生物陶瓷熱敷袋在老年食管癌術后尿潴留護理中的運用

摘要：目的：觀察生物陶瓷熱敷袋在老年食管癌術后尿潴留護理中的運用。方法：將80例患者隨機分成2組：A組（生物陶瓷熱敷袋組）、B組（空白對照組）。比較2組改善尿潴留的效果。結果：在改善尿潴留殘余尿方面，A組優于B組。結論：生物陶瓷熱敷袋能更有效地改善老年食管癌術后尿潴留癥狀，具有臨床護理推廣價值。

關鍵詞：生物陶瓷熱敷袋 食管癌術后 尿潴留 護理【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0227-02

尿潴留是老年食管癌術后常見并發癥，如處理不當對患者術后恢復及生活質量均有不良影響。為了促進患者早日康復，我們科護理與我院康復醫學科相配合，于2006年09月～2012年10月在老年食管癌術后尿潴留的護理過程中，予生物陶瓷熱敷袋治療，取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準。食管癌術后小便自解困難，或小便點滴而下，腹部可及充盈膀胱，經腹部超聲檢查殘余尿大于50ml。

1.2 納入與排除標準。

1.2.1 納入標準。符合以上診斷標準，年齡大于60歲，愿意配合治療且近期未用其他方法及藥物治療者。

1.2.2 排除標準。排除過敏體質者；有泌尿系炎癥、腹部腫瘤患者；前列腺肥大者；合并有心腦肝腎及造血系統等嚴重原發性疾病者。

1.2.3 病例剔除和脫落標準。①納入后發現不符合納入標準，或未按試驗方案規定治療的病例，予以剔除；②納入病例發生嚴重不良事件，出現并發癥不宜繼續接受試驗，自行退出的病例，作為脫落處理。

1.3 一般資料。本組病例80例，均來自我科病房患者。80例按隨機數字表隨機分為A組（生物陶瓷熱敷袋組）與B組（空白對照組），每組各40例。經7天治療，共5例患者因各種原因被剔除，沒有進入最終統計。2例因嚴重尿潴留最終采用其它治療而脫落，脫落病例按治療無效納入統計。最終73例納入統計分析。A組（生物陶瓷熱敷袋組）38例，其中男性21例，女性17例，年齡最大91歲，最小62歲，平均66.31±8.51歲，病程最短1天，最長1個月，平均10.12±2.89天。食管癌切除胃食管頸部吻合29 例， 胸內吻合9 例，術后病理分期Ⅰ期3 例，Ⅱ期12 例， Ⅲ期20例， Ⅳ期3 例，術后病理均為鱗癌；B組（空白對照組）35例，男20例，女15例，年齡最大87歲，最小64歲，平均65.68±8.47歲，病程最短1天，最長1.5個月，平均12.56±2.16天。食管癌切除胃食管頸部吻合27 例， 胸內吻合8例，術后病理分期Ⅰ期2 例，Ⅱ期11 例， Ⅲ期18 例， Ⅳ期4 例，術后病理均為鱗癌。

二組病例年齡、病程及性別、手術方式、病理分期經SPSS分析后，P>0.05，提示無顯著性差異，具有可比性。

2 治療方法

全部患者均根據病情進行嚴格的術后尿潴留常規治療。包括導尿、間歇性夾閉尿管訓練排尿功能、膀胱功能訓練等。除此之外，兩組分別進行下列治療：

2.1 A組（生物陶瓷熱敷袋組）?；颊咝g后出現尿潴留后，用生物陶瓷熱敷袋（廈門傲立科技發展公司生產） 置于PJ21F—B700W美的微波爐中加熱約3min后，置于腹部膀胱處約20min（膀胱處可置薄布以防燙傷）。

療程：每日1次，共治療7天。

2.2 B組（空白對照組）。只使用術后尿潴留常規治療，無其它特殊治療。治療時間及療程與A組相同。

3 臨床療效評定

73例患者均在治療前及治療7天后用腹部彩超測殘余尿評定療效。統計學采用美國SPSS/PC 19.0統計學軟件進行處理。

4 結果

4.1 二組治療后尿潴留殘余尿統計結果比較（表1）。

表1 治療后尿潴留殘余尿比較（X±S）

組別例數（例）治療前殘余尿（ml）治療后殘余尿（ml）A組38420.24±27.41194.64±31.24B組35437.87±24.16275.27±28.32 注：治療前二組間經獨立樣本T檢驗分析，t=-0.086，P=0.918>0.05；兩組治療后比較經獨立樣本T檢驗分析，t=-2.49，P=0.015<0.05。

從表1可以看出，治療前A組與B組殘余尿測定無顯著差異，具有臨床可比性。而治療后，A組殘余尿比B組少，有統計學意義，提示A組療效優于B組。

5 討論

食管癌根治手術時間長，對病人創傷大。據資料統計，術后保留尿管患者其中50%以上拔除尿管后會有不同程度的排尿困難，其表現為排尿起始延遲，排尿費力，嚴重者尿潴留^[1]。而老年患者體質虛弱，使術后尿潴留恢復更為困難。如為病人再次進行導尿術，既增加了病人的痛苦，又增加了尿路感染的機會。

而我們臨床長期護理中，發現生物陶瓷熱敷袋在老年食管癌術后尿潴留護理中有明顯療效。我科使用的生物陶瓷熱敷袋經微波爐加熱后，能釋放的遠紅外線波長2.5～15μm，其峰值為7～8μm，與人體高分子蛋白吸收頻率相一致，有較強的穿透力，它可使局部皮膚溫度升高到45～50℃ ，其產生的熱量能迅速穿透人體皮膚，進入擴張的毛細血管、肌肉、筋膜內，產生一系列的生理生化、生物效應^[2]。它能促進毛細血管擴張，加速血液循環，增加腹肌及膀胱肌群的舒張。同時在腹部有中醫的關元、氣海、中極等穴位，通過熱敷袋熱效應，可起到灸的作用，對于老年體弱患者，可達到益氣溫經，通利小便的作用。

生物陶瓷熱敷袋可以有效緩解尿潴留癥狀，使患者能盡早恢復日常生活，值得推廣。參考文獻

[1] 姜曙娟.食管癌術后留置導尿拔管后預防尿潴留方法探討[J] .河南省腫瘤全科護理學術交流會暨專科護士培訓班資料匯編.2006，105

[2] 金海鵬，程紹魯.生物陶瓷冷熱敷治療肩手綜合征42例[J].上海針灸雜志.2006，25（3）：7