微創血腫清除術治療高血壓腦出血的術后護理心得

摘要：目的：探討微創血腫清除術治療高血壓腦出血的術后護理。方法：選取2010年7月-2012年6月期間在我院接受治療的高血壓腦出血患者100例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者全部采取微創血腫清除術進行治療，并且在治療后予以全面的綜合護理，對照組患者全部采取內科保守治療，予以常規護理，比較兩組患者的ADL-Barthel指數變化情況、并發癥情況以及死亡率、再出血率理。結果：經過治療和護理，觀察組患者的ADL-Barthel指數明顯高于對照組患者（P<0.05）；且觀察組患者的并發癥情況、死亡率、再出血率均明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論：采用微創血腫清除術治療高血壓腦出血時，術后對患者實施全面的綜合護理，可以有效促進患者的康復效果，值得推廣應用。

關鍵詞：微創血腫清除術 高血壓腦出血 術后護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0337-02

高血壓腦出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH），是一種非外傷性的腦實質出血疾病，患者通常都是發病急驟并且病情迅速惡化，因此高血壓腦出血病具有很高的死亡率，在急性腦血管疾病中，高血壓腦出血是最危險的一種，全世界每年都有不計其數的患者死于高血壓腦出血^[1]。近年來，我院對100例高血壓腦出血患者進行了臨床觀察，證實采用微創血腫清除術治療高血壓腦出血時，術后對患者實施全面的綜合護理，可以有效促進患者的康復效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床治療。選取2010年7月-2012年6月期間在我院接受治療的高血壓腦出血患者100例，隨機將其分為觀察組和對照組，觀察組有患者50例，其中，男性患者有32例，占64%，女性患者有18例，占36%，50例患者的平均年齡為（58.24±6.32）周歲。觀察組有患者50例，其中，男性患者有29例，占58%，女性患者有21例，占42%，50例患者的平均年齡為（58.13±6.47）周歲。兩組患者在性別、年齡方面比較，其差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2 研究方法。觀察組的50例患者全部采取微創血腫清除術進行治療，并且在治療后予以全面的綜合護理，對照組的50例患者全部采取內科保守治療，予以常規護理，比較兩組患者的ADL-Barthel指數變化情況、并發癥情況以及死亡率、再出血率，進而探討微創血腫清除術治療高血壓腦出血的術后護理。

1.3 統計學分析。本次研究中，采用SPSS19.0軟件進行數據處理，兩組的計量資料全部采用（X±S）的形式表示，計數資料全部采用百分比的形式表示，兩組計量資料之間的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用卡方檢驗，以P<0.05作為顯著具有統計學意義的標志。

2 結果

經過治療和護理，觀察組患者的ADL-Barthel指數明顯高于對照組患者（P<0.05），具體結果如表1所示。

表1 兩組患者治療前后的ADL-Barthel

指數比較分析（X±S）

組別例數ADL-Barthel指數治療前出院時出院90d后觀察組5028.24±8.13*53.26±14.72#74.68±12.49#對照組5028.26±8.20*37.75±12.04#52.41±11.62# 注：*：兩組之間比較，P>0.05；#：兩組之間比較，P<0.05。

經過治療和護理，觀察組患者的并發癥情況、死亡率、再出血率均低于對照組患者，其差異具有顯著性（P<0.05），具體結果如表2所示。

表2 兩組患者治療前后的并發癥情況、死亡率、

再出血率比較分析[n（%）]

組別例數死亡再出血并發癥情況褥瘡肺炎消化道出血泌尿系統感染觀察組502（4%）*5（10%）*0（0）#2（4%）*1（2%）*0（0）*對照組508（16%）*11（22%）*0（0）#8（16%）*5（10%）*4（8%）* 注：*：兩組之間比較，P<0.05；#：兩組之間比較，P>0.05。

通過以上結果可以看出，采用微創血腫清除術治療高血壓腦出血時，術后對患者實施全面的綜合護理，可以有效促進患者的康復效果，值得推廣應用。

3 討論

3.1 術后體位護理。對于高血壓腦出血患者，術后體位護理是防止顱內再出血的有效手段，可以將患者頭部或者上身適當墊起，抬高角度控制在15-30度左右，這樣可以促進患者的靜脈回流，降低患者顱內血壓，同時還有助于消除水腫^[2]。

3.2 術后病情觀察。高血壓腦出血患者在手術完成之后會被送入重癥護理室，此時要立即對患者的各項生命體征進行觀察，監測患者意識、瞳孔以及肢體活動的變化情況，一旦患者出現瞳孔縮小、雙側瞳孔大小不等、瞳孔反光遲鈍、肢體活動嚴重受阻、體溫持續升高、心率失衡、血壓驟升等異常現象，要及時通知醫生進行處理。

3.3 術后預防并發癥。當患者清醒后，要鼓勵患者嘗試著咳嗽、排痰，如果患者尚未清醒，要及時幫助患者翻身、叩背，必要時給予患者霧化吸入或者機械吸痰，對于氣管切開的患者，要給予針對性護理，全面預防肺部感染的發生^[3]。

術后要嚴格預防患者發生消化道出血，可以采用雷尼替丁、洛賽克等藥物進行控制，一旦患者發生嘔血、黑便等嚴重現象，要及時采取止血措施并及時告知醫生。

除此之外，還要注意防止患者出現泌尿系統感染，術后護理人員應該及時幫助患者更換引流袋，并做好尿道口的消毒工作，同時，要注意使引流袋的位置低于床面，并密切觀察患者的尿量、尿顏色、尿性質等生命體征，必要時給予患者沖洗膀胱^[4]。

3.4 術后活動護理。由于各種微創手術對患者身體的損傷較輕，所以對于微創血腫清除術治療的高血壓腦出血患者，術后可以適當的進行活動，避免深靜脈血栓形成，增加肌力。參考文獻

[1]張永娜.微創血腫清除術治療高血壓腦出血護理體會[J].中國社區醫師：醫學專業.2010，12（15）：184-185

[2]胡治玲，閆風芳.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血術后護理體會[J].中國健康月刊：A.2011，30（08）：175-176

[3]鄧旭.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的術后護理[J].中國醫藥導刊.2011，13（02）：326-326

[4]邵玉波.高血壓腦出血微創血腫清除術80例術后護理[J].齊魯護理雜志：下半月刊.2010，16（11）：77-78