射頻靶點熱凝術治療頸椎病患者的臨床護理體會

摘要：目的：探討和研究射頻靶點熱凝術治療頸椎病患者的臨床護理體會。方法：摘取我院近年來收治的130例采用射頻靶點熱凝術治療的頸椎病患者的臨床資料作為研究對象，對其護理過程進行了回顧性分析。結果：本組患者均能順利完成手術，優良率96.92%，術后無1例出現嚴重并發癥或死亡。結論：CT引導下的射頻靶點熱凝術治療頸椎病的效果確切，在精心的護理措施下能夠很好的幫助患者恢復健康，減少并發癥的發生，值得在臨床上加以推廣和應用。

關鍵詞：頸椎病 射頻靶點熱凝術 護理【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0224-01

頸椎病是指頸椎出現退行性病變或各種原因導致的椎間孔狹窄以至于壓迫頸部的神經根引起的各種臨床癥狀，在骨科臨床較為常見，尤其多見于中老年患者，近年來隨著社會節奏的加快，各類人群由于繁重的工作壓力都或多或少存在有類似的臨床癥狀，最重要的是慢性勞損所造成的，給患者的身體健康帶來了沉重的壓力。射頻靶點熱凝術是近年來新興的一種治療方法，有文獻指出^[1，2]其治療效果較好，但是由于其屬于介入手術治療的一種，仍存在有一定的風險和術后并發癥存在的可能，所以精心的護理措施是必不可少的，筆者就此進行了探討，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院自2010年4月至2012年4月之間所收治的130例頸椎病患者的臨床資料作為研究對象，其中男性患者71例，女性患者59例，年齡在32～74歲之間，平均年齡53.1±9.9歲，病程3個月～14年，平均病程3.4±0.9年。以上患者均經影像學證實為頸椎病。

1.2 治療方法。患者取仰臥位在CT引導下進行治療，術前根據CT影像確定入路途徑，做好進針部位標記，用左手將氣管推向對側并將頸動脈和器官分離，之后用穿刺針刺入對應的椎間隙，保持進針狀態進行CT掃描，計算針尖和靶點的距離并調整位置使針頭到達治療靶點。連接電極，用100Hz 0.8～10mA電流刺激患者確認周圍無感覺神經，之后逐漸調整溫度在60～80℃之間進行治療，10℃為一個治療層次，各治療30～60s，最后調整溫度為90℃分次治療1～5min。治療結束后立刻檢查患者的感覺、運動功能并予以記錄。

2 護理

2.1 術前護理。

2.1.1 心理護理。射頻靶點熱凝術屬于微創介入手術，由于患者不了解，多數認為只要是手術就存在有極大的風險及危害，究其原因主要是由于患者對于相關知識一知半解而產生恐懼心理，護理人員應當在患者入院治療方案時即向患者說明詳細的治療過程及治療原理，明白介入手術不同于一般的開放性手術，不需要擔心術中疼痛難以忍受及術后并發癥嚴重等情況。同時傾聽患者的傾訴及想法，針對患者的不解做出解釋，詳細解答消除患者的恐懼心理。

2.1.2 術前訓練。術前給予氣管、食管的推移訓練，讓患者適應防止術中對氣管和食管造成損傷、反射性咳嗽等；術前2d起指導患者進行手術體位訓練，讓患者保持仰臥，將雙肩墊高保持頸部后伸，維持體位30min左右，每天訓練2～3次；同時指導患者進行翻身訓練，側臥時保持頭部墊高，指導患者深呼吸以及聯系吞咽，為術中配合做準備。

2.1.3 皮膚準備。手術開始前晚幫助患者清洗頸部，減少發生感染的可能，觀察患者的穿刺部位是否存在紅腫、硬結等表現，一旦發現及時反饋給醫師并做出相應處理。

2.2 術中護理。術中觀察患者的表現，在加熱過程中患者往往會出現復制癥狀如發熱、發脹、發麻等，甚至疼痛感明顯，此時應當陪在患者身邊輕聲安慰患者，分散患者注意力，消除患者的緊張心理，手術過程中密切觀察心電監護系統，尤其是存在高血壓、冠心病以及腦梗死的患者更應當重點觀測血壓以及心率等，一旦發生異常情況立刻反饋給醫師并采取對應處理。

2.3 術后護理。

2.3.1 術后取平臥位，保持頭部中立位并在兩側加放沙袋防止患者左右移動，協助患者翻身，2d后方能在佩帶頸托的情況下下床活動，且活動時身邊必須有家屬或護理人員的陪伴，防止發生跌倒等意外情況。

2.3.2 術后密切觀察患者的生命體征、監測頸圍，觀察患者有無聲嘶、呼吸困難，以及穿刺部位是否出現紅腫、滲出，定期更換穿刺部位的無菌敷料。

2.3.3 飲食護理。指導患者進食高蛋白、高維生素、高纖維素的食品為主，多食用蔬菜、水果等以促進胃腸動力防止發生便秘，盡量少食用酸性食物，減少胃腸產氣。

2.4 康復指導。

2.4.1 指導患者術后堅持佩帶頸托并教會患者正確的使用方法。

2.4.2 指導患者進行肢體鍛煉：拇指指對指握拳并用力伸直，活動上肢各個關節以及肩胛部的活動范圍訓練，15～20min/次，2次/d。

2.4.3 頭手對抗訓練：用雙手分別置于頭部兩側，手掌及手指同時向頭部發力使頭頸有向著一個方向轉動的趨勢，保持頸部肌肉緊張并對抗來自手部的作用力，使頭頸保持不動，10～20s/次，5次/d。

2.4.4 頸部功能鍛煉：在術后1周時由于纖維環已經逐漸恢復，可視情況除去頸托進行恢復訓練，指導患者適度的進行頸部的前驅、后伸以及旋轉等動作的訓練，每個動作進行3min再進行下一個動作，3～5次/d。

2.4.5 生活方式。指導保持端正姿勢以及良好作息，鼓勵患者多做各項鍛煉性運動如慢跑、保健操、太極拳等，選擇適合自身頸部長短的枕頭，軟硬適宜，睡覺時保持頭部后仰的位置為佳，符合生理曲度的姿勢更能加速恢復。

3 結果

本組患者均能順利完成手術，優良率96.92%，術后無1例出現嚴重并發癥或死亡。

4 小結

射頻靶點熱凝術是目前臨床上治療頸椎病較好的方案之一，但是其仍屬于微創手術的范圍，存在有一定的風險和并發癥的可能，所以做好精心的護理措施才是保證患者健康的必要條件，盡早的和患者溝通，指導患者進行必要的訓練師保證手術順利完成和患者健康恢復的重要步驟。

參考文獻

[1]毛燕君，許秀芳，楊繼全.介入治療護理學[M].北京：人民軍醫出版社，2007：544～545

[2]劉慧香.頸椎病的護理[J].中國實用神經疾病雜志，2008，11（3）：140～141