社區護理干預對高血壓患者遵醫服藥和生活方式依從性的影響

摘要：目的：討論社區護理對高血壓患者遵醫服藥和生活方式依從性的影響。方法：收集我社區34例高血壓患者，對其進行隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組34例，對照組34例，對兩組患者進行常規藥物治療和護理措施外，對觀察組患者的各項指標及生活方式進行適當干預，包括生活習慣的改變，用藥的方式時間，對其進行健康方面的教育，心態的調整，動態血壓的測定等。結果：經過1年社區干預，觀察組通過各項護理干預措施，其血壓控制水平明顯高于對照組，差異具有統計學差異。結論：對高血壓患者實施社區護理干預措施，幫助其調整合理的生活方式能取得更為有效的降壓效果，也可以防止疾病的進一步發展。

關鍵詞：高血壓 社區護理干預 血壓控制

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0303-02

高血壓稱為社區居民最常見的心血管疾病之一，在世界范圍內廣為流行。在我國此病的治療水平還處于較低水平，存在高患病、高增長、高危害的三高現象；及低知曉率、低治療率、低控制率的三低現象；還普遍存在長期不規律服藥、血壓測量不堅持、非藥物治療不重視的三不現象。為了討論高血壓患者的有效預防及治療措施，對我社區34例高血壓患者進行1年的社區護理及干預。現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 對象。所選對象均為此社區長期居住居民，根據2005年《中國高血壓防治指南》的規定標準，選取符合規定的34例高血壓病人并隨機分為觀察組和對照組兩組：觀察組34例，男20例，女14例，平均年齡53.2歲；對照組34例男17例，女17例，平均年齡49.7歲。兩組患者在性別，年齡以及血壓水平等各個方面經統計學檢驗P>0.05，說明兩組患者無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護理方法。對觀察組的高血壓患者進行綜合干預，登記觀察組患者的姓名，性別等記錄了解他們的生活習慣，各自制定相應的干預計劃，選擇各自適合的方法進行干預。

1.2.1 健康教育知識的普及：可以采取講座、宣傳板報、電視節目等多種形式向患者介紹高血壓病的成因，危險因素，常見癥狀，常見并發癥，治療原則，預防方法，血壓的監測以及如何規律用藥等，語言要簡單明了，通俗易懂，爭取全部患者接受。

1.2.2 生活方式：高血壓患者非藥物治療非常重要且有效，要對患者的膳食進行有效干預，保持低鹽低脂飲食，每人發給2g限鹽勺，還有加強體育鍛煉，戒煙限酒，有效的控制體重，保證睡眠，防止便秘等。

1.3 要給對照組相同的藥物治療，并囑其日常應注意的方法，必要措施。對兩組患者血壓進行定期測量，并同時做好數據的記錄，整理。

1.4 統計學方法。根據SPSS13.0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，用均數±標準差，P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的用藥情況和非藥物治療的接受情況比較。觀察組患者的在服藥和非藥物治療的接受情況其遵醫囑明顯好于對照組，見表1。

2.2 觀察組和對照組降壓效果的比較。觀察組的血壓控制情況明顯好于對照組，見表2。

3 討論

眾所周知，高血壓是一個慢性須需終身服藥的疾病，住院治療對每位患者而言只會增加經濟負擔，當然對國家的有限的衛生資源和醫院的病床數而言也不實際，因此主要靠社區的醫務工作人員，通過本次社區實驗的研究表明，對高血壓患者進行社區護理干預管理，能有效降低血壓值，能使大多數患者正規服藥，改善生活質量，使血壓控制在正常水平，或由較高級別將到較低級別。

高血壓患者的血壓受神經體液調節和體內外環境的多重影響，有研究表明，長期的單純的藥物治療盡管能降低血壓，但還應結合有效的護理干預，才能維持穩定有效的降壓，而且還能提高患者的生活質量。所謂護理干預就是通過護理措施達到治療疾病的一種非藥物治療手段，護理措施包括健康教育等讓患者進行自我護理。藥物治療加上護理干預可以使患者全面認識疾病，通過糾正不良生活習慣，保證患者遵醫囑科學治療，只有如此才能達到滿意的降壓效果。

非藥物干預是治療高血壓的基礎，應終生持續進行。社區護理干預為期主要形式，對高血壓病情惡化，并發癥發生的預防，提高高血壓患者的生活質量方面起到了關鍵作用。實行定期、規劃、有針對性的健康教育可使患者逐步糾正不良生活習慣和方式，使其有自我保健意識，能夠有效控制發病率，致殘率和病死率。超重、肥胖和不良生活習慣都可引起高血壓的發生，因此良好生活習慣的形成對預防和控制高血壓等一類慢性病都會起到舉足輕重的作用。我們要充分利用社區衛生服務的有利條件，做好對高血壓及易感人群的防治工作，也是減輕家庭、社會經濟負擔有效的方法。

醫務人員應加強自身素質的培養，充當教育者的身份，針對不同的患者，患病的不同時期，采取不同的形式，不同的方法進行健康教育指導和積極有效的護理措施，了解患者的需求。制定個性化的治療通過示范、講解等多種方式對患者進行教育。從而提高患者與醫務人員的配合效率，收到滿意的治療，形成對高血壓患者治療的良性循環。

參考文獻

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南﹙2005修訂版﹚[M].北京：人民衛生出版社，2006

[2]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：162，134

[3]張朝珍.護理干預對老年高血壓患者療效的影響[J].河北醫藥，2008，30（5）：712-713

[4]王倩，周嫻.淺讀老年性高血壓患者的護理[J].中華臨床醫藥與護理，2007（12）：40

[5]金冬梅.老年高血壓病患者的護理體會[J].中華臨床醫學研究雜志，2007，13（1）：62

[6]劉麗華.老年高血壓病的護理指導體會[J].世界今日醫學雜志，2007，8（3）：166-167