三升袋營養液在胃腸手術后早期胃腸外營養中的應用效果

摘要：目的：探討三升袋營養液在胃腸手術后早期胃腸外營養中的臨床應用價值。方法：本研究于2010年8月～2011年8月將實施胃腸道手術治療的46患者按照隨機數字表法將46例患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組患者采用“三升袋”營養液進行早期胃腸外營養支持治療，而對照組患者則將上述營養物質分別加入到250ml或者500ml液體中，總量約2000ml至3000ml，一瓶一瓶的輸入，按照60滴/min進行靜脈滴注。結果：觀察組患者中發生低血糖1例，低血鉀0例，低血鈣0例，低血鈉0例，總發生率為4.35%（1/23）；而對照組患者中發生低血糖9例，低血鉀2例，低血鈣3例，低血鈉1例，總發生率為65.22%（15/23）；經統計分析發現觀察組的低血糖發生率及總并發癥發生率均明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（X2=8.18、18.78，P均<0.05）。結論：在胃腸手術后早期胃腸外營養中采用三升袋營養液可以明顯改善患者營養狀況，并有效減少并發癥的發生，且操作方便，安全性高，應在臨床靜脈營養上加以推廣及應用。

關鍵詞：三升袋營養液 胃腸手術 胃腸外營養 應用效果【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0208-01

本研究于2010年8月～2011年8月對實施胃腸道手術治療的患者采用“三升袋”營養液進行早期胃腸外營養支持治療，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。2010年8月～2011年8月選擇在我院接受胃腸手術治療的患者46例，其中男26例，女20例；年齡21～63歲，平均年齡（40.35±12.35）歲；其中消化道出血18例，急性胰腺炎20例，腸梗阻8例；所有患者均采用全胃腸外營養支持療法，均采用外周靜脈營養。按照隨機數字表法將46例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各23例，兩組患者的年齡、性別及疾病類型均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。觀察組根據患者的基礎代謝需要使用三升靜脈營養袋裝入患者所需要的營養成分，包括水，碳水化合物，氨基酸，脂肪乳，維生素，電解質，微量元素，具體配制方法如下：常規用10%葡萄糖注射液1000ml，5%葡萄糖生理鹽水注射液1000ml，20%脂肪乳劑500ml，復方氨基酸500ml，水樂維他（addamel）10ml，10%氯化鉀30ml，胰島素1：8～10g糖補給，配好后營養液葡萄糖的濃度為10%～20%，這樣有利于混合液的穩定^[1]。將所有的營養成分全部加在一起，約2000ml至3000ml，按照60滴/min進行靜脈滴注，另外部分患者根據其具體病情適當補充血漿、白蛋白等^[2]。而對照組患者則將上述營養物質分別加入到250ml或者500ml液體中，總量約2000ml至3000ml，一瓶一瓶的輸入，按照60滴/min進行靜脈滴注。

1.3 觀察指標。比較兩組患者在給予胃腸外營養支持過程中的并發癥發生率。

2 結果

由表1可知觀察組患者中發生低血糖1例，低血鉀0例，低血鈣0例，低血鈉0例，總發生率為4.35%（1/23）；而對照組患者中發生低血糖9例，低血鉀2例，低血鈣3例，低血鈉1例，總發生率為65.22%（15/23）；經統計分析發現觀察組的低血糖發生率及總并發癥發生率均明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（X2=8.18、18.78，P均<0.05）。

表1 兩組患者的臨床效果比較[例（%）]

組別n低血糖低血鉀低血鈣低血鈉總發生率觀察組231（4.35）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（4.35）對照組239（39.13）2（8.70）3（13.04）1（4.35）15（65.22）X28.182.093.211.0218.78P<0.05>0.05>0.05>0.05<0.05 注：與對照組比較，aP<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

胃腸道手術后患者一般需要禁食禁水、胃腸減壓多日，所以這類患者需要通過胃腸外營養（TPN）提供營養支持^[3]。而常規非三升袋外周靜脈營養輸液方式是將氨基酸、葡萄糖、脂肪酸等營養制劑分瓶經一條或數條輸液管道同時或相繼連續輸注，靜脈輸液營養成分比較單一，很難滿足患者自身機體的需要量，而且這種輸液過程較為復雜，容易造成污染和并發感染的機會，而三升袋營養液除了可以一次性提供患者機體所需的熱量、氨基酸和各種必需的營養物質外，而且操縱簡單，不容易造成污染，有利于減少并發癥的發生^[4]；另外，將患者全天靜脈輸注所需液體混合后灌入袋中輸注，它更符合人體生理需要，可以明顯增加機體的營養，減少發生內分泌紊亂，提高機體的抵抗力和免疫力，減少對靜脈壁的刺激和其他并發癥的發生，改善代謝紊亂，有利于患者體質恢復，加快傷口愈合^[5]。為了探討三升袋營養液在胃腸手術后早期胃腸外營養中的臨床應用價值，本研究于2010年8月～2011年8月將實施胃腸道手術治療的46患者按照隨機數字表法將46例患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組患者采用“三升袋”營養液進行早期胃腸外營養支持治療，而對照組患者則將上述營養物質分別加入到250ml或者500ml液體中，一瓶一瓶的輸入。研究結果顯示觀察組患者中發生低血糖1例，低血鉀0例，低血鈣0例，低血鈉0例，總發生率為4.35%（1/23）；而對照組患者中發生低血糖9例，低血鉀2例，低血鈣3例，低血鈉1例，總發生率為65.22%（15/23）；經統計分析發現觀察組的低血糖發生率及總并發癥發生率均明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（X2=8.18、18.78，P均<0.05）。

綜上所述，在胃腸手術后早期胃腸外營養中采用三升袋營養液可以明顯改善患者營養狀況，并有效減少并發癥的發生，且操作方便，安全性高，應在臨床靜脈營養上加以推廣及應用。參考文獻

[1] 周肅梅，牛鳴.三升袋營養液的配制及臨床護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（4）：132

[2] 周訓平，周厚秀，湯勇，等.4種胃腸外營養輸注方式的臨床效果比較[J].局解手術學雜志，2009，18（5）：319-320

[3] 秦毅，馬萍.胃腸道術后應用三升袋的配制及臨床護理[J].中外健康文摘，2011，8（23）：318-319