輔佐大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的臨床效果分析

摘要：目的：討論應用大劑量鹽酸氨溴索佐治新生兒肺炎的臨床療效。方法：選擇50例患有肺炎的新生兒，隨機分為觀察組和對照組各25例，觀察組用大劑量鹽酸氨溴索治療，對照組用常規劑量治療，5天后比較兩組患兒的療效。結果：觀察組痊愈18例，顯效5例，有效2例，總有效率為100%，對照組痊愈7例，顯效8例，有效4例，總有效率為76.0%，P<0.05，有統計學意義。兩組均無明顯不良反應，無統計學意義。結論：在應用鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎時，大劑量治療效果更明顯，且安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：大劑量 鹽酸氨溴索 新生兒肺炎【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0204-01

新生兒由于分娩過程中肺內吸入羊水，或喂哺時吸入奶汁、水等，引起肺內感染，由于新生兒肺臟嬌嫩，發育不完善，肺內纖毛稀疏、擺動慢，不能將異物排出，以致形成肺炎，小兒病情發展迅速，不及時治療容易引發其它病變，甚至死亡^[1]。所以快速緩解肺炎癥狀、控制炎性物質擴散，成為治療的首要任務。鹽酸氨溴索是治療此病的首選藥物之一，但大劑量在臨床的應用價值，一直是爭議的焦點，我院也以此課題展開實驗，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。自2010年7月-2011年7月，選擇在我院治療的新生兒肺炎患兒50例，其中男嬰35例，女嬰15例；日齡最長28天，最短1天，平均為8.2天；體重最重為5.2kg，最輕為2.4kg，平均為3.6kg；病程最長為7天，最短為1天，平均為4.6天；其中發熱32例，呼吸困難4例。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組各25例，兩組患兒性別、日齡、體重、病程和病情無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

入選標準。所選患兒均為足月新生兒，排除先心病、先天性腎功能不全以及其他先天性疾病患兒。

病理特點。新生兒肺炎的臨床癥狀是有吸入史，發熱、鼻翼煽動、氣促或呼吸困難，口唇青紫，呼氣有自主呻吟，經X線檢查可見肺紋理增粗，聽診可聞及濕啰音。

1.2 治療方法。兩組患兒均采用鹽酸氨溴索治療，觀察組用量為30mg/kg/天，對照組用量為5mg/kg/天。兩組治療5天后，對比兩組患兒的療效^[2]。

1.3 療效標準。根據衛生部頒布的新生兒肺炎診斷、治療標準，痊愈：經過治療，全身癥狀消失，肺紋理正常，濕啰音消失；顯效：經過治療，全身癥狀消失，肺紋理和濕啰音有較大改善為原來的2/3以上；有效：經過治療，全身癥狀不明顯，肺紋理和濕啰音減輕至原來1/3以上；無效：治療后，患兒全身癥狀和肺紋理和濕啰音無明顯改善或加重^[3]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法。將結果輸入卡方16.0軟件，如果P<0.05，說明有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比。經過5天的治療，兩組患兒的療效比較見表1：

2.2 不良反應。兩組患兒均未發現明顯毒副反應，P>0.05，無統計學意義。

3 討論

新生兒肺炎是新生兒科比較常見，也是比較危重的疾病，因小兒臟腑嬌嫩，病情發展迅速，常會引發其它危險癥候，是造成新生兒死亡的主要原因。臨床治療一般以抗菌、消炎、控制感染為主。本實驗選擇臨床常用藥鹽酸氨溴索，商品名為沐舒坦，是適用于呼吸道的潤滑祛痰劑，針對新生兒肺部發育不全、氣管和支氣管狹窄，表層纖毛運動能力差等特點，對吸入異物引起的感染有效控制，潤滑呼吸道，并把痰液化成微小顆粒，隨纖毛擺動排出體外。加大藥物劑量可以改善細胞的氧合能力，抗炎能力有較大提高，有效清除體內的自由基^[4]，抑制炎性物質的生成和釋放，特別加大劑量可以增大血藥濃度，停藥后較長時間仍可以持續作用。本實驗觀察組加大劑量后，總有效率達到100%，比對照組多24.0%，說明加大劑量對肺炎的治療效果更明顯。但臨床曾有用藥后，發生皮疹、腹瀉等不良反應現象，本實驗未發生，可能與病例較少，用藥時間較短有關。

綜上，在應用鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎時，大劑量治療效果更明顯，且安全可靠，值得推廣。

參考文獻

[1]鄭艷平，鄒登，金輝.輔佐大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的臨床療效分析[J].中國醫院藥學雜志，2007，27（12）：1712-1714

[2]李艷秋，張麗香，郭憲清.鹽酸氨溴索注射液治療新生兒肺炎的療效觀察[J].中外醫療，2009，28（5）：77-78

[3]樊妮，唐亞靜.鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎120例療效觀察[J].吉林醫學，2012，33（23）：5024-5026

[4]張秋麗，徐海霞，王洪波.鹽酸氨溴索霧化吸入佐治新生兒肺炎的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2010，29（16）：81-82

[5]郎俊.鹽酸氨溴索佐治新生兒吸入性肺炎50例療效觀察[J].安徽醫藥，2010，14（2）：219-222

[6]呂宏祿.鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（12）：122-123