臨床口腔護理的現狀認識與進展

摘要：口腔是人體重要的器官，口腔的護理對于基礎護理的意義重大。近年來對于口腔的護理也取得了長足的發展，更注重個體化及操作方法的多樣化，無論是從理念到方法，到器具，都給患者帶來了福音，但如何更有效、更安全地做好口腔護理，仍將是臨床研究的重要內容。

關鍵詞：口腔 護理 進展

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0253-02

口腔是人體最最重要的消化器官之一，也是病原微生物侵入機體的重要途徑之一。臨床口腔護理在所有的基礎護理中顯得尤為重要，對一些危重患者，特別是出現了氣管插管、長期鼻飼、氣道開放等情況下都是非常容易導致各種病癥，口腔護理已日益引起許多學者的重視。臨床表明，保持口腔清潔、加強口腔護理是預防口腔并發癥和肺部感染的重要護理措施之一。近年來隨著學者的不斷重視和深入研究，已經在新的護理理念、方法和護理工具上取得了新的進展，現將臨床口腔護理的現狀和進展研究綜述如下。

1 對傳統口腔護理的新認識

隨著醫學的發展，人對自身的認識也開始不斷地清晰起來，對于口腔的護理也越來越精細化。在早先的時候我們只是在追求簡單的口腔清潔，而現在我們已經擺脫了簡單的預防口腔疾病，開始積極的走向發展，從整體上來理解口腔的作用，以口腔帶動全身的健康，提高康復治療患者生活質量。李瑞琴，王娟^[1]甚至《護理程序在口腔護理中的應用》認為21世紀是講求生命質量的一個時代，“口腔健康”是其中的不可分割的一部分，也是日常生活的最重要的因素。我們必須維持口腔清潔，這也是口腔護理新的理念。新的理念認為清除患者的牙菌斑是口腔護理的重要目的之一。她們在自己的研究中認為高質量的口腔護理不僅僅是為了患者的生命安全，更是為了預防呼吸機相關性肺炎。

有的研究者^[2]開始積極的關注護理程序在口腔護理中的應用，她們結合自己的多年經驗，開始摒棄了傳統的機械執行醫囑的被動工作模式，開始積極的實踐一種主動調控的過程，過程是一個全面評估、科學決策、系統實施、客觀評價的過程。

鄭玲等^[3]將口腔護理和整體護理結合起來，有針對性地選擇、調整口腔護理液及護理方法，運用整體護理觀指導口腔護理。她認為口腔護理實施中最重要的就是關注患者的感受，口腔護理的全過程就應該由護士負責，護士必須從一個動態的效果進行評估，只有這樣才能夠堅持以患者為本。

還有的研究者積極的探索出了新的口腔護理理論，運用循證思維指導口腔護理^[4]。研究認為口腔的護理應該根須患者的實際，明確技術標準，選擇適宜的器械、設備和藥物，可以模仿口腔的生理清潔功能，使口腔護理干預達到高度的個體化。目前中國的研究成果往往是和實踐相脫離的，到底怎么結合呢？他們認為運用循證思維的方式，可以重新認識口腔護理，這點西方已經走在了我們前面。

2 口腔護理的方法探究

近年來很多的研究者已經開始結合自己的實際經驗進行探索，他們有的自己創造了紗球擦拭法、咀嚼法、喉鏡協助法等等，都是取到了良好的效果。

以前的時候我們都是采用棉球進行口腔的護理，而近來龍羽玲等人^[5]采用紗球代替棉球，為了驗證效果，他們在實踐中進行了效果的對比。他們發現紗球較棉球能更有效清除牙面上的菌斑、軟垢。他們對原因進行了分析，認為紗球有著棉球無法替代優勢，它表面是非常的粗糙的，移動的時候可以輕而易舉的刮除牙面上的附著物，而且紗球的組織結構比較有力，中間有空，能起到很好的清潔效果。

李麗婷^[6]在自己的實驗中發現喉鏡協助口腔護理后是非常好的。喉鏡起到多種器具如壓舌板、開口器等結合的作用，她的方法大概是讓患者躺下，觀察者則是手持喉鏡鏡片朝下將工具插入到口腔，按常規清洗下側口腔。與此同時觀察口腔內的組織，遇到痰液的時候先將痰液吸盡。

咀嚼法也是李麗婷^[7]的發明，對一些胃腸手術后患者的口腔護理，她的做法是用咀嚼口香糖的辦法進行口腔護理，方法既簡單又見效果，可以預防真菌感染，預防口腔并發癥。咀嚼口香糖早、中、晚各1次，遇到比較干燥的情況可以多多進行，目的就是要直到患者肛門排氣為止。經過實踐，取得了良好的效果。

3 對于口腔護理工具的研究

隨著技術的發展，口腔的護理工具也越來越新穎化、精致化，很多人研究者正是從這個角度入手，從自己的身邊尋找最簡便的護理工具。

李天雅等人^[8]在自己的研究中總結了一種一次性清潔刷，這也是一種專利制作的新穎黏膜及皮膚清潔材料。這種工具，主要有兩部分構成，主體部分是長方形、表面呈鋸齒狀的海綿體組成，每一塊海綿體有5個清潔面，都是經過了環氧乙烷消毒的。另一部分則是一根白色細長圓形棒。很多使用者紛紛認為操作簡單、節約開支，具有良好的可行性。于杰^[9]等人也推出了市場上的三面牙刷，但是是在做了調整之后的，先是將三個面遠離柄部的一半分別去毛，中央挖凹槽，將棉球固定端放入凹槽內，其具有安全高效、基本無痛苦、省時省力的優點。

目前的市場上還有電動牙刷和聲波震動牙刷，這些都是最新的科技產品。電動牙刷體積小，做工細，刷頭采用獨特的實用新型專利T形傳動電動牙刷頭，左右各60°勻速擺動，不會損傷牙齦。劉敏等^[10]采用電動牙刷時還結合氧化電位水沖洗法，這樣使用起來效果更加的明顯。聲波震動牙刷采用類似磁懸浮的原理，主要依靠的是聲波震動產生合適的刷力和頻率，其聲波震動牙刷產生3100次/min的震動，這樣則是明顯的優于其他電動牙刷，對于兒童患者來說，無疑能夠提高依從性。

綜上所述，近年來對口腔護理的研究，更注重個體化及操作方法的多樣化，但如何更有效、更安全地做好口腔護理，仍將是臨床研究的重要內容。

參考文獻

[1]李瑞琴，王娟.護理程序在口腔護理中的應用[J].山西職工醫學院學報，2010，12（4）

[2]史宗道，羅勇，何瑤等.口腔護理文獻的系統評價[J].上海護理，2011（3）

[3]劉敏，孫伯英.電動牙刷結合氧化電位水預防口腔插管患者感染的研究[J].中國實用護理雜志，2005，21（7）

[4]鄭玲.運用循證思維指導口腔護理[J].中國實用護理雜志，2007，23（2）