老年慢阻肺的心理護理方法和效果

摘要：目的：探討老年慢阻肺的心理護理方法和效果。方法：選擇2010年3月-2012年7月我院收治的158例老年慢性阻塞性肺炎患者隨機分為觀察組和對照組各79例，對照組患者實施常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上進行心理護理干預，比較兩組患者的療效。結果：觀察組患者的住院時間與對照組相比有了明顯的縮短，肺功能的改善情況也優于對照組，且P<0.05，差異有統計學意義。結論：加強對老年慢阻肺患者的心理護理可以有效提高患者的治療效果，縮短患者的住院時間。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病 心理護理 效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0281-01

慢性阻塞性疾病（COPD）簡稱慢阻肺，是指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥^[1]。主要包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫，該病主要發病人群為老年人，隨著幾年來人口老齡化的發展，有文獻稱慢阻肺將成為呼吸系統疾病死亡的最主要死因^[2]。影響慢阻肺患者康復的主要因素有心理障礙、營養失調、呼吸機功能障礙、能量代謝異常等，其中心理障礙已經日益引起人們的關注。我院通過對2010年3月-2012年7月間收治的158例慢阻肺患者進行研究，進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2010年3月-2012年7月我院收治的158例老年慢性阻塞性肺炎患者隨機分為觀察組和對照組各79例，對照組患者中男45例，女34例，年齡47-83歲，平均年齡62.5歲。慢性支氣管炎31例，肺氣腫8例，支氣管哮喘28例，肺心病12例；觀察組患者中男46例，女33例，年齡46-83歲，平均年齡62歲。慢性支氣管炎32例，肺氣腫8例，支氣管哮喘28例，肺心病11例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。

1.2.1 對照組。對照組患者進行慢性阻塞性肺疾病的常規護理。

1.2.2 觀察組。老年患者住院時會產生多種不良的情緒。首先由于初到陌生環境，對周圍的人和事物都不熟悉，多會產生孤獨感和寂寞感。治療一段時間后若療效不夠顯著，患者就會對醫務人員產生不信任的心理，覺著醫護人員進行操作時不夠嫻熟，甚至會對自身疾病產生疑心，懷疑自己得了重病或絕癥，再加上老年人大多見多識廣，總會對年輕的醫護人員產生疑慮，有時不能很好的配合治療和操作。針對老年患者的上述不良情緒，護理人員在患者入院時即向患者介紹慢性阻塞性肺疾病的相關知識，使患者對自己的病情有一定的了解，能夠明白自己所患疾病應該注意的問題、主要的臨床表現以及該病治愈的情況，讓患者有一定的心理準備，在疾病發作時能夠沉著應對，了解常用藥物的不良反應，有各種情況時能夠及早發現，消除或緩解驚慌、恐懼、害怕的心理。老年患者多會因自己生病住院而情緒低落，產生內疚、自責的感覺，覺得自己對家庭沒有貢獻，甚至會覺得自己成為了家庭的負擔，表現為精力明顯減退，食欲不振，并且會有體質下降的癥狀，伴或不伴抗拒治療的癥狀^[3]。為了減輕患者的思想負擔，首先在患者住院期間為患者提供良好的生活環境，保持病室整潔，護理人員在工作過程中操作盡量減少噪音，不干擾患者的正常活動，還可鼓勵患者與患者之間多交流，指導患者進行一些活動，激發患者的興趣。慢性阻塞性肺疾病患者體質多較弱，且慢阻肺具有反復發作的特點，由于老年患者年齡較大，生理功能有了很大變化，多會有依賴性的心理，會把康復的全部希望都寄托在家屬和醫護人員的身上，此階段會渴望得到家屬和醫護人員的關注，通過對患者家屬進行健康教育，指導家屬輪流為患者陪床。同時，護理人員也應經常入病房與患者進行溝通和交流，使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

1.3 效果評價指標。通過比較進行心理護理干預的觀察組患者與進行常規護理的對照組患者的住院時間和兩組患者的肺功能改善情況進行護理效果的評價。

1.4 統計學處理。對所得數據運用SPSS13.0軟件進行處理，采用t檢驗，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組患者的住院天數有了明顯的縮短，觀察組患者的肺功能改善情況也明顯優于對照組，且P<0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組患者平均住院時間比較（X±S）

組別例數平均住院天數觀察組7911.4±2.8對照組7917.8±4.6

表2 兩組患者入院時與出院時PaO2、PaCO2比較

組別PaO2（Kpa）PaCO2（Kpa）入院時出院時入院時出院時觀察組6.718.328.196.20對照組6.757.148.147.86 注：觀察組患者平均住院時間明顯縮短，且肺功能改善情況優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

由于慢性阻塞性肺疾病尚無特別有效的治療方法，因此改善患者的肺功能狀態，盡量減少發作和住院次數已成為臨床治療慢阻肺的主要目標^[4]。通過加強患者的心理護理，根據不同患者的心理特點，有效緩解患者焦慮、抑郁等心理障礙，可以提高患者治療的依從性，增加患者戰勝疾病的信心，使患者早日康復。參考文獻

[1]王紅，楊愛春.老年肺心病合并呼吸衰竭的護理體會[J].實用臨床醫藥，2007，3（1）：69～71

[2]陶秀健，高慶軍，張萍.慢性阻塞性肺病患者的心理護理[J].臨床心身疾病雜志，2008，14（3）：284

[3]龔光梅.再住院老年病人的心理護理[J].當代護士，2008，3：79-80

[4]季曉鵬，王志紅.日本養老經驗對我國老年服務方式及評估模式的啟示[J].護理研究，2006，20（11）：2908-2909