飲食及情志護(hù)理對(duì)骨科便秘患者的療效分析

摘要：目的：探討飲食及情志護(hù)理對(duì)骨科便秘患者的臨床療效。方法：選擇2009年5月-2012年5月在我院骨科住院治療期間發(fā)生便秘的患者96例，分為研究組和對(duì)照組，每組各48例。對(duì)照組采用一般護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理；研究組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行飲食及情志護(hù)理。對(duì)比兩組的治療效果以及患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：研究組治療的有效率為93.75%，對(duì)照組為79.17%；研究組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為97.92%，對(duì)照組為87.5%。結(jié)論：對(duì)骨科便秘的患者進(jìn)行飲食及情志護(hù)理能有效的促進(jìn)患者的排便，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：飲食護(hù)理 情志護(hù)理 便秘

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0255-01

骨科患者大多需手術(shù)治療，術(shù)后由于疼痛、飲食以及臥床休息時(shí)間長(zhǎng)等原因，便秘的患者較多。而便秘容易引起患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、頭昏頭痛、食欲下降等一系列癥狀，給患者帶去較大影響。我科對(duì)48例便秘患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食及情志護(hù)理，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2009年5月-2012年5月在我院骨科住院治療期間發(fā)生便秘的患者96例，分為研究組和對(duì)照組，每組各48例。研究組中男性29例，女性19例，年齡39-73歲，平均（59.8±6.3）歲，骨折31例，其他病變17例；對(duì)照組中男性28例，女性20例，年齡41-72歲，平均（59.1±5.9）歲，骨折32例，其他病變16例。所有患者均無意識(shí)障礙，絕對(duì)臥床治療時(shí)間均在7天以上，排除習(xí)慣性便秘病例，均以便質(zhì)干、硬伴排便次數(shù)減少，腹部悶脹，排便時(shí)疼痛為主要臨床表現(xiàn)。兩組在一般情況方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法。對(duì)照組的患者采用一般護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)遵醫(yī)囑給予患者復(fù)方蘆薈膠囊、番瀉葉等進(jìn)行口服，并使用開塞露塞肛或灌腸等治療措施。研究組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行飲食及情志護(hù)理，主要為：①患者入院后及時(shí)與其進(jìn)行溝通，在溝通的過程中仔細(xì)觀察，以對(duì)患者的情緒作出準(zhǔn)確的評(píng)估。②做好患者的健康教育工作，使其對(duì)排便形成正確的認(rèn)識(shí)；教會(huì)其在床上大便的方法，囑其不能因?yàn)椴环奖慊蚝π呔芙^便意，臥床治療期間保證正常的排便習(xí)慣。③耐心的聆聽患者的訴說，增加對(duì)患者訪視的次數(shù)，以取得患者及家屬的信任，以增加患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)的干預(yù)效果；根據(jù)天氣變化指導(dǎo)患者隨時(shí)增加或減少衣物，減少感冒等疾病發(fā)生的可能。④指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情志的方法，耐心的與其講解，使其明白怒、喜、思、悲、恐等異常情緒會(huì)給疾病的恢復(fù)帶去較大的影響，導(dǎo)致氣血失調(diào)引起器官功能的異常，避免過度的情志變化。⑤指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量盡量達(dá)到2000ml以上，忌食辛、燥、辣等列性食物，如辣椒、大蔥、生姜等；術(shù)后指導(dǎo)患者盡早恢復(fù)飲食，并指導(dǎo)其合理膳食，在保證營(yíng)養(yǎng)充足的同時(shí)減少便秘發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。⑥對(duì)于以身熱煩赤、口臭唇部生瘡、尿黃、舌苔黃、脈實(shí)的患者指導(dǎo)其進(jìn)食偏于涼性且纖維含量高的食物，如西瓜、白菜、苦瓜等；對(duì)與胸肋脹滿、腹脹腹疼、面色少華、頭暈心悸、舌淡脈細(xì)的患者指導(dǎo)其使用一些補(bǔ)益之品，如山藥、黨參、扁豆或冰糖銀耳粥等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)^[1]。以患者的排便情況判定治療效果。無效：每3天排便<1次。有效：每1-2天排便一次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本文中計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)器V1.61分析，均數(shù)資料經(jīng)簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理器2.0分析，P<0.05時(shí)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組中有效45例，有效率為93.75%；對(duì)照組中有效38例，有效率為79.17%。研究組中對(duì)護(hù)理工作滿意47例，滿意度為97.92%；對(duì)照組中滿意39例，滿意度為87.5%。見表1。

表1 兩組治療效果及滿意度對(duì)比（例）

組別例數(shù)有效（%）滿意（%）研究組4845（93.75）47（97.92）對(duì)照組4838（79.17）42（87.50）X24.363.85P<0.05<0.053 討論

便秘是指排便次數(shù)減少，排便時(shí)間不規(guī)律，便質(zhì)干硬，排便困難^[2]。骨科患者發(fā)生便秘的可能性較大，其原因有以下幾點(diǎn)：①臥床時(shí)間長(zhǎng)：是導(dǎo)致便秘發(fā)生的最主要的原因。骨科患者大多需較長(zhǎng)的一段時(shí)間臥床休息，患者腸蠕動(dòng)功能常減慢，使腸粘膜的應(yīng)激性降低，張力下降，導(dǎo)致便秘。②心理原因：骨科的患者大多需手術(shù)治療，患者在圍術(shù)期由于疼痛等影響容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，影響到胃腸道的功能，從而食欲下降，食物的攝入減少，對(duì)腸壁的壓力降低，出現(xiàn)變秘。③飲食習(xí)慣的改變：部分患者由于術(shù)后的恢復(fù)，常需高營(yíng)養(yǎng)飲食，一定程度的增加了胃腸道的負(fù)擔(dān)^[3]，導(dǎo)致糞便在體內(nèi)的時(shí)間過長(zhǎng)，便質(zhì)干燥；同時(shí)患者在住院治療期間，不能按時(shí)進(jìn)食纖維較高的食物，若飲水量再減少，發(fā)生便秘的風(fēng)險(xiǎn)則增加。中醫(yī)將人的情志分為怒、喜、思、悲、恐、憂、驚七種，當(dāng)情志出現(xiàn)過激，超過機(jī)體的耐受時(shí)會(huì)導(dǎo)致人體氣機(jī)的紊亂，臟腑功能的失調(diào)；飲食的質(zhì)量及合理對(duì)患者的便秘的糾正起著重要的作用。為此我們對(duì)48例便秘的患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食及情志護(hù)理，并選擇同期使用一般護(hù)理的48例患者作為對(duì)比，實(shí)行飲食及情志護(hù)理的一組患者的排便情況（治療效果）及對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于使用一般護(hù)理的一組。因此，我們認(rèn)為：對(duì)骨科便秘的患者進(jìn)行飲食及情志護(hù)理能有效的促進(jìn)患者的排便，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]王亞杰.骨折臥床便秘病人中醫(yī)辨證施膳的效果觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（3）：91-93

[2]崔桂林.便秘患者的飲食護(hù)理[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2007，28（3）：59-60

[3]李紅晶，孫佳琦.骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因與護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：3354