APN連續性排班模式在婦科病房的應用

摘要：目的：探討婦科病房實施APN連續性排班模式的重要性和可行性。方法：在不改變婦科醫護資源的前提下，對傳統排班模式進行合理改革，依據護理人員資質、經驗、能力等綜合因素進行排班改革，實施以護士長領導、責任組長、責任護士的階梯式分層管理模式（APN連續性排班模式）。結果：我院婦科采用APN連續性排班模式后，患者、醫師和醫護人員對該種管理滿意度持續走高。結論：APN連續性排班模式改變了傳統排班模式，解決了其存在的問題，為我科護理注入了活力，取得了令人滿意度成效。

關鍵詞：APN 連續性排班模式 婦科【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0226-01

隨著醫療衛生事業的發展和壯大，對護理工作的要求也隨之提升，傳統的護理排班模式存在諸多局限：如護士工作強度大，工作時間長，效率低，護理人員以“完成任務”為工作中心，護士長也常處于超負荷工作狀態，難以真正做到“以病人為中心”的工作理念，我科于2010年9月開始實施APN連續性排班模式，所謂APN連續性排班就是將護理班組整合成A班、P班和N班^[1]，在護士長全面領導下分設護理責任組長2名，其余護理人員按照資質、經驗、能力等綜合因素進行均衡分配，該新的排班模式自實施以來，激發了護理人員工作熱情，建立了患者、醫師和護理人員和諧關系，與傳統排班模式比較，成效可喜，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。我科開放床位50張，護理人員20名，主管護士1名，護師4名，護士12名，助理護士3名，參工年限范圍1～18年，護理人員平均年齡32歲，具本科學歷4人，專科學歷16人。

1.2 排班方法。我科于2010年9月開始實施APN連續性排班模式，在不改變原來護理手段的前提下，采取老護士帶領新護士的搭配方法，實行階梯式分層管理，護士長參考所在婦科護士的工作經驗、技術水平、學歷、技術職稱、參工年限等因素實行分層級管理，每天分為連續不間斷A、P、N三班，護士也依據個體差異進行協調搭配分組；護士長制定科室考勤制度，定人、定崗、定責，分層管理，責任到人，為患者提供連續、不間斷地觀測和護理服務，保障患者治療期間的安全；明確規定每組護理人員名單和工作時間，采取簽到、問卷等方式進行嚴格考核，考查到崗到位情況。

1.3 排班時間及安排。采用APN連續性排班，7∶45～15∶15為A班，15∶00～22∶10為P班，22∶00～9∶00為N班，要求接班小組護士提前10分鐘進行交接班。我科20名護士分兩組，每組9人，剩余2名作為機動人員，無特殊情況下，每組組員基本固定，每組選出一位業務能力強的護理人員擔任組長，其他人員實行新老搭配，協調分工合作，P班、N班每組有1名護士值班實行雙班制，護士長上行政班。

1.4 護理質量監督。護士長每日進行到崗到位考勤，考查病房情況；按照護理部評分標準進行每月檢查評分；自行設計問卷調查表格，患者對護理滿意度、醫師對護理滿意度、護理人員對APN連續性排班模式的滿意度，通過對調查數據的分析對比，探討應用該模式的可行性。

1.5 統計學處理。采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，采用X2檢驗，（P<0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自開展APN連續性排班模式后，取得的顯著成效。①以護士長領導的階梯式管理模式，通過加強管理，責任到崗，落實到人的監督和考核方法，調動了護理工作人員的護理責任心和積極性。②通過制度和落實考勤考核制度，避免了護理工作交接流于形式，確保了護理服務工作的緊密銜接，避免了交接時間出現無人護理的問題，保證了護理的安全性。③因責任到人，風險共當，杜絕了中午、夜班時間護理薄弱環節存在的護理漏洞，把護理可能存在的安全隱患消滅于萌芽狀態之中。④新老護士的協調搭配，有助于老護士工作經驗的傳輸，讓年輕護士快速成長、成熟起來，同時也也減少年輕護士獨立當班的壓力，有利于年輕護士的工作激情對老護士工作激情的激發和帶動。⑤APN連續性排班模式的應用，防止了傳統模式中交接次數多，避免了護理人員家庭醫院頻繁奔波，充分保證了護理人員的休息時間，明確了護理任務，協調了醫師、患者和護理三方關系，得到了一致好評。

2.2 APN連續性排班模式和傳統排班模式滿意度分值對比，見表1。

表1 APN連續性排班模式和傳統排班模式

滿意度分值對比

模式患者滿意度（分）醫師滿意度（分）護理工作人員滿意度（分）傳統模式5856.561APN模式93.490.595.4X24.764.585.73P<0.05<0.05<0.053 討論

傳統護理排班模式存在的諸多問題，已經越來越不適應醫療護理工作發展的需要，APN連續性排班的試行是我科一項改變理念的新嘗試^[2]，是在確保醫院現有的護理資源前提下，進行的一次提高護理質量的改革，既保證了護理人員的休息時間，又消除了傳統排班模式造成的種護理人員身心疲憊，大大提升了護理質量，促進了患者、醫師對護理的滿意度，也贏得了護理人員對該種連續性排班模式的稱贊。實踐證明：我科病房自應用了APN連續性排班模式后，調動了護理人員的工作積極性，分工明細，責任到位，身體力行^[3]，有效遏止了消極怠工、以“完成任務”為中心的工作心態，提高了護理工作效率^[4]。患者對臨床護理的滿意分提升為93.4，醫師對臨床護理滿意分提升為90.5，護理工作人員對該模式的滿意分提升為95.4，各項分值都明顯高于傳統排班模式，凸顯了APN連續性排班模式的優越性，也說明了該改革模式具有臨床推廣價值。參考文獻

[1] 莊敏.APN連續性排班在婦科的實施效果和體會[J].中國社區醫師，2010，12（17）：219～220

[2] 沈錦萌，符智蓉，童秀蘭.APN連續性排班模式實踐與初探[J].海南醫學，2010，21（17）：142～143

[3] 薛萍玉，范小玲.APN連續性排班模式在基層醫院中的應用[J].現代醫院，2011，11（1）：124～125

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