藥物流產(chǎn)和負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)終止早孕的臨床效果

摘要：目的：探討藥物流產(chǎn)和負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)終止早孕的臨床效果。方法：選取2009年7月～2011年7月期間在我院終止早孕的婦女80例，隨機(jī)將所有孕婦分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組采用藥物流產(chǎn)方式終止早孕，研究組按照常規(guī)手術(shù)步驟行電動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)終止早孕。結(jié)果：治療后，對(duì)照組的完全流產(chǎn)率為85.0%，研究組的完全流產(chǎn)率為97.5%，兩組完全流產(chǎn)率比較具有顯著性差異（P<0.05）。同時(shí)對(duì)照組早孕患者的出血時(shí)間明顯比研究組長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組與研究組患者的不滿意率分別為17.5%、10.0%，差異不具有顯著性（P>0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。討論：藥物流產(chǎn)和負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)終止早孕兩種方法各具優(yōu)缺點(diǎn)，均在臨床上有著不可取代的重要意義。

關(guān)鍵詞：藥物流產(chǎn) 負(fù)壓吸宮術(shù) 療效【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0211-02

藥物流產(chǎn)和負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)是目前臨床上常用的兩種終止早孕的方法。但實(shí)際上無(wú)論選擇哪一種方式，在應(yīng)用過(guò)程中都會(huì)對(duì)受術(shù)者造成一定程度的創(chuàng)傷。本文通過(guò)比較兩種流產(chǎn)方法的效果、患者滿意度以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，為患者選擇合適流產(chǎn)方式提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料。選取2009年7月～2011年7月期間在我院終止早孕的婦女80例，年齡21～38歲，停經(jīng)39～75天。所有早孕婦女經(jīng)B超檢查顯示其停經(jīng)時(shí)間與孕囊發(fā)育基本吻合，均屬宮內(nèi)正常受孕。隨機(jī)將所有孕婦分為對(duì)照組和研究組各40例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者的一般資料方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法。對(duì)照組采用藥物流產(chǎn)方式終止早孕，即早上空腹服用50mg米非司酮，12小時(shí)后再次服用25mg，連續(xù)用藥2天；第3天早上空腹服用0.6mg米索前列醇，在院觀察6小時(shí)。研究組按照常規(guī)手術(shù)步驟行電動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)終止早孕，術(shù)后觀察1小時(shí)。此外，兩組早孕患者均服用促宮縮劑和抗生素3～5天。

1.3 觀察項(xiàng)目。患者的流產(chǎn)效果、陰道流血持續(xù)時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)方法^[1]。①完全流產(chǎn)：胚胎組織被完全排出或吸凈，陰道出血逐漸停止，3周內(nèi)尿HCG轉(zhuǎn)陰。②不完全流產(chǎn)：胚胎組織排出或部分吸出，陰道持續(xù)出血，3周內(nèi)尿HCG未轉(zhuǎn)陰，B超顯示宮腔內(nèi)仍殘留胚胎組織物。③無(wú)效：胚胎組織尚未排出，B超顯示宮內(nèi)孕囊未剝離。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)單位以X2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組早孕患者的臨床效果比較，見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組早孕患者的臨床效果比較[n（%）]

組別例數(shù)完全流產(chǎn)不完全流產(chǎn)及失敗對(duì)照組4034（85.0）6（15.0）研究組4039（97.5）1（2.5） 兩組患者陰道出血時(shí)間的比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組早孕患者陰道出血時(shí)間的比較（n）

組別例數(shù)<7d7～15d>15d對(duì)照組408266研究組403820 兩組流產(chǎn)方式滿意度比較，見(jiàn)表3。

表3 兩組流產(chǎn)方式滿意度比較[n（%）]

組別例數(shù)滿意一般不滿意對(duì)照組4018（45.0）15（37.5）7（17.5）研究組4020（50.0）16（40.0）4（10.0） 不良反應(yīng)比較：兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其中對(duì)照組出現(xiàn)12例中度腹痛、1例寒戰(zhàn)，2例輕微惡心、1例腹瀉。研究組出現(xiàn)32例中度以上腹痛、9例伴有不同程度的心悸、嘔吐、惡心等，其余均有輕度腹痛感。

3 討論

流產(chǎn)是指胎兒未具有獨(dú)立生存能力，一般在妊娠28周以內(nèi)，胎兒體重不足1000g，此時(shí)期內(nèi)中斷妊娠現(xiàn)象者^[2]。臨床常用方法主要有藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)兩種方法，但各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)結(jié)合自身?xiàng)l件選擇合適的流產(chǎn)方法。

米非司酮為新型抗孕激素，能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮強(qiáng)5倍。對(duì)受孕動(dòng)物各期妊娠均有引產(chǎn)效應(yīng)，且能增加子宮對(duì)前列腺素的敏感性，可作為非手術(shù)性抗早孕藥。藥物流產(chǎn)雖然能使大部分人避免進(jìn)行手術(shù)，卻仍有不低于10%的群體應(yīng)藥流失敗需改行人工流產(chǎn)而終止妊娠，這樣一來(lái)就給患者造成了雙重痛苦；而且藥物流產(chǎn)后一般患者流血時(shí)間較長(zhǎng)，出血量較多，易引發(fā)感染或貧血現(xiàn)象。人工流產(chǎn)是指妊娠14周以內(nèi)用人工方法終止妊娠的手術(shù)。負(fù)壓吸宮術(shù)是人工流產(chǎn)常用的方法之一，是通過(guò)吸引器利用負(fù)壓將早孕的胚胎組織吸出中斷妊娠的手術(shù)。妊娠10周以內(nèi)采用負(fù)壓吸宮術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血少的優(yōu)點(diǎn)。但負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)只能做為避孕失敗而又不要孩子的補(bǔ)救措施，或因疾病不宜繼續(xù)妊娠所采取的措施。人工流產(chǎn)手術(shù)雖對(duì)身體影響不大，但如多次施行此手術(shù)，對(duì)子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷過(guò)多，對(duì)身體不利，不良反應(yīng)較多，故不應(yīng)單純依靠人工流產(chǎn)來(lái)達(dá)到節(jié)制生育的目的。

綜上所述，通過(guò)對(duì)米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)及負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)臨床效果的比較發(fā)現(xiàn)兩種方法各具優(yōu)缺點(diǎn)，均在臨床上有著不可取代的重要意義。參考文獻(xiàn)

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