腦梗死患者血清胱抑素C醫學檢驗探析

摘要：目的：探討血清胱抑素C醫學檢驗措施的應用在腦梗死患者中的醫學價值。方法：選取我院2009年1月～2010年12月收治的腦梗死患者46例，對其血清胱抑素C水平進行檢驗，分析檢驗方法的運用以及血清胱抑素C與腦梗死的關系。結果：46例腦梗患者第3天血清中胱抑素C檢測結果平均值為（1.44±0.47）mg/l，第5天血清中胱抑素C檢測結果平均值為（1.61±0.46）mg/l，與參考值對比，均呈增高狀態。結論：血清胱抑素C水平與腦梗死間存在密切關聯性，采用膠乳免疫比濁法測定自動化程度高，所測數值準確可靠，具有很好的臨床應用價值。

關鍵詞：腦梗死 血清胱抑素C 醫學檢驗 探析【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0210-02

腦梗死（cerebral infarction，CI）又稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke，CIS），是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死，主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病。該病是腦血管病最常見類型，約占75%，病死率平均10%～15%，致殘率極高，且極易復發，對患者和家庭都造成極大的痛苦。若在患者血液中找到與之發病呈相關聯的物質，將對疾病的發生發展起到監測作用，也為臨床治療提供數據參考，就象已經證實的同型半胱氨酸體內水平的高低與心腦血管病存在關聯一樣，一些研究發現腦梗死患者體內血清胱抑素C呈增高狀態，為此我院對部分腦梗患者進行檢驗分析，下面就此措施的體會分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2009年1月～2010年12月收治的腦梗死患者46例其中男25例，女21例；年齡50～78歲，平均64歲；經CT確診梗塞部位后，腔隙性梗死15例，頸內動脈閉塞8例，大腦中動脈閉塞8例，大腦前動脈閉塞7例，大腦后動脈閉塞5例，其它3例。診斷標準參照中華醫學會全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》。

1.2 臨床表現。與腦損害的部位、腦缺血性血管大小缺血的嚴重程度、發病前有無其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等有關，腔隙性梗死亞急性起病、頭昏、頭暈步態不穩、肢體無力，部分患者沒有定位體征，中等面積梗死為突發性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神志清楚，偏身癱瘓或偏身感覺障礙、失語等，大面積梗死臨床表現危重。

1.3 血清胱抑素C概述。胱抑素C也被稱為γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，是一種低分子量、堿性非糖化蛋白質，分子量為13kD，有120個氨基酸殘基組成，是一種分泌性蛋白質。廣泛地存在于各種體液中，如腦脊液、血液、唾液、精漿等^[1]。參考值為0.7～1.38mg/L。

1.4 檢驗方法。我們采用上海景源醫療器械有限公司生產的胱抑素C檢測試劑盒進行膠乳免疫比濁法測定，具體為：

1.4.1 標本要求。使用血清或血漿標本。分離后于當日測定，在采血后立即離心分離，并在當日測定。當日不能測定則冷藏（2～8℃）保存一日，檢測時使用該公司提供的胱抑素C質控液高、低值進行內部質量控制。

1.4.2 檢測操作。打開胱抑素C試劑1、2直接使用，采用日立7170A自動生化分析儀對測定參數設定，進行標本檢測。

1.4.3 檢測原理。采用微粒子增強比濁法，使用抗胱抑素C包被的顆粒與抗原反應，反應體系發生的濁度變化，在546nm波長處的吸光度值與胱抑素C濃度成比例，其結果可進行定量測定。

1.5 結果評測。對所有患者在腦梗后第3、5天進行二次血清中胱抑素C水平檢測，并參照參考值進行評估測定

2 結果

46例腦梗患者第3天血清中胱抑素C檢測結果平均值為（1.44±0.47）mg/l，第5天血清中胱抑素C檢測結果平均值為（1.61±0.46）mg/l，與參考值對比，均呈增高狀態。

3 討論

腦梗好發于50～60歲以上的人群，常有動脈粥樣硬化、高血壓、風心病、冠心病相關癥狀，患者可有頭痛頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木癥狀，起病一般較緩慢，患者多在安靜和睡眠中起病，經幾小時甚至1～3天病情達到高峰，患者還可因疾病發生抑郁和焦慮反應。發病機制主要與血管壁病變、血液成分改變、血流動力學異常相關，本組結果可以看出，腦梗患者的胱抑素C水平明顯高于正常值，這可能與血清胱抑素C在發病后通過已發生病變的血腦屏障，進而造成血清中含量增高。有研究指出腦梗時機體的高應激狀態導致內分泌紊亂，腎小球濾過慮降低，使胱抑素C排泄減少，血清中蓄積性增多^[2]。可見腦梗死與血清胱抑素C之間有著關聯性，及時監測這一指標對于疾病診治至關重要。

我們采用膠乳免疫比濁法，它是一種均相測定方法，通過在膠乳顆粒上包被抗體，與抗原結合時顆粒發生凝集沉淀，形成的濁度可用一定波長比濁，與同樣處理的系列標準比較，從而計算出標本中胱抑素C濃度。使用過程中試劑盒應2-8℃保存，有效期為18個月，開封后穩定性為30天，標本的濃度值超過檢測范圍時，需用生理鹽水稀釋后重新測定。此外實踐中為了避免檢測時感染的危險，檢測時應使用一次性手套，因試劑含有生物防腐劑，對皮膚有刺激。若誤接觸到皮膚或衣物時，必須用水充分沖洗。操作時還應避免日光直射，以免發生反應影響結果評判。

綜上，血清胱抑素C水平與腦梗死間存在密切關聯性，采用膠乳免疫比濁法測定自動化程度高，所測數值準確可靠，具有很好的臨床應用價值。

參考文獻

[1]史清海.胱抑素C的生物學特性及其測定的臨床應用[J].西北國防醫學雜志，2005，26（6）：445

[2]胡志雄，湯智敏.胱抑素C與腦血管病的研究進展[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，10（17）