優質護理服務在針灸科臥床患者的應用

摘要：總結了本院針灸分院住院患者實施優質護理服務的臨床經驗，主要包括臨床優質護理服務方法和結果討論，認為在針灸科臥床患者的護理中，優質護理服務明顯優于傳統護理服務，既加強患者安全管理，又體現了人文關懷，同時大幅度提高了患者及社會的滿意度。

關鍵詞：針灸科 臥床患者 優質護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0267-02

優質護理是以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。2010年1月，衛生部在全國范圍開展“優質護理示范工程”的活動，活動的宗旨就是改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平，全面加強臨床護理工作。我院響應衛生部號召，全院開展優質護理服務，在針灸分院開設“創優質護理示范”病區，認為在針灸分院住院病人中做好臥床患者的護理服務至關重要。本人在臥床患者的護理中積累了很多臨床經驗，現報告如下：

1 資料和結果

1.1 一般資料。本針灸分院共設一病區、二病區固定床位30張，平均年收住院患者約800例，以頸椎病、腰椎間盤突出、中風后遺癥患者為主，90%患者因活動欠靈活而需要臥床。實施優質護理前排班：白天護士3人，護工1人；夜班護士1人；實施優質護理后排班：白天護士4人，護工1人，夜班護士1人，助班護士1人。

1.2 結果。實施優質護理后，患者家屬及專業陪護由90%降至0%，患者滿意度由95%升至99.6%，基礎護理安全和健康教育落實率由97%升至100%。

2 優質護理服務方法

2.1 實施方法。改革排班方式實行彈性排班和APN排班相結合^[1]減少交接班次數。

2.2 積極轉變患者及家屬觀念。對患者及家屬宣傳無陪護管理，宣傳內容包括“優質服務示范工程”相關知識，疾病護理相關知識，無陪護管理的目的^[2]等。護理級別及護理工作內容和標準，并上墻公示^[3]。剛開始患者及家屬不能理解，不放心把病人交付給我們，但通過宣傳和實施整體護理，護士24小時留在病房。有序的治療護理工作，細致入微的生活護理，輕聲呵護、耐心解釋和心理安慰，待病人如親人般關懷周到，他們對護理工作最終表示滿意，并主動給予配合。

2.3 實行無陪護理管理方法。

2.3.1 護理工作站。于上午08∶30～11∶30集中是患者集中治療高峰期，進行針灸、理療、推拿、輸液的時段，安置患者于二間大病房（入院時集中收治的臥床病人），每間室安置病床6～8張，配備治療車，護理車，電子書寫工作臺，儲物柜（如：電針機、TDP神燈，針灸針，拔罐用物），牽引床，牽引椅等。室內準備了所有治療及護理需要的用物，方便取用，減少來回取物的時間，延長與患者接觸的時間，患者集中治療便于醫護人員及時觀察用藥反應及治療效果，治療期間醫護人員全程陪護，主動輸液、換液，合理有序安排一天的治療及護理，使患者更加安心、放心，提高了工作效率。

2.3.2 規定探視時間為：12∶00～12∶30，18∶00～19∶00無陪護管理的主旨是患者進入病區后所有的醫療，護理和生活照顧卻由醫務人員承擔，實行無家屬陪護，讓患者在病區有在家的感覺。

2.3.3 基礎護理。根據患者自理的程度，由責任護士根據患者病情及資料能源動態調整基礎護理內容，以切實滿足患者的需求。病區墻上公示不同護理級別的基礎護理工作內容及標準時間，由患者及家屬共同監督。為臥床患者每天進行早晨，晚間護理，如：每天2次擦身，協助漱口，喂食，整理床單位，指導教會患者患肢的功能鍛煉，肢位的正確擺放，正確翻身，坐立，臥床，下床的姿勢，增加安全措施，如床頭放置生活的必需品，水杯，紙，便器，拐杖，方便患者取用。病室入院整潔，通道無障礙物，室內燈光明亮，地面干潔無積水，統一發放防滑拖鞋等。

2.3.4 落實專科健康宣教。健康教育是優質護理中最多的一部分，也是較難做好的一部分。為了加強對臥床患者的健康指導，讓患者對自己的疾病、治療有更多的了解，要求我們的主管護士必須不斷提高?？浦R。除了科室和護理部定期組織、舉辦的業務學習之外，還利用休息時上網查閱資料，制定了一系列健康教育資料，如各證型辨證施膳，頸、腰部健康操，?？萍膊⌒麄鲉危幬镏笇?、特殊檢查指導等，更好的為患者服務。

2.3.5 運用中醫特色基礎知識，根據患者不同的體質、職業、病情及舌脈象進行辯證，實施辯證施膳。

2.3.6 做好心理護理。在一病區住院患者，因自理能力下降，不能下床活動，患者普遍具有的心理特點：悲觀、焦慮、恐懼、自卑、自尊。護士積極對患者表示同情和理解，尊重患者耐心和患者溝通，解答患者的疑問。家屬及時探訪，也使患者得到了很大的支持和關愛。無陪護管理減輕患者、家屬經濟上和時間上的雙重負擔，使患者減輕了心理包袱，更好更放心地受治療與護理。

3 討論

傳統的功能制護理模式以及重治療輕護理的觀念根深蒂固，護士僅負責份內技術操作工作，而缺乏對病人整體反應的關注，更談不上運用護理程序對病人實施的整體護理^[4]。

3.1 優質護理服務。

優點一：實踐“以患者為中心”服務理念，在實施優質護理服務前，大部分患者一住院，家屬就請假陪護，患者的生活主要由家屬或者是家屬聘請的護工來完成，住院期間患者成了家屬的負擔，實施了無陪護護理后，護士解決了此類問題，消除了家屬和患者的顧慮和負擔，構建了和諧的護患關系，規范了護理工作的每個細節，促進了護理質量的持續改進。

優點二：臥床患者的管理加強。在實施無陪護管理之前，患者家屬及陪護人員擁擠于病房，既影響了休息環境又影響了護理人員對病情的觀察和治療護理，同時也不利于醫護人員對患者的溝通與交流；實施優質護理之前，患者家屬及陪護人員是患者生活的主力軍，在生活護理中，由于缺乏專業知識，不利于臥床病人的康復治療及肢體肌力的康復活動，以及飲食方面的照顧，使臥床患者錯過了早期的康復時間，實施優質護理后，在對患者實施生活護理的同時，觀察了病情，能夠及時了解病人的需求和發生病情變化時及時處理，增加安全感，對用藥、飲食及時調整，患肢肢體活動，頸、腰、腿部的康復訓練得到及時早期治療，縮短了治愈時間，避免發生各種護理并發癥。肯定了護士價值，使患者與我們更貼近、更滿意，使護士得到了成就感和滿足感，對工作更加熱情投入，亦利于我們護理質量不斷提升。

3.2 護理服務理念轉變。在實施優質護理服務之前，大多數護士主觀上都不愿為患者擦身、洗頭、洗腳、喂食等。在實施優質護理服務后，護士從入院到出院，始終與患者及家屬進行溫馨的交流，認真傾聽他們的訴說。對生活不能自理，病情重患者做口腔、會陰護理。對生活半自理的患者我們協助他們翻身、拍背，加強肢體功能鍛煉，認真講解功能鍛煉的重要性，取得患者配合。還有重病人的床上洗頭、擦浴，傾倒大小便、修剪指甲、喂藥、喂食、洗臉、洗腳等等。這些貼心的言行讓患者和家屬看在眼里記在心里。我們的服務也得到病人的支持和肯定。

護士的工作是普通而平凡的，這里沒有鮮花，也沒有掌聲，要得到病人的認可，社會的承認，優質護理活動勢在必行，而這項活動的有效性則依靠每一名護士來保證。一個人的力量是微小的，一個群體的力量是巨大的，工作每天都在做，大家眾志成城。真誠的付出，我們的價值實現，病人、社會對我們的認可都將會實現。這就是我們工作的一種肯定和鼓舞，我們會覺得自己努力工作是值得的，有意義的。

參考文獻

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