一起中學生集體食物中毒的急救處理與護理

摘要：目的：探討學校集體食物中毒的急救和護理方法。方法：對我院食物中毒患者94例進行臨床資料分析。結果：94患者全部治愈。

關鍵詞：集體食物中毒 蠟樣芽胞桿菌 急救 護理【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0222-01

學校集體食物中毒近年來時有發生，以發病急、人數多、較集中為特點^[1]。2012年5月28日18∶50至次日晨8：00我院接診一起青島市某中學在校集體食物中毒的學生共94人，經及時救治及相應處理，中毒學生全部康復。現將救治和護理經驗總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。接診的94例全部為某中學在校食堂吃午餐的學生，年齡13—15歲，學生平素身體健康，5月28日在校食堂午餐，主菜是紅燒茄子、炒玉米粒、雞肉，主食是米飯。飯后1小時，陸續有學生出現胃部不適、惡心、腹瀉等情況，經衛生部門調查分析和檢驗，中毒食物是米飯，學生食用的米飯為隔夜米飯，學生食物中毒為蠟樣芽胞桿菌感染所致。

1.2 臨床表現。多數患者以惡心、嘔吐、全身無力為主要表現，少數患者出現腹瀉，查血常規，90%以上患者白細胞及中性粒比例均升高。其中病情不穩的急診留觀治療患者10人，癥狀較重1人，已收入院，其他患者經門診治療后，病情好轉，回家觀察。

2 應急措施

這起學生食物中毒特點，人數多、發病急、較集中。事情發生后，值班的醫護人員立即上報市疾控中心、院總值班、感染科主任及護士長，經領導的安排與協調，根據就診同學的年齡、癥狀輕重，向急診和兒科急診進行分流，以此同時，緊急調消化內科醫生多名到腸道門診坐診并增加了護理人員，在第一時間內，快速有效地對患者進行了診治及護理，確保了患者的治療使得醫院在處理突發事件上贏得了時間。

3 急救治療

3.1 迅速建立留置針靜脈通路，由于患者腹瀉、嘔吐易引起電解質紊亂及酸堿平衡失調^[2]，需及時補充葡萄糖氯化鈉、維生素C、以及糾正水、電解質紊亂。

3.2 對癥處理。根據嘔吐物的情況對癥處理，患者嘔吐物為食物殘留物時，要進行催吐，以減輕中毒癥狀，減少變質食物對胃部的刺激，患者嘔吐物為水或粘液時，應肌肉注射胃復安，靜脈注射胃酸抑制劑等處理。大多數患者經積極補液、抗感染、保護胃黏膜治療后，患者體溫生命體征穩定，體溫降至正常，癥狀緩解，矚患者回家后進食半流質軟食，若有不適及時復診。

4 護理措施

4.1 測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，作好護理記錄。

4.2 協助患者保留糞便、嘔吐物的樣本，通知市疾控中心進行采樣，為臨床治療提供依據。

4.3 加強巡視。密切觀察患者的病情變化、輸液中、輸液后的臨床反映、了解患者嘔吐、腹瀉、脫水的癥狀是否得到改善。

4.4 心理護理。由于本次集體食物中毒發病急、時間短、癥狀重，且均為學生，年齡偏小，家長及孩子易產生心理恐懼，出現緊張、煩躁不安、焦慮等情緒波動，護士應多向家長及學生進行病情解釋，使其了解食物中毒的有關知識，緩解緊張情緒，同時根據患者的需要及病情上的變化，及時的給予護理及心理上的疏導，使患者及家長對醫護人員有信任感、安全感，從而能夠安靜、積極地配合治療。

5 小結

5.1 近年來學生集體食物中毒時有發生，以發病急、人數多而集中為特點，學校領導、疾控中心及食品監督局應高度重視食品安全衛生加強對學校食堂的監督與管理，從根源上杜絕此類事件發生。

5.2 蠟樣芽胞桿菌（bacillus cereus）為厭氧革蘭陽性粗大芽孢桿菌，常單獨、成雙或短鏈狀排列，芽胞常位于次極端；芽胞體外抵抗力極強，能在110℃存活1-4天，能分泌強烈的外毒素，依毒素性質分六型A、B、C、D、E、F引起食物中毒者主要是A型、F型。致病食物由于存放較久或加熱不足，引起蠟樣芽胞桿菌大量繁殖，產生毒素引起中毒^[3]。

5.3 進行衛生宣教，使群眾了解食物中毒的有關知識，加強衛生意識，不吃隔夜飯，不吃變質食物，注意衛生，出現腹瀉應及時到醫院就診，避免癥狀加重。

5.4 食物中毒多以細菌性食物中毒為主，因此腸道門診應做好消毒隔離工作，保持環境安靜、清潔，醫護人員在接觸病人前后，注意消毒，避免交叉感染。

參考文獻

[1]杜茹慧，楊收平.學校集體食物中毒的護理[J].天津護理，2009，17（1）：33-34

[2]楊麗波.集體急性食物中毒的護理體會[J].中國醫學創新，2009，6（16）96

[3]楊紹基，任紅.傳染病學（第7版）[M].北京：人民衛生出版社，2009：150