化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術的臨床護理措施

摘要：目的：對應用整體護理模式對接受腹腔鏡切除術治療的化膿性闌尾炎患者在圍手術期內實施護理的臨床效果進行研究分析。方法：抽取88例患有化膿性闌尾炎的患者病例，將其分為對照組和干預組，平均每組44例，兩組患者均采用腹腔鏡切除術進行治療。對照組患者在圍手術期內實施臨床常規護理；干預組患者在圍手術期內實施整體護理干預。結果：干預組患者住院治療時間、臥床時間明顯短于對照組；圍手術期并發癥發生率明顯低于對照組。結論：應用整體護理模式對接受腹腔鏡切除術治療的化膿性闌尾炎患者在圍手術期內實施護理的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：整體護理 腹腔鏡切除術 化膿性闌尾炎

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0335-02

化膿性闌尾炎是臨床外科中比較常見的一種多發性疾病，據相關統計學數據表明，在所有闌尾炎患者中有10%左右為化膿性闌尾炎患者，該類患者的主要臨床癥狀表現為闌尾明顯增粗且出現腫脹，系膜水腫程度明顯增厚，以往臨床采用開腹手術方式對該類患者進行治療，易導致闌尾膿液外溢對腹腔造成污染，引發各種并發癥^[1]。本次研究中選取88例患有化膿性闌尾炎的患者病例，對應用整體護理模式對接受腹腔鏡切除術治療的該類患者在圍手術期內實施護理的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次抽樣患者為2010年5月至2012年5月我院就診的88例患有化膿性闌尾炎的患者病例，將其分為對照組和干預組。對照組中男27例，女17例；年齡16-74歲，平均41.9歲；干預組中男25例，女19例；年齡17-76歲，平均41.3歲。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組患者均采用腹腔鏡切除術進行治療。對照組患者在圍手術期內實施臨床常規護理；干預組患者在圍手術期內實施整體護理干預，主要措施包括：①術前：對患者的病史及主要臨床癥狀表現進行了解，協助患者做好手術前的各項常規檢查，主要包括心電圖、胸透、血常規、出凝血時間等項目；術前患者應該禁止飲食，使胃腸負擔減少；對手術過程中所用的相關醫療器械和物品進行準備，主要包括腹腔鏡專用器械、常規包、供氧和監測設備、攝像機、錄像機、高頻電刀等物品，所有室內必須或可能用到的用器械均經過嚴格的消毒處理，可采用甲醛薰箱進行消毒，薰蒸時間控制在6～12h之間，或用濃度為2%戊二醛進行消毒，浸泡時間應該達到10h，消毒滅菌的器械在使用前還應用采用生理鹽水進行反復沖洗；腹腔鏡切除術的切口與臍緣的距離相對較近，術前要對患者的臍部進行徹底清洗，使術后的臍部感染率降低；對患者進行細心呵護，將腹腔鏡切除術的優點向其進行詳細的講解，使患者及其家屬的顧慮徹底消除，使其對手術治療的信心增強^[2]。②術后：給予低流量、低濃度的氧氣吸入，對二氧化碳的排出具有積極的促進作用，使血氣平衡盡快恢復；對患者的各項生命體征變化情況進行觀察并記錄，主要包括呼吸、血壓、心率、脈搏、意識、體溫等項目，患者病情穩定之前應該每隔半小時進行一次測定，待穩定后可以改為每2h進行一次測定；由于氣腹可導致下肢的靜脈回流出現障礙，術中和術后宜選擇上肢靜脈進行輸液并使其保持通暢，保證能夠及時有效的對患者進行治療。待患者肛門排氣功能恢復后，開始給予一定的流質飲食，以后可逐漸過渡到半流質、軟質、普通飲食，在此期間應該有意識的使蔬菜及高纖維質的水果的攝入量增加，不食用地瓜、豆類、洋蔥和牛奶等易導致患者出現腹脹的食物，在飯后應注意對患者的消化吸收情況進行觀察，應使進食時間適當延長^[3]。對兩組患者住院治療時間、臥床時間、圍手術期并發癥情況進行對比。

1.3 數據處理。所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（X±S），計數資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P<0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結果

2.1 住院治療時間和臥床時間。對照組和干預組患者住院治療時間分別為（5.36±1.74）d和（3.72±1.68）d，兩組住院治療時間比較差異顯著（P<0.05）；對照組和干預組患者臥床時間分別為（11.64±1.48）h和（8.27±1.64）h，兩組臥床時間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 體會

在手術治療的前后護理人員應該用心對患者及其家屬進行護理，將手術治療的基本知識及相關注意事項向患者及其家屬進行清楚的解釋；通過全面周到的護理使患者舒適度提高；術后對患者的情況進行密切觀察，預防出現并發癥，一旦有異常情況出現，應及時向責任醫生進行匯報，并采取及時有效的措施進行處理，幫助患者早日恢復健康。

參考文獻

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