飲食及情志護理對骨科便秘患者的療效分析

摘要：目的：探討飲食及情志護理對骨科便秘患者的臨床療效。方法：選擇2009年5月-2012年5月在我院骨科住院治療期間發生便秘的患者96例，分為研究組和對照組，每組各48例。對照組采用一般護理方式進行護理；研究組在一般護理的基礎上對患者進行飲食及情志護理。對比兩組的治療效果以及患者及家屬對護理工作的滿意度。結果：研究組治療的有效率為93.75%，對照組為79.17%；研究組對護理工作的滿意度為97.92%，對照組為87.5%。結論：對骨科便秘的患者進行飲食及情志護理能有效的促進患者的排便，提高患者及家屬對護理工作的滿意度。

關鍵詞：飲食護理 情志護理 便秘

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0255-01

骨科患者大多需手術治療，術后由于疼痛、飲食以及臥床休息時間長等原因，便秘的患者較多。而便秘容易引起患者出現腹痛、腹脹、頭昏頭痛、食欲下降等一系列癥狀，給患者帶去較大影響。我科對48例便秘患者在一般護理的基礎上進行飲食及情志護理，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2009年5月-2012年5月在我院骨科住院治療期間發生便秘的患者96例，分為研究組和對照組，每組各48例。研究組中男性29例，女性19例，年齡39-73歲，平均（59.8±6.3）歲，骨折31例，其他病變17例；對照組中男性28例，女性20例，年齡41-72歲，平均（59.1±5.9）歲，骨折32例，其他病變16例。所有患者均無意識障礙，絕對臥床治療時間均在7天以上，排除習慣性便秘病例，均以便質干、硬伴排便次數減少，腹部悶脹，排便時疼痛為主要臨床表現。兩組在一般情況方面無統計學差異。

1.2 方法。對照組的患者采用一般護理方式進行護理，同時遵醫囑給予患者復方蘆薈膠囊、番瀉葉等進行口服，并使用開塞露塞肛或灌腸等治療措施。研究組在一般護理的基礎上對患者進行飲食及情志護理，主要為：①患者入院后及時與其進行溝通，在溝通的過程中仔細觀察，以對患者的情緒作出準確的評估。②做好患者的健康教育工作，使其對排便形成正確的認識；教會其在床上大便的方法，囑其不能因為不方便或害羞拒絕便意，臥床治療期間保證正常的排便習慣。③耐心的聆聽患者的訴說，增加對患者訪視的次數，以取得患者及家屬的信任，以增加患者出現不良情緒時的干預效果；根據天氣變化指導患者隨時增加或減少衣物，減少感冒等疾病發生的可能。④指導患者自我調節情志的方法，耐心的與其講解，使其明白怒、喜、思、悲、恐等異常情緒會給疾病的恢復帶去較大的影響，導致氣血失調引起器官功能的異常，避免過度的情志變化。⑤指導患者多飲水，每日飲水量盡量達到2000ml以上，忌食辛、燥、辣等列性食物，如辣椒、大蔥、生姜等；術后指導患者盡早恢復飲食，并指導其合理膳食，在保證營養充足的同時減少便秘發生的風險。⑥對于以身熱煩赤、口臭唇部生瘡、尿黃、舌苔黃、脈實的患者指導其進食偏于涼性且纖維含量高的食物，如西瓜、白菜、苦瓜等；對與胸肋脹滿、腹脹腹疼、面色少華、頭暈心悸、舌淡脈細的患者指導其使用一些補益之品，如山藥、黨參、扁豆或冰糖銀耳粥等。

1.3 療效標準^[1]。以患者的排便情況判定治療效果。無效：每3天排便<1次。有效：每1-2天排便一次。

1.4 統計學處理。本文中計數資料用卡方檢驗器V1.61分析，均數資料經簡明統計學處理器2.0分析，P<0.05時，結果具有統計學意義。

2 結果

研究組中有效45例，有效率為93.75%；對照組中有效38例，有效率為79.17%。研究組中對護理工作滿意47例，滿意度為97.92%；對照組中滿意39例，滿意度為87.5%。見表1。

表1 兩組治療效果及滿意度對比（例）

組別例數有效（%）滿意（%）研究組4845（93.75）47（97.92）對照組4838（79.17）42（87.50）X24.363.85P<0.05<0.053 討論

便秘是指排便次數減少，排便時間不規律，便質干硬，排便困難^[2]。骨科患者發生便秘的可能性較大，其原因有以下幾點：①臥床時間長：是導致便秘發生的最主要的原因。骨科患者大多需較長的一段時間臥床休息，患者腸蠕動功能常減慢，使腸粘膜的應激性降低，張力下降，導致便秘。②心理原因：骨科的患者大多需手術治療，患者在圍術期由于疼痛等影響容易出現焦慮、緊張等不良情緒，影響到胃腸道的功能，從而食欲下降，食物的攝入減少，對腸壁的壓力降低，出現變秘。③飲食習慣的改變：部分患者由于術后的恢復，常需高營養飲食，一定程度的增加了胃腸道的負擔^[3]，導致糞便在體內的時間過長，便質干燥；同時患者在住院治療期間，不能按時進食纖維較高的食物，若飲水量再減少，發生便秘的風險則增加。中醫將人的情志分為怒、喜、思、悲、恐、憂、驚七種，當情志出現過激，超過機體的耐受時會導致人體氣機的紊亂，臟腑功能的失調；飲食的質量及合理對患者的便秘的糾正起著重要的作用。為此我們對48例便秘的患者在一般護理的基礎上進行飲食及情志護理，并選擇同期使用一般護理的48例患者作為對比，實行飲食及情志護理的一組患者的排便情況（治療效果）及對護理工作的滿意度明顯優于使用一般護理的一組。因此，我們認為：對骨科便秘的患者進行飲食及情志護理能有效的促進患者的排便，提高患者及家屬對護理工作的滿意度。

參考文獻

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[3]李紅晶，孫佳琦.骨科臥床患者發生便秘的原因與護理分析[J].吉林醫學，2012，33（15）：3354