慢性乙型肝炎患者抗病毒期間護理與健康教育

摘要：目的：探討護理干預和健康教育對提高慢性乙型肝炎抗病毒治療的影響。方法：80例乙型肝炎患者隨機分為干預組與對照組各40例，對照組患者行常規治藥物治療，干預組患者在常規藥物治療基礎上增加護理干預與健康教育，比較兩組患者治療成功率以及患者在抗病毒治療期間的依從性。結果：對照組患者在療程結束后能夠完全遵醫囑、配合治療的僅有10例，而干預組多達30例，兩組患者在遵醫囑與配合治療的程度比較上有顯著差異性（P<0.05）。結論：護理干預與健康教育可以提高患者的治療依從性，促進抗病毒治療的成功。

關鍵詞：慢性乙型肝炎 抗病毒治療 護理干預 健康教育

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0294-01

慢性乙型肝炎患者在治療期間常常會產生心理困擾與抵觸，繼而發生不遵醫囑、不配合治療的情況，影響了抗病毒治療的正常進行^[1]。本文對40例慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療，配合護理干預與健康教育等手段，提高了患者的治療依從性，康復速度顯著提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2009年6月至2011年2月于我院接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者共80例，男58例，女22例。年齡22～68歲，平均38.3歲，診斷均符合2000西安會議制定的慢性乙型肝炎臨床診斷標準^[2]。隨機分組分為干預組和對照組各40例，兩組患者一般資料均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。在常規保肝藥物治療基礎上，兩組患者均口服拉夫米定治療（上海科興生化試劑有限公司），1次/d，成人100mg，兒童50mg，療程1～2年，同時配合服用阿德福韋酯（江蘇正大天晴藥業有限公司）、恩替卡韋（湖北遠程藥業有限公司）等口服藥物及相應的對癥治療。

1.3 護理干預。兩組患者的抗病毒治療過程均由具有同等專業水平的資深護士和醫生進行，嚴格遵守相關治療規范，醫護人員在整個抗病毒治療期間對干預組患者實施護理干預與健康教育，對照組只進行常規治療手段。

1.3.1 心理護理。醫護人員應主動與患者溝通，了解患者心理狀況與訴求，取得患者信任，建立良好醫患關系。同時，讓家屬對患者多給予理解和幫助。在治療期間，醫護人員應時刻關注患者治療情況與病情變化，對患者因治療而產生的頭痛、發熱、肌肉酸痛等不良反應給予細致解釋，及時疏導患者沮喪、煩躁、厭惡治療等不良情緒，主動關心患者，給予患者鼓勵，增強患者戰勝病魔的信心，促使患者能夠積極配合治療，順利完成抗病毒治療過程。

1.3.2 常規護理方法。醫護人員應為患者提供干凈、整潔、舒適治療環境，根據患者的實際病情合理安排作息時間，科學配制飲食，幫助患者養成科學健康的生活習慣。同時，醫護人員應記錄患者每日服藥劑量及服藥后反應，適時調整患者的服藥劑量，綜合患者身體狀況、服藥反應、治療效果等各方面因素，選擇出最適合患者的服藥劑量。醫護人員還應定期為患者檢查肝功能、血常規及HBVDNA、乙肝五項等指標，及時調整治療方案。在患者出院前，醫護人員向患者解釋用藥方式與方法，并向患者強調堅持治療的重要性，鼓勵敦促其遵照醫囑，配合長期治療。

1.4 健康教育方法。社會公眾對慢性乙型肝炎的了解缺乏，造成大環境下對慢性乙型肝炎患者的歧視、疏遠、盲目恐懼等。對慢性乙型肝炎患者造成了巨大的心理壓力與負擔，加重患者消極情緒，嚴重影響了抗病毒治療的效果。因此，對公眾進行慢性乙型肝炎的健康教育就顯得尤為重要。通過在醫院舉辦健康講座、張貼宣傳海報等形式，向公眾宣傳慢性乙型肝炎主要經血和血制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。日常的接觸，如在同一辦公室工作、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染，經吸血昆蟲傳播未被證實，因此不必疏遠、歧視乙肝患者，為乙肝患者康復筑造一個良好的周邊環境。

1.5 評價方式。患者療效評價采用治療依從性這一指標，具體來說就是患者的遵醫行為。遵醫行為數據的采集主要采用調查問卷與個體訪問相結合的方式。在住院治療期間，通過發放調查問卷，向患者詳細解釋問卷表的內容與涵義，指導患者完成問卷表的填寫。患者出院后，采用電話等方式向患者進行提問，記錄患者在家的遵醫情況。

2 結果

完全遵醫囑是指能夠完全執行醫生的治療要求，不完全遵醫囑是指除了完全遵醫囑以外的情況，即不能夠完全執行醫生的治療要求，自行調整治療方案，自行更換藥物等情況。干預組患者中，75%（30例）的患者完全遵醫囑；對照組患者僅10例完全遵醫囑，兩組比較，有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

抗病毒治療已經成為慢性乙型肝炎患者治療，尤其是兒童、青壯年或者有生育需求者的首選目標。但是，在臨床應用拉夫米定等核苷類藥物時，難免會出現頭痛、發熱、肌肉酸痛等不良反應，這使得患者對抗病毒治療方式疑慮重重，甚至做出放棄治療的決定，耽誤了治療^[4]。本文干預組患者經過個體化的護理干預與健康教育后，其完全遵醫行為狀況明顯優于觀察組患者，不完全遵醫行為發生率亦低于觀察組。對干預組患者實施的護理干預與健康教育，基本滿足了抗病毒治療過程中，患者渴望了解自身的病情和治療相關知識的心理需求，對穩定患者的情緒，促進患者遵醫行為的作用明顯，從而使患者能夠更好地配合治療，能以更為積極正確的心態看待慢性乙型肝炎及抗病毒治療，促其早日康復。而對照組患者所接受的常規治療，其內容距患者了解相關內容的心理需求仍有較大差距，對患者宣教作用有限，難以提高患者抗病毒治療的依從性，也無法提升療效。

總之，對慢性乙型肝炎患者采取相應的護理干預與健康教育極為重要，其能有效預防或減輕患者因各種原因導致的不完全遵醫行為，引導其積極配合治療，繼而保證進行抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者治療的連續性，提高藥物的療效。

參考文獻

[1]白苗，趙桂珍.抗病毒治療在慢性乙型肝炎治療中的重要性[J].世界華人消化雜志，2008，16（1）：5-9

[2]陸寧.拉米夫定治療慢性乙型肝炎用藥依從性調查分析[J].廣州醫藥，2005，36（1）：38-39

[3]羅玲，張大志，袁春蘭，蔣祖利，林年芬.護理干預與提高臨床藥物試驗質量的相關性研究[J].重慶醫學，2009，（02）