脂必妥片應(yīng)用于降血脂治療的效果觀察

摘要：目的：觀察脂必妥片應(yīng)用于降血脂治療的臨床效果，評(píng)價(jià)脂必妥片的臨床作用。方法：以來我醫(yī)院門診求醫(yī)的高血脂癥患者188例為觀察對(duì)象，所有患者均停用其他降血脂藥物。給予脂必妥片（每片0.35g）服用，2片/次，3次/天，口服。4周1療程，連續(xù)用2療程。結(jié)果：188例患者中顯效91例（占48.40%）、好轉(zhuǎn)82例（占43.62%）、無效15例（占7.98%），總有效率，92.02%，無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：脂必妥片應(yīng)用于降血脂治療的臨床效果好，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：脂必妥 降血脂 治療 患者【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0213-01

動(dòng)脈粥樣硬化與血脂含量過高密切相關(guān)，地奧脂必妥可預(yù)防高脂血癥的發(fā)生，并在降低膽固醇、甘油三酯的同時(shí)，還能夠升高高密度脂蛋白-膽固醇，所以能提高和促進(jìn)脂質(zhì)代謝水平^[1]。在降低動(dòng)脈硬化程度以及改善和調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝紊亂等方面有著很好的療效。我院將脂必妥片應(yīng)用于降脂治療，獲得了較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。以2011年1月-2012年6月來我醫(yī)院門診求醫(yī)的需要降脂治療的患者188例為觀察對(duì)象，其中男性102例。女性86例，年齡29-75歲，所有患者均通過血脂分析，血液流變學(xué)檢測(cè)診為高脂血癥^[2]。三酰甘油（TG）增高63例，血清膽固醇（TC）增高54例，兩者均增高者48例，同時(shí)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低23例；合并高血壓71例，合并冠心病39例，合并腦動(dòng)脈硬化32例，合并腦梗死11例。

1.2 治療方法。所有患者均停用其他降血脂藥物。給予脂必妥片（每片0.35g）服用，2片/次，3次/天，口服。4周1療程，連續(xù)用2療程。在用藥前和服藥后8周復(fù)查血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床療效分為3個(gè)等級(jí)，顯效：達(dá)以下任何一項(xiàng)者：TC下降大于或者等于20%，TG下降大于或者等于40%，HDL-C上升大于0.26mmol/L；好轉(zhuǎn)：TC下降大于或者等于10%而小于20%，TG下降大于或者等于20%而小于40%，HDL-C上升大于或者等于0.26mmol/L；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者^[3]。

2 結(jié)果

188例患者中顯效91例（占48.40%）、好轉(zhuǎn)82例（占43.62%）、無效15例（占7.98%），總有效率，92.02%，無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

大家已經(jīng)公認(rèn)高血脂癥是一種全身性疾病，主要指血中膽固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）過高或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又稱之為血脂異常。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，高脂血癥的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化與血脂含量過高密切相關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化是進(jìn)一步引起高血壓、冠心病、腦血管意外等心腦血管疾病的重要因素之一^[4]。因此降脂治療是心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防的主要方法，高血脂癥通常為高脂蛋白血癥，即血清脂蛋白濃度升高。近年來大系列的國(guó)際研究提示降低血膽固醇和甘油三酯及提高高密度脂蛋白的水平可使動(dòng)脈粥樣硬化斑快消退，有意義地降低心血管病的發(fā)生率和病死率。因此，降脂治療對(duì)高血脂癥患者來說是非常重要的。脂必妥片是一種調(diào)脂新藥，主要成分為紅曲等天然藥物。實(shí)驗(yàn)研究表明，本藥富含3羥基-3甲基-戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，能抑制肝臟HMG-COA還原酶催化的HMGCoA向甲羥戊酸（為合成TC的前體物質(zhì)）轉(zhuǎn)化，從而阻止內(nèi)源性膽固醇的合成，降低血中LDL-C，升高HDL-C，達(dá)到調(diào)脂作用及對(duì)冠心病的預(yù)防作用。本文顯示地奧脂必妥治療高血脂癥8周即顯示明顯療效，降脂療效確切，無明顯不良反應(yīng)，對(duì)血糖、肝腎功能無影響，用藥安全，耐受性良好，是可供臨床選用的治療高脂血癥合并冠心病的理想藥物。

高脂血癥治療除了應(yīng)用藥物輔助，重要的是要還要配合飲食療法，合理的膳食結(jié)構(gòu)是維持脂質(zhì)代謝平衡的重要措施。高血脂的一般飲食原則是“四低一高”，即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。限制總熱量的攝入是減肥降脂的重要措施，肥胖者應(yīng)逐漸降低體重，以每周降低體重500～1000g為宜。60歲以上老年人、輕體力勞動(dòng)者每天總熱量應(yīng)限制在6699～8374KJ為宜，避免暴飲、暴食，不吃過多甜食，飲食有節(jié)，膳食中脂肪占總熱量20%為宜，并且以含多鏈不飽和脂肪酸的植物油（豆油、花生油、玉米油）為主，動(dòng)物脂肪不應(yīng)超過總脂量的1/3。若甘油三酯超過113mmol/L（436mg/d1），脂肪攝入應(yīng)嚴(yán)格限制在每日不超過30g或占總熱量的15%以下。膽固醇攝入量每目控制在200～300mg以下為宜，避免食用高膽固醇食品。高血脂患者若每日食用含纖維豐富的燕麥麩50g即可起到良好的降脂作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等，每日攝入纖維量35～45g為宜。適當(dāng)多進(jìn)含高纖維膳食，膳食中纖維可與膽汁酸結(jié)合，增加糞便中膽鹽的排泄，有降低血清膽固醇濃度的作用。

高血脂患者改掉不良生活習(xí)慣，要保持良好生活方式，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)1h，活動(dòng)量要達(dá)到最大耗氧量60%為宜，活動(dòng)時(shí)心率以不超過170減年齡即可，或以身體微汗，不感到疲勞，運(yùn)動(dòng)后自感身體輕松為準(zhǔn)，每周堅(jiān)持活動(dòng)不少于5天，持之以恒。運(yùn)動(dòng)可以增加能量物質(zhì)的消耗，促使血漿低密度脂蛋白一膽固醇（LDL-C）及甘油三酯水平降低，同時(shí)可升高高密度脂蛋白一膽固醇（HDL-C）水平。同時(shí)要戒煙限酒，長(zhǎng)期吸煙酗酒可干擾血脂代謝，使膽固醇、甘油三酯上升，高密度脂蛋白下降。避免精神緊張，情緒激動(dòng)、失眠、過度勞累、生活無規(guī)律、焦慮、抑郁，這些因素都可使機(jī)體脂代謝紊亂。

參考文獻(xiàn)

[1]代學(xué)花.脂必妥治療高血脂癥[J].醫(yī)藥論壇雜志，2004，25（16）：42

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[4]楊阿妮，徐義先.中醫(yī)藥治療高脂血癥的研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)，2010，23（10）：66-68