護理干預在老年腎內科患者安全護理中的應用探究

摘要：目的：探討護理干預對老年腎內科病人的療效。方法：對藥物、護理人員等腎內科病人在住院期間所涉及的各個因素分析原因，提出措施，并對2008年1月至2010年6月期間某院110例老年腎內科患者，對照治療，觀察組給予護理干預措施，對照組則是常規護理措施，觀察護理干預的效果。結果：老年患者在安全方面經常存在各種問題，如果加入護理干預，則會減少或者是防止其并發癥的發生，從而提高治療效果。

關鍵詞：老年腎內科病人 安全方面 護理干預 治療效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0271-02

人們生活水平不斷提高，人口平均年齡也逐漸提高，同時老年人的疾病多樣化。近年來，腎內科老年患者人數呈上升趨勢。腎內科疾病常見的有：慢性腎功能衰竭、腎病綜合癥、腎小球腎炎等^[1]。包括腦血管病變、心血管病變等的并發癥極易發生在老年患者身上。如果對老年患者的護理不當，會發生內瘺血腫、感染、跌倒、壓瘡等安全方面的問題和護理隱患^[2]。所以護理干預對腎內科老年患者的探究很重要。護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡^[3]。針對影響安全的各個方面，采取恰當的措施，從而促進患者的康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2008年1月至2000年6月期間在某院就診腎內科老年患者110例，女54例，男56例；年齡在60至80歲之間，平均年齡72.5歲；病程在1至31年之間，平均病程是7.9年。隨機抽取55例為觀察組，55例為對照組。對觀察組患者采取有針對性的護理干預措施，而對照組只是腎內科常規護理，從而觀察患者接受干預護理前后在安全方面的效果。兩組患者在一般資料上的比較差異無統計學意義（P>0.05），不影響可比性。

1.2 護理措施。對對照組采取常規護理措施，對觀察組，在常規護理措施的基礎之上，采取以下干預措施。

1.2.1 防止內瘺血腫。告知并多注意患者的造瘺肢體不可大幅度的活動和不可受壓，要注意保護造瘺肢體。

1.2.2 預防感染。由于許多慢性病常常伴隨老年患者，而且，病情易變。另外，對于免疫力低下、長期臥床的腎病患者很容易感染及墜積性肺炎。所以要加強對老年患者扣背、吸痰，保持口腔衛生；多觀察患者血常規、體溫的檢驗和變化，及時發現征兆并治療；注意下身衛生，勤換內褲，勤擦洗。

1.2.3 防止跌倒、壓瘡和墜床。對家屬和患者進行不要壓瘡、墜床和跌倒的宣教；改善病室環境，降低墜床和跌倒率，比如：患者大頻率活動范圍內的地面要防滑，安裝橫向扶手，以便患者行走和起立時有借力等，醒目處放置警示標志（“防止墜床和跌倒”），以便提醒患者、家屬和護士，共同監督，降低潛在的可避免的安全隱患等；多幫患者翻身，多活動髖關節并按摩肩胛骨、骶尾骨等受壓部位，若情況允許，適當鍛煉身體，盡量多穿寬松、柔軟的棉質衣服。

1.2.4 飲食指導。患者的飲食因腎內科疾病的性質要有一定的特殊性，所以醫師應對其飲食有一定的指導。食物應多取高碳水化合物、低磷、低蛋白、低脂肪、易消化的食物。醫師對患者的飲食指導應因人而異，因情況而異。例如，對有尿毒癥傾向的患者，要控制好鈉和蛋白質的攝入量；對于有水腫癥狀的患者，要控制鈉的攝入量等。少食多餐，多食用水果、蔬菜，嚴禁暴飲暴食，忌煙忌酒。

1.2.5 心理指導。由于患者對疾病不了解，所以患者常常發生恐懼、焦慮、悲觀、失望等心理。護理人員要幫助患者正確認識疾病，并與患者親屬配合增加患者戰勝疾病的信心，多觀察患者的情緒波動，善于穩定患者的情緒，保證患者有高質量的睡眠，尊重患者，耐心、親切的對待患者。

1.3 統計學處理。應用SPSS13.0統計學軟件，對計量數據進行分析，計數資料行X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組結果如表1所示：

3 結論

我國人口老齡化趨勢上升，研究表明，腎內科疾病在老年患者中是具有高死亡率的潛在隱患。除此之外，老年群體患腎臟并發癥的概率也很高。腎臟是人體很重要的器官，其有代謝廢物清理的能力，但這項功能會隨著人年齡的增長而出現退化的趨勢，主要是因為腎小球血管的減少、腎血流量減少、腎小管細胞萎縮、具有功能的腎單位數目減少，阻礙了腎臟過濾廢物的能力，所以會出現老年腎病患者的高死亡率和多并發癥^[4，5]。除此之外，一個顯著的特點是病情變化快。現在臨床治療復雜，長治愈時間，高風險，是不爭的事實。考慮到影響患者病情的產生和病情的變化的因素很多，且復雜，所以說這對治愈患者是一個很大的挑戰。本研究表明，加強護理干預，包括飲食指導、心理指導和高護理質量，會明顯降低老年腎內科患者的死亡率和并發癥的發生率，促進患者康復。

參考文獻

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