急性梗阻化膿性膽囊炎手術護理體會

摘要：目的：探討急性梗阻化膿性膽囊炎手術的臨床護理。方法：選擇我院自2010年6月至2012年6月收治的35例急性梗阻化膿性膽囊炎患者的臨床資料，給予所有患者臨床護理路徑的方法進行護理，并適當加入心理護理干預。結果：本組患者經治療后，全部獲得痊愈并出院，無死亡病例；術后1例患者2次置管，另有1例患者并發出血，經保守止血治療后，出血停止。未發現氣胸、結腸損傷等并發癥，患者腹痛情況明顯消失，體溫正常，膽囊炎得到完全控制。結論：采取臨床護理路徑及心理護理干預的方式對急性梗阻化膿性膽囊炎患者康復具有重要的促進作用。

關鍵詞：急性梗阻化膿性膽囊炎 臨床護理路徑 護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0324-01

急性膽囊炎是外科常見急腹癥之一，由于其發病急，病情發展快，易引起全身性化膿性感染及臟器損害，給患者帶來較大的痛苦。我院選擇自2010年6月至2012年6月收治的35例急性梗阻化膿性膽囊炎患者的臨床資料，在常規手術治療的基礎上，加強其圍手術期的護理，旨在為臨床提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院自2010年6月至2012年6月收治的35例急性梗阻化膿性膽囊炎患者的臨床資料，患者中男性19例，女性16例；年齡48～75歲，平均年齡（62.3±5.8）歲；患者臨床癥狀均表現為腹痛、寒戰，及不同程度的黃疸，低血壓，并伴有電解質紊亂，代謝性酸中毒，處于感染性休克狀態。

1.2 方法。給予所有患者臨床護理路徑的方法進行護理，具體方法如下。

患者入院時詳細進行全面檢查，了解患者病情，尤其是高齡患者，要詢問患者家屬是否有心腦血管、慢性支氣管炎等并發癥，了解飲食習慣及煙酒等其他生活習慣，有并發癥患者應給予一定配合治療；根據病情情況制定護理方案與目標，并與患者及其家屬進行有效的溝通，以確定護理方案的可執行性，制定護理記錄本，詳細記錄患者的護理情況及病情發展情況，確認本日護理目標的完成情況。

由于患者入院時雖處于感染性休克狀態，但神志尚清楚，可耐心地向患者或家屬詳細講解病情及手術方法與優勢，及可能出現的并發癥，聽取患者及其家屬的意見；密切觀察患者的心理情緒變化情況，及時予以疏導，可與家屬共同配合，建立良好的護患溝通橋梁，使患者與家屬對護理工作產生信任感，并積極配合治療過程中；將護理工作做詳細記錄；術前常規行準備工作，備皮，協助患者擺好體位。

術后密切觀察患者的生命體征情況，給予吸氧，觀察其心、肺、腦血管是否有意外發生，觀察體溫及白細胞變化；可給予預防性應用抗生素、生長抑素抑酶等治療方案，預防可能出現的并發癥；指導患者術后8小時內行臥床休息，術后24小時內禁食，根據患者病情改善情況，循序漸進地給予流質食物至普食，注意食物以低脂、低蛋白、高熱量、高維生素為宜，可采用少食多餐的形式。

詳細記錄患者每日病情改善情況及護理方法、用藥情況及患者出現的緊急并發癥狀，針對患者出現的問題而進行的護理方案糾正，對患者身體康復情況做好記錄。

2 結果

本組患者經治療后，全部獲得痊愈并出院，無死亡病例；術后1例患者2次置管，另有1例患者并發出血，經保守止血治療后，出血停止。未發現氣胸、結腸損傷等并發癥，患者腹痛情況明顯消失，體溫正常，膽囊炎得到完全控制。

3 討論

急性膽囊炎作為外科常見急腹癥之一，其發病因素多是膽囊結石引起的膽囊管梗阻，使膽囊內壓力增高，黏膜充血、水腫，目前采用手術的方法進行治療是較為有效的治療方案。但是，由于突發急癥及手術治療易引起患者恐慌、焦慮等心理情緒，并對治療產生一定抵觸，消極的心理狀態對術后身體的恢復也有一定的阻礙作用，因此本組采用臨床護理路徑結合心理護理干預的方式進行護理，以促進患者的早日康復。

本組研究中，除常規護理外，更注重心理疏導等工作，由于患者入院時雖已處于感染性休克狀態，但神志仍清楚，可與患者進行有效溝通，減輕因急癥而帶來的緊張、恐懼感，同時建立與家屬的良好溝通，使之配合到對患者的心理疏導等護理工作中。對患者的護理情況進行詳細記錄，通過記錄觀察患者的病情改善情況，如當日出現并發癥，應進行積極的治療，再對護理方案進行微調，但應保證護理目標的完成。沒有完成的護理目標應詳細記錄原因及解決辦法。

本組患者經過有效的護理后，全部獲得痊愈并出院，1例患者并發出血，但經過治療后出血癥狀消失，本組研究患者全部達到了護理目標。總之，采用臨床護理路徑結合心理護理的方式對于使患者積極配合治療，促進患者早日康復具有重要的作用。

參考文獻

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