顱內血腫穿刺引流術治療老年高血壓腦出血的術后護理心得體會

摘要：目的：探討顱內血腫穿刺引流術治療老年高血壓腦出血的術后護理方法。方法：將56例高血壓腦出血患者隨即分為2組，即研究組和對照組，每組各28例，患者均采用顱內血腫穿刺引流術進行手術治療，對照組患者術后采取常規護理方法進行護理，研究組患者在常規護理的基礎上對患者配以生活護理和有效的功能訓練，并對兩組患者術后一年后的并發癥率、生活自理率、存活率、手術滿意度進行調查回訪。結果：兩組患者采用顱內血腫穿刺引流術進行手術治療，手術效果顯著，滿意度高；研究組患者通過護理后出現并發癥的機率明顯低于對照組患者，生活自理率和存活率明顯高于對照組患者。結論：常規護理加以生活護理和循序漸進的功能訓練對于有效的控制高血壓腦出血患者的病情，提高手術成功率，降低患者并發癥率、挽救患者生命和生存質量取得了滿意的臨床療效，值得推廣應用。

關鍵詞：顱內血腫穿刺引流術 高血壓 腦出血 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0307-02

近幾年來，隨著經濟的發展，國民的生活水平也隨之提高，飲食和生活習慣發生了很大的改變，越來越多的人由于高熱量、高糖、高鹽等過度攝入，使得高血壓腦出血患病率在不斷升高。高血壓腦出血病多發于老年患者，且發病急，死亡率高，嚴重威脅到老年人的生命健康，給人們的生活帶來很大的不便。顱內血腫穿刺引流術操作簡單、對患者損傷小，手術時間短、治療費用低，可以及時排除患者顱內淤血，對于治療老年高血壓腦出血病有顯著療效。作為醫護人員，能夠找到一種最優的護理方法應用于術后護理對于手術的療效十分重要。本研究中對高血壓腦出血患者的術后護理方法進行研究，對于有效的控制高血壓腦出血患者的病情，提高手術成功率，降低患者并發癥率、挽救患者生命和生存質量取得了滿意的臨床療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2008年10月—2010年10月的就診于我院內科并住院進行顱內血腫穿刺引流術的高血壓腦出血患者56例進行臨床回顧性分析。男性患者35例，女性患者21例，年齡在55-75歲之間，平均年齡為60±2.5歲，住院時平均血壓為最高血壓235/120mmHg，最低血壓140/100mmHg，均符合“高血壓腦出血”診斷標準^[1]；56例高血壓腦出血患者中，入院時病情表現為12例昏迷、18例淺昏迷狀態、15例昏睡狀態、11例嗜睡狀態；入院前均出現頭疼、肢體癱瘓、嘔吐等不良癥狀；56例高血壓腦出血患者隨即分為2組，即研究組和對照組，每組各28例，兩組患者在就診時的癥狀、血氣分析、年齡、性別、教育背景以及社會經歷等方面比較，均P>0.05，一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 手術方法。56例高血壓腦出血例患者均采用顱內血腫穿刺引流術進行手術治療：為患者剃頭并使用CT對需要穿刺的部位進行確定，手術實施者在無菌操作下對穿刺部位鉆孔，使用YL-1型穿刺針，進行沖洗和引流，同時配合顱內降壓、止血以及藥物脫水，并嚴密監測和控制患者血壓。

1.2.2 術后護理方法。對照組患者術后采取常規護理方法進行護理，即使患者保持正確體位，盡量避免患者移動和刺激、保證引流管時刻暢通、觀察引流管內液體顏色是否正常以及監控患者的意識和瞳孔、生命體征的恢復；研究組患者在常規護理的基礎上對患者配以生活護理和有效的功能訓練，并對兩組患者術后一年后的并發癥率、生活自理率、存活率、手術滿意度進行調查回訪。

1.2.2.1 生活護理。每日對口腔進行清潔，預防口腔炎癥；按時為患者翻身和清潔身體，防止褥瘡；飲食以高纖維、低脂地熱、低鹽的健康飲食為主，防止便秘出現誘發顱內血壓升高再次腦出血；定期對患者的體重、血糖、血漿蛋白等營養狀況進行評估，并根據評估情況對患者的營養供給作出調整。

1.2.2.2 有效地功能訓練。指導患者盡早進行功能鍛煉，如肌肉按摩等被動訓練；待患者可自行活動時，鼓勵患者進行散步、慢跑等訓練；對于出現失語的患者進行語言功能訓練，多聽廣播，與社會接觸，增加患者自信心，使患者的社會心理得以康復。

1.3 統計學方法。統計學分析選用SAS8.1.0統計軟件，以X±S表示計量資料，應用t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

兩組患者術后效果比較分析，見表1。

3 討論

高血壓腦出血病是常見的老年常見急癥之一，病死率和致殘率均較高，通過顱內血腫穿刺引流術進行手術治療，操作簡單、對患者損傷小，手術時間短、治療費用低，療效顯著。但是由于術后不易護理，容易導致顱內壓反復升高而再次腦出血，使腦的損害度更加嚴重，引發各種并發癥甚至死亡。本文中給予研究組患者常規護理加以生活護理和循序漸進的功能訓練，降低了由于飲食等生活方面所造成的顱內壓升高再次腦出血的可能性，同時通過對于肢體及語言方面的訓練，使得高血壓腦出血患者的心理健康和肢體功能盡快恢復^[2]，保證了患者家庭的完整。本文中通過對研究組患者的護理，使患者的術后并發癥率、生活自理率、存活率均有很大提升，在挽救患者生命和提高患者生存質量上取得了滿意的臨床療效，十分值得臨床推廣。

參考文獻

[1]中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379

[2]周健，周軍，李健華.循序功能訓練康復期腦卒中患者.中國臨床康復，2003，7（10）：1606