、睡眠時間較短。睡眠不足使患者感覺頭暈?zāi)X脹，困乏無力，對各種興趣銳減，話語減少，很少外出，好獨處，終日郁郁寡歡，注意力難以集中，記憶力減退，食欲下降，可表現(xiàn)為幾天不進(jìn)食。在情緒極度低下時常常積極策劃自殺。

2 護(hù)理體會

2.1 安全護(hù)理。抑郁癥患者常會因情緒極度消極而出現(xiàn)自殺，因此安全護(hù)理對保護(hù)患者生命十分重要，也是其他護(hù)理措施得以實施的前提。入院后，將有用于自殺傾向的工具，如剪刀、水果刀等管理起來，妥善保管，并對來往探視的家屬進(jìn)行管理，杜絕不安全因素，防止患者自殺或自傷。密切觀察病人的情緒變化及異常言行，對突然癥狀好轉(zhuǎn)的消極病人一定要注意嚴(yán)密防范，要重點交接班，切勿喪失警惕，尤其在夜間，凌晨等病房護(hù)理人員較少時；在走廊，廁所，洗漱室等地方都應(yīng)定時巡視。不能讓病人蒙頭睡覺，要采取措施保證病人有足夠的睡眠并及時記錄睡眠時數(shù)。發(fā)藥時仔細(xì)檢查患者口腔，確保服藥到肚，嚴(yán)防藏藥或蓄積后吞服，注意是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)^[3]。進(jìn)出病房要防止患者外逃、墜樓等事故；測量體溫時嚴(yán)防咬破體溫計而吞服汞；戶外活動或去醫(yī)技科室進(jìn)行各項檢查時均有醫(yī)護(hù)人員或家屬重點陪護(hù)，不能讓患者離開醫(yī)護(hù)人員和家屬的視線。

2.2 心理護(hù)理。

2.2.1 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。我們要以和善，真誠，理解的態(tài)度與患者接觸，在交談中讓患者知道護(hù)士不會歧視，嘲笑他，尊重他們的隱私權(quán)，不隨意泄露病情，得到患者的信賴，消除患者的顧慮，使其自覺配合治療。態(tài)度和藹，舉止端莊，主動熱情地介紹病區(qū)環(huán)境，床位，作息制度；做安全檢查時，要尊重患者，說明道理，以取得患者的理解與合作；與患者交談時要用親切的目光，給予積極意義的語言刺激，誘導(dǎo)和啟發(fā)患者努力傾訴內(nèi)心的想法，耐心傾聽患者的有關(guān)心理問題，了解致病因素，同情其挫折，關(guān)心其痛苦，使患者感到尊重和理解以取得患者的信任與合作。

2.2.2 鼓勵。引導(dǎo)和鼓勵患者與現(xiàn)實接觸和起床活動，并指導(dǎo)其參加集體活動及簡單的勞動。當(dāng)患者任務(wù)完成時，應(yīng)給予真誠的贊賞，使其感到自己是對社會家庭有用的人；逐漸增加其工作量及工作的復(fù)雜性和與其他人的合作性，其完成后都給予表揚，避免患者長時間隔離于房間中。心理護(hù)理的一項重要任務(wù)就是要鼓勵病人樹立正確的人生觀，正確對待疾病，正確認(rèn)識疾病，可以介紹簡單的防病知識，囑病人堅持服藥，防止復(fù)發(fā)，精神上多予按撫，生活上給予照顧.當(dāng)治療效果滿意時，護(hù)士要與病人共同分享精神上的快樂，因勢利導(dǎo)，解除病人的精神枷鎖，使病人良好的精神狀態(tài)與治療同步發(fā)展。

2.2.3 轉(zhuǎn)移患者注意力。對于面臨逆境的患者，應(yīng)分散轉(zhuǎn)移其注意力，使之逐漸忘卻不愉快的事情，心情逐漸開朗起來。還可鼓勵患者做一些平時感興趣的事，使之在不知不覺中淡忘煩惱，心境好轉(zhuǎn)。引導(dǎo)患者進(jìn)行自我安慰，對于不順心的事盡量從環(huán)境、機遇等客觀方面尋找原因，不要過分內(nèi)疚、自責(zé)，這對調(diào)節(jié)心理平衡大有裨益。對于那些曾經(jīng)試圖自殺、有厭世言語的患者，應(yīng)盡可能多的與其接觸，對患者做到充分尊重，想辦法取得患者信任，對其厭世原因進(jìn)行了解，鼓勵患者將自己的想法說出，及時對情感進(jìn)行宣泄。教會患者多角度的思考和看待問題，使其對生活的信心得到增強。

2.3 出院指導(dǎo)。除常規(guī)飲食指導(dǎo)外，重點告知家屬盡量減少患者獨處的時間，指導(dǎo)家屬觀察患者的異常行為，積極引導(dǎo)患者看健康的書籍，并多參加有益于身心健康的活動；督促患者按時、按量服用抗抑郁藥物，并隨時觀察藥物療效。

3 小結(jié)

作為臨床護(hù)士，在日常工作中，不但要熟練掌握專科疾病知識，對于特殊疾病知識也應(yīng)及時掌握。從小事著手，從細(xì)節(jié)出發(fā)，以高尚的醫(yī)德、真誠的行動取得患者的信任，感化溫暖患者，為其提供及時、有效、溫馨的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)其康復(fù)。同時也應(yīng)認(rèn)識到做好患者家屬的工作尤為重要，可使護(hù)理工作達(dá)到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]熊明蘭.抑郁癥56例臨床護(hù)理方法與體會[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（4）：184-185

[2]吳文利.60例自殺傾向抑郁癥患者的護(hù)理干預(yù)。中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009.7（4）：60-61

[3]沈漁郇.精神病學(xué).5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：560