經(jīng)穴按摩護(hù)理干預(yù)治療周圍性面癱46例分析

摘要：目的：探討經(jīng)穴按摩護(hù)理干預(yù)治療周圍性面癱效果。方法：選取我院2011年4月～2012年8月46例周圍性面癱患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組實(shí)施經(jīng)穴按摩護(hù)理干預(yù)治療，對(duì)照組實(shí)施單純藥物治療，每組患者有23例，觀察兩組患者治療前后H-B分級(jí)和治療效果。結(jié)果：研究組患者在H-B分級(jí)和治療效果方面都要好于對(duì)照組。結(jié)論：通過經(jīng)穴按摩護(hù)理干預(yù)對(duì)周圍性面癱進(jìn)行治療，能夠增加臨床治療效果，輔助治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：周圍性面癱 經(jīng)穴按摩 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0264-02

面癱主要是因?yàn)槊娌勘砬榧∪撼霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙所導(dǎo)致的，屬于一種常見多發(fā)面部疾病，主要臨床表現(xiàn)為嘴歪眼斜，多發(fā)于35歲以下患者，其他年齡段發(fā)病較少。面癱治療方法多種多樣，經(jīng)常會(huì)因?yàn)橹委煼椒òl(fā)生問題而導(dǎo)致出現(xiàn)各種程度后遺癥及并發(fā)癥^[1]。本文選取了46例患者進(jìn)行分析對(duì)比，確定經(jīng)穴按摩護(hù)理干預(yù)治療方法的輔助效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2011年4月～2012年8月46例周圍性面癱患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者有23例。所有患者都符合周圍性面癱的確診標(biāo)準(zhǔn)，沒有出現(xiàn)此病癥的繼發(fā)性疾病，例如腫瘤、創(chuàng)傷性面部神經(jīng)麻痹、多發(fā)性神經(jīng)炎等；若患者沒有按照規(guī)定進(jìn)行長(zhǎng)期性治療，則沒有辦法判斷其治療效果。患者中有男性患者31例，女性患者為15例，年齡為21～76歲，平均為52歲；患者病程為12例患者發(fā)病短于7天，18例患者發(fā)病時(shí)間為7～20天，16例患者發(fā)病時(shí)間超過20天。兩組患者在性別、年齡、病程方面都沒有顯著性差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有臨床比較價(jià)值。

1.2 方法。兩個(gè)小組都按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行常規(guī)藥物治療及保健措施指導(dǎo)。通常使用的藥物主要有100mg維生素B1、0.5mg維生素B12進(jìn)行肌肉注射，1次/天，持續(xù)注射10天；口服10mg潑尼松，3次/日，持續(xù)7天，或是口服200～400mg阿昔洛爾，5次/天，醫(yī)生可以根據(jù)實(shí)際情況增減藥物使用量。對(duì)患者的健康指導(dǎo)措施主要有：根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行飲食干預(yù)；起居護(hù)理，防止患者受風(fēng)著涼；進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)；生活規(guī)律化，保持睡眠充足；精神維持良好狀態(tài)。研究組患者在進(jìn)行常規(guī)藥物治療、健康措施指導(dǎo)基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)穴按摩治療，在按摩前患者需要進(jìn)行5～10min的閉目靜坐。面部具體按摩方法為：點(diǎn)按環(huán)形按揉雙太陽和雙風(fēng)池兩個(gè)穴位各需要0.5min，然后依次按摩攢竹、魚腰、四白、迎香、地倉、頰車、翳風(fēng)各個(gè)穴位，每個(gè)需要0.5min，以局部出現(xiàn)酸脹感為準(zhǔn)。使用推按法自承漿、人中、山根、眉心至耳后翳風(fēng)穴進(jìn)行推按，往返多次，當(dāng)局部出現(xiàn)潮紅時(shí)結(jié)束。手部操作：點(diǎn)位按摩合谷穴，將合谷穴作為中心點(diǎn)，擦法按摩第二掌骨橈側(cè)，透熱時(shí)可以結(jié)束。下肢操作：足三里穴可以直擦，出現(xiàn)透熱可以結(jié)束。此種按摩方法，需要在晨間和午后各進(jìn)行一次，在治療最初可以有護(hù)士協(xié)助按摩，之后護(hù)士要督促患者進(jìn)行自我按摩，每次按摩15min，1療程需要進(jìn)行10次，按摩治療2個(gè)療程后，將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[2]：按照H-B面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)實(shí)施效果判定。痊愈：發(fā)病癥狀和生命體征特點(diǎn)都完全消失，H-B分級(jí)為Ⅰ級(jí)。顯效：處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)患者的面部基本保持對(duì)稱，面部在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)微度功能障礙，H-B分級(jí)Ⅱ級(jí)。好轉(zhuǎn)：在處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)患者的面部基本保持對(duì)稱，但是運(yùn)動(dòng)時(shí)面部呈現(xiàn)不對(duì)稱狀態(tài)，H-B分級(jí)為Ⅲ級(jí)。無效：癥狀、體征在治療前后沒有出現(xiàn)明顯變化，面部痙攣明顯，運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)病理性，且面部外形呈不對(duì)稱狀，H-B分級(jí)為Ⅳ～Ⅵ級(jí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者的H-B分級(jí)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）如下表1所示。兩組患者的治療效果如下表2所示，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后H-B分級(jí)

n研究組對(duì)照組治療前Ⅰ00Ⅱ33Ⅲ2334Ⅳ65Ⅴ45Ⅵ76治療后Ⅰ1510Ⅱ43Ⅲ2325Ⅳ14Ⅴ11Ⅵ01表2 兩組患者治療效果比較

組別n痊愈顯效好轉(zhuǎn)無效總有效研究組231543195.7%對(duì)照組231342482.6%3 討論

在患者進(jìn)行治療過程中，經(jīng)穴按摩時(shí)實(shí)施正確的護(hù)理干預(yù)對(duì)周圍性面癱的治療有著較為明顯的作用，護(hù)理方法主要有：

心理護(hù)理：此種癥狀起病比較突然，且導(dǎo)致面容出現(xiàn)變化，美觀受到影響，致使患者產(chǎn)生自卑心理，情緒緊張憂郁，所以，要對(duì)患者進(jìn)行耐心安慰，隨時(shí)和患者進(jìn)行溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，進(jìn)行正確健康教育，使其了解治療方法和預(yù)后，避免其過度猶豫，增強(qiáng)康復(fù)信心，增加治療效果。

起居護(hù)理：面癱癥狀不是很嚴(yán)重的患者，要教育其按時(shí)休息，避免面部受到冷風(fēng)吹，注意保暖，不可以冷水凈面，盡可能不要外出，如外出需戴帽子和口罩，在休息睡眠時(shí)不可在窗邊、空調(diào)等旁邊，防止受到風(fēng)寒刺激。患側(cè)面可使用熱敷配合治療。

口腔護(hù)理：經(jīng)常漱口，每日都要護(hù)理口腔1～2次，正確刷牙。

眼部護(hù)理：面癱后如眼瞼無法正常閉合，異物易進(jìn)入眼中，導(dǎo)致眼部感染，需減少用眼，使用眼藥水滴眼，進(jìn)行抗感染，增加營(yíng)養(yǎng)作用^[3]。

飲食護(hù)理：患者面肌癱瘓，不可食用過硬飯菜，宜使用較軟、半流質(zhì)、易消化、清淡的食物等，且注意其冷熱度。根據(jù)患者身體狀況，合理搭配食物。

康復(fù)護(hù)理：患者于坐態(tài)，施術(shù)者需立于患者前，對(duì)其患病側(cè)面實(shí)施按摩治療，手法分為按、揉、抹法三種，拇指羅紋按、揉所選取穴位，手法要輕柔，當(dāng)感覺到有稍微的酸脹感即可，然后應(yīng)用抹、撫法，每個(gè)穴位需施術(shù)1～2min，也可以對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)讓其自行按摩，對(duì)鏡以手緊貼患側(cè)環(huán)形按摩，每天按摩3～4次，每次需要10～15min。在神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)時(shí)，需要鼓勵(lì)患者多練習(xí)患側(cè)各面肌，使其能夠隨意運(yùn)動(dòng)，并肌鍛煉表情，多咀嚼口香糖、吹口哨等。

出院指導(dǎo)：要求患者保持良好生活規(guī)律，進(jìn)行體育鍛煉，提高自身體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，不可過度疲勞。進(jìn)行自我保健，出院后仍然需要注意不可使用冷水，不可直接吹風(fēng)，避免感冒。心態(tài)保持積極樂觀，防止過度緊張。如病變部位出現(xiàn)不適，立即就診^[4]。

總之，經(jīng)穴按摩護(hù)理干預(yù)治療周圍性面癱效果明顯，在臨床中有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)

[1]劉銀波，畢秋菊.經(jīng)穴按摩護(hù)理干預(yù)治療周圍性面癱療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012，21（8）：892-893

[2]陳玉華，陳華.中醫(yī)綜合療法治療面癱的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究2012，10（21）：77

[3]傅東云.周圍性面癱的綜合治療和護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)雜志.2010，26（5）：101-102

[4]王阿娜.面癱的中醫(yī)治療及護(hù)理[J].全科護(hù)理.2010，8（7）：627